Klasifikace zlomeniny Achillovy šlachy

Tricepsový sval dolní nohy má tři hlavy - dvě povrchní a jednu hlubokou. Gastrocnemius sval je tvořen dvěma povrchními hlavami - vnitřními i vnějšími. Flathead sval tvoří třetí hlubokou hlavu. V centru lýtka je pata, nebo Achillova šlacha, která je nejsilnější v celém lidském těle. To je tvořeno všemi třemi hlavami.

V dolní části dolní končetiny se Achilová šlacha zužuje a připevňuje se na konvexní část kalkaneu. Triceps pomáhá ohýbat nohu a dolní nohu.

Šlachy a svaly končetin jsou často poškozeny. Schopnost pracovat s těmito zraněními je ztracena a často se osoba stává zdravotně postiženou. Považujeme klasifikaci zlomenin Achillovy šlachy v tomto článku.

Které kategorie lidí nejčastěji trpí?

Někteří lidé jsou ohroženi. Zde jsou některé příklady:

• profesionální sportovci;
• lidé, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací;
• lidé, kteří naplňují svůj život nekontrolovanou a nepravidelnou fyzickou aktivitou. Jde především o hry, například volejbal, basketbal, fotbal, tenis a jogging.

Tito lidé musí být opatrní, stejně jako při nejmenším podezření na zranění by se měli obrátit na odborníky.

Ve většině případů (přibližně 60%) je Achillova šlacha, která trpí zraněním. To je způsobeno mikro-přerušeními a přetěžováním, které předcházely přestávce. Tendon a svalové tkáně podléhají strukturálním změnám. To je ve skutečnosti druh traumatického onemocnění šlachovitého svalového systému.

Dále se domníváme, že se jedná o hlavní klasifikaci zlomenin Achillovy šlachy.

Klasifikace trhlin

Achillova zlomenina šlachy může být:

• otevřeno;
• uzavřeno;
• kompletní;
• částečné;
• čerstvé
• zastaralý;
• rovný;
• nepřímo.

Otevřené poškození

Jak může Achilova šlacha poškodit? Mezera může být otevřená.

Tento druh škody vzniká propíchnutím a řezáním předmětů. V dolní části dolní části zad je řez. Pokud dojde k takovému zranění, okamžitě se poraďte s lékařem. Především je důležité zastavit krvácení, aby nedošlo k velké ztrátě krve. Navíc je nutné, aby nedošlo k infekci do rány, aby nedocházelo k nadýchání.

Specialista by měl pečlivě zkontrolovat ránu a identifikovat propast Achillovu šlachu, pokud k ní došlo. Musíte také zkontrolovat svaly tricepsu.

Uzavřené poškození Achillovy šlachy

Šlacha se může zlomit pod kůži. Takové zranění může nastat kvůli silné kontrakci tricepsu a tak, aby síla šlachy nezůstala.

Nepřímá přestávka

Při tomto typu prasknutí se tricepsový sval holeně náhle, ostře, násilně roztahuje. V průběhu tohoto roztahování je nadměrně redukován, současně působí na něj. gravitace tělo. To se často stává, když člověk skáče, nebo naopak, přistane na nohou. Profesionální sportovci, jumpery, volejbalisté, gymnasty, baletní tanečníci, šermíři trpí.

Přímý zlom

Dalším způsobem, jak poškodit Achilovu šlachu, je přímo narušit.

V tomto případě dochází k přímému úderu šlachy s tupým objektem. V důsledku takového agresivního účinku je triceps silně redukován, šlacha nezostává a je roztrhaná. Jeho chronické nemoci nebo skutečnost, že se jedná o chronické přepětí, to vedou.

Jak bylo uvedeno výše, sportovci, tanečníci, akrobati trpí tímto nejčastěji. Mají degenerativní změny v tkáních šlachy jsou profesionální.

Zvažovali jsme klasifikaci zlomenin Achillovy šlachy.

Místo poškození

Šlacha se může zlomit v horní části - kde prochází svalová hranice šlachy. To se může také stát v dolní části - kde se rozkládá vrchol calcaneus. Šlacha může být také poškozena ve střední části. K tomu dochází často. Také šlacha se může oddělit od hlízy na patě. To se může stát ve dvou verzích - s poškozením kostí a bez něj.

