Akutní pyelonefritida: příčiny, příznaky, léčba

Onemocnění ledvin - pyelonefritida - je častější než kombinace jiných chorob tohoto orgánu. U dětí se vyskytuje hlavně v akutní formě. Dívky navíc trpí pyelonefritidou častěji než chlapci. U této nemoci v ledvinové pánvi a ledvinový parenchym existuje silný infekční zánětlivý proces.

Akutní pyelonefritida : etiologie

V 70 až 80% případů je příčinou nemoci - E. coli. Méně časté je způsobeno stafylokoky, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa a protei. Při akutní pyelonefritidě vstupuje patogen do ledviny krví ze zdroje infekce. Skutečnost, že u některých pacientů není možné detekovat patogen během bakteriologického vyšetření, naznačuje, že onemocnění může být také způsobeno houbami, leptospirami a viry.

Akutní pyelonefritida : příznaky

Onemocnění začíná porušením celkového stavu, zvracením, anorexií, ztrátou hmotnosti, zácpou nebo průjem, horečkou, zimnicí. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy a bederní bolesti. Existuje bolestivý pocit slabosti, slabosti. U dětí je močový měchýř často postižený současně s ledvinami. Močení bolestné, časté a hojné. Později existují neúčinné požadavky, může se jednat o výraznou oligurie nebo krátkodobou anurie. Infikováno zakalený moč, stává se alkalickým nebo neutrálním. Ve velkém počtu najdou leukocyty, jednotlivé erytrocyty, bakterie a bílkoviny.

Akutní pyelonefritida : diagnóza

Typické případy této nemoci způsobují potíže. Někdy se však pyelonefritida musí diferencovat s glomerulonefritidou a subakutní cystitidou. Ve druhém případě se celkový stav pacienta nezhoršuje a tělesná teplota zůstává normální nebo mírně zvýšená, není horečka a nejsou žádné známky intoxikace. Množství moči se nezvyšuje, ale získává zásaditou reakci a nepříjemný zápach se stává silným. Existuje velmi málo bílkovin: je téměř nedetekovatelný. Cystitida se vyznačuje překročením normy červených krvinek v moči, hypertenze, otoky; v krvi je nadbytek obsahu zbytkového dusíku. V té době, kdy teplota stoupá, je pyelonefritida snadno zaměňována za pneumonii, akutní respirační infekce, apendicitidu, cholecystitidu. V tomto případě má pečlivé klinické a laboratorní pozorování zvláštní důležitost pro diferenciální diagnostiku.

Léčba akutní pyelonefritidy

Pacienti musí během tohoto období pozorovat odpočinek na lůžku. Tepelné úpravy jsou přiřazeny nohám, dolní části zad a močového měchýře, stejně jako horké vany. Lehká strava by neměla obsahovat pikantní pokrmy. Je užitečné vypít velké množství tekutin. Zavedení některých dalších tekutin, aby se zabránilo acidóze a dehydrataci, závisí na ionogramu. Boj proti infekcí se provádí antibiotiky. Doporučuje se kombinovat jejich příjem s diuretiky. Výběr antibiotik závisí na tom, jak citlivá je bakteriální flóra moči. Průběh léčby je od jednoho týdne do tří.

Akutní pyelonefritida : prognóza

Onemocnění trvá od týdne do deseti dnů, po kterém je proces povolen. Pokud trvá až jeden a půl až dva měsíce, musí být chronické. V pokročilých případech jsou možné komplikace jako abscesy ledvin, para- nebo perinefritida, urosepsa, pyonefróza. Proto je velmi důležité zabránit reinfekci orgánu z téže primární léze v těle.