Adenoidy - co to je, kde jsou? Příčiny zánětu, příznaky, diagnóza a léčba

Adenoidní vegetace nebo hypertrofované (rozšířené) adenoidy jsou zvětšené nosohltanové mandle, které způsobují potíže s dýcháním, problémy s sluchem a další poruchy. Amygdala je dobře rozvinutá v dětství a postupně atrofuje s věkem, takže u dospělých jsou takové problémy extrémně vzácné. Nejčastěji se u dětí ve věku pěti až deseti let objevují spálené adenoidy.

Funkce nosofaryngeálních mandlí

Mandle (včetně nosohltanu nebo hltanu) jsou součástí lidského imunitního systému, takže jejich hlavní funkcí je chránit tělo před viry a bakteriemi, které pronikají zvnějšku. Tyto novotvary se nacházejí v blízkosti dýchacího ústrojí, aby se rychle postavily na obranu a okamžitě reagovaly na pronikání patogenních mikroorganismů. Když se infekce amygdaly zvětší, aktivně produkuje imunitní buňky. Jakmile zánětlivý proces zmizí, adenoidy se vrátí k původní velikosti.

Hlavním úkolem mandlí je proto produkovat lymfocyty a imunitní buňky, jakož i vytvořit ochrannou bariéru proti vniknutí patogenních mikroorganismů do respiračních orgánů. V takovém případě, jestliže dítě je často akutnější respirační virové infekce a chřipka, jsou mandle neustále zanícené. To vede k růstu adenoidních vegetací. Následně překrývají nosohltanu, což způsobuje, že dýchací proces je obtížné nebo zcela nemožné.

Rozšířené adenoidy: co je to patologie?

Adenoidy jsou formace, která tvoří základ nazofaryngeálního mandlí. Jak již bylo uvedeno výše, u každého zánětu se zvyšuje velikost a na konci infekčního procesu se vrátí k normálu. Pokud jsou intervaly mezi onemocněními nevýznamné nebo je onemocnění zpožděno, začne se lymfatická tkáň nadměrně růst a ne zcela rovnoměrně.

Hypertrofie (nárůst, proliferace) adenoidů je patologie, která je charakteristická u dětí od jednoho do patnácti let. Lékaři nejčastěji diagnostikují hypertrofované adenoidy u mladších školáků (ve věku 5-9 let), ale nedávno došlo ke snížení věku pacientů. Počet dětí s touto diagnózou roste tedy ve věku dvou let nebo dokonce až do jednoho roku.

S urážlivostí puberty mandle začínají atrofovat, u dospělých dochází ve velmi vzácných případech k onemocnění. U novorozenců je proliferace tkáně způsobena obdobím vzniku obranyschopnosti organismu a adaptačních procesů ochranných systémů na bakterie, viry, houby a různé alergeny a nezralost imunitního systému. Směrem k adolescenci přijímá imunitní systém hlavní funkce ochrany těla před patogenními mikroorganismy.

Adenoidní