Symptomy zlomenin Achillovy šlachy

Následující příznaky jsou pro toto onemocnění charakteristické:

1. Poškození je charakterizováno ostrou bolestí, pak se bolestivé pocity stávají trvalými a bojími.

1. Aktivní pohyby nohou jsou nemožné, pasivní jsou velmi bolestivé.
2. Thomsonův pozitivní symptom se vyskytuje - lýtkový sval je silně přitlačován a nedochází k žádné flexi nohy, i když by měla být normální.
3. Nedostatek příležitostí stát na ponožkách, bolest.
4. S příznakem Pirogov se poznamenává, že pacient leží na žaludku a zároveň snižuje lýtkové svaly na zdravé noze, existují obrysy, což se u zraněných nezjistilo.
5. Při hmatání dochází k poruše v místě, kde byla šlacha roztrhaná.

Diagnóza zlomenin Achillovy šlachy

Není snadné diagnostikovat mezeru této šlachy bez ohledu na akutní nebo vzdálené období zranění.

Chirurg může nejprve podezření na částečné poškození, což znamená konzervativní řešení. On je zaváděn následujícími příznaky:

• v prvních dnech po zranění dochází k otokům v oblasti poškození (dolní třetina nohou se zvětšuje);
• se udržuje plantární flexi nohy, protože dlouhá plantární šlacha je neporušená.

Pacient se může bojí operace, takže doufá, že provede konzervativní terapii. Chirurgický zákrok může být také obtížný, jelikož je možná nekróza okrajů rány kůže a mnoho měsíců odmítnutí šlachy a materiálu pro sevření. To je častý výskyt a stane se v 15% případů, dokonce i mezi chirurgy s rozsáhlými zkušenostmi.

Ale experti musí pochopit, že částečné roztržení Achillovy šlachy je extrémně vzácné. V případě úplného přetržení se zobrazí operace a pobyt v nemocnici. Zkontrolujte pravděpodobné úplné poškození může být z důvodu, že pacient je těžké stát na ponožkách. Koneckonců k tomu je třeba mít na podpatku dvě zdravé šlachy a protože jeden z nich je roztrhaný, nebude to pro něho fungovat.

Po potvrzení diagnózy je pacient hospitalizován. Musí si lehnout, zatímco zraněná noha musí být zvednutá. Jak to udělat správně? Na nohu je natažena síťovina, z ní je zavěšena končetina. Pod boky je třeba položit malý plochý polštář. To také může pomoci pneumatiku Belera. To je nezbytné pro úplné zhroucení otoku, dojde přibližně v pátý den po poranění. Léčba chronických ruptur Achillovy šlachy se může mírně lišit.

Poté můžete vidět místo, kde prasknoucí šlachy spadnou. To je patrné, pokud pacient klečí.

Kromě toho je mezera určena symbolem prstu (bude to pozitivní). Lékař drží ukazovák na lýtkové svaly na místě Achillovy šlachy. Tam, kde došlo k přestávce, prst selže. Také, pokud umístíte prst na místo mezery, pacient nebude schopen ohýbat a unbend nohu. Při pohybu s nohou se distální konec roztržené šlachy bude pohybovat.

Ale staré a staré zranění jsou diagnostikovány poměrně obtížně. Současně, atrofie podkožního svalu, je pro pacienta obtížné stát na špičce. Prst padá na místě poškození stejným způsobem. To znamená porušení Achillovy šlachy.

Operace v tomto případě by měla být rychlá, protože sval gastrocnemius bude ještě více atrofovat. Mohou také trpět další svaly na nohou, pak bude člověk stále více a více krýt. Kvalita života bude stále neuspokojivá, protože poškozená končetina bude funkčně omezena.

Achillova zlomenina šlachy po chirurgickém zákroku si sama nepřipomíná.

Jak probíhá operace?

Chirurgové šijí Achilovu šlachu, ale to by mělo být provedeno velmi jemně. Takové operace provádí specializované ortopedické a traumatologické centrum. Pokud je to nutné, okresní nemocnice bude vhodná, ale kvalifikace chirurga musí být vysoká, jinak není zaručen úspěch. Operace musí být provedena bezpečně.

Je nutná úplná anestézie, místní anestezie nebude postačovat. Chirurgický zákrok se provádí v celkové anestezii nebo v spinální anestézii. Operovaný je položen na žaludek, jeho pata musí být rovnoměrná a směřovat ke stropu. Předtím se noha důkladně umyje teplou vodou pomocí mýdlového žínku a pak se ošetří sterilními ubrousky. Také by měla být končetina oholena, ale je vyrobena předtím, protože je zakázáno provést tuto operaci před operací. Prostřednictvím mikrodamů na kůži se infekce může dostat do rány, po které se vyčerpá.

Je-li mezera stará, to znamená, že po úrazu uplynulo několik měsíců, běžný chirurg nemusí pomáhat. Budete muset kontaktovat specializované centrum s plastickým chirurgem.

Způsoby léčby

Takže došlo k prasknutí Achilových šlach.

Léčba je nejčastěji standardní.

Při prasknutí šlachy je zobrazeno operační opatření. To závisí na druhu poškození poněkud se liší.

Při otevřených zraněních jsou konce šlachů šité, zatímco švy jsou vázané a ve tvaru U. Materiál pro šicí materiály - chromovaný koberec nebo drát, metoda Bunnel se používá pro tento účel. Po uplynutí jednoho a půl měsíce je nezbytné odstranit švůčku z rány. V některých případech se provádí plastická chirurgie. Lékaři zvolí mostovou autoplastiku podle Chernavského, autoplastiku podle Nikitina, lavsanoplastiku.

Při uzavřeném podkožním podráždění je nutné kůži vystřihnout a následně šit šlach pomocí metody "konec do konce". Ve zvláštních případech je šlacha obnovena plastovými chlopněmi, které jsou převzaty z jejích vzdálených konců. Často se používá lavsanoplastika. Když jsou přestávky čerstvé, provádí se perkutánní ponoření.

Zvažte tuto metodu podrobněji.

Pacient leží na žaludku, noha je ohnutá na koleno. Noha je v plantární flexii, dřevěný klín ji fixuje. S pomocí palpace a brilantní zeleně, která načrtává obrysy, se zjistí úroveň poškození.

Chirurgická řezací jehla nebo chromovaná katagut penetruje kůží a propichuje šlach. Potom je v místě vstřikování jehla natažena podél šikmé linie. To vytváří nohu na kůži. Pokud je vlákno vytaženo, smyčka klesá pod kůži.

To se na druhé straně děje asi dvakrát. Poté se smyčka natáhne a skrývá na distálním konci poškození. V důsledku ponoření smyček se na kůži vytvářejí poranění, které jsou prošité tenčími kočičkami.

Po operaci se na končetinu aplikuje omítka. Hřbet a noha zůstávají ohnuty pod úhlem 45 stupňů.

Rehabilitace po operaci

Jaká je rehabilitace po přerušení Achilových šlach?

Odborníci pozorují pacienta několik dní po operaci pacienta. Po asi 3 týdnech se sádrové odlitky zmenší na "boot". Zastavte několik unbend, ale ne až do konce. S pomocí paty, která se váže na sádrový odlitek, by měl člověk chodit kolem sebe a dát nohu zatížení.

I po 3 týdnech můžete sádru odstranit.

Poté je nutné provést následující manipulace:

• elastické bandáže pro obvaz;
• provádět terapeutické cvičení;
• masáže;
• plavání;
• teplé lázně;
• parafínové lázně.

To vše přispívá ke zlepšení tónu svalu gastrocnemius. Ale pata musí být nošena ještě měsíc, nejlépe jeden a půl. Jeho výška musí být nejméně 2,5 cm.

Po třech měsících už můžete žít plný život, práci. K oživení v plném rozsahu je zapotřebí asi 6 měsíců, po kterém můžete hrát sporty.

Závěr

Je důležité si uvědomit, že čím časově byla operace, tím rychleji bude možné se plně zotavit. Když přerušíte, je nutné kontaktovat specialisty a nejít, opírat se o bolavou nohu. Koneckonců odděluje konce šlach od sebe navzájem, v důsledku toho se tricepsový sval zkracuje, kožovitá hlíva je snížena kvůli skutečnosti, že sval triceps ztrácí svou funkci. Zásadní význam má také rehabilitace ruptury Achillovy šlachy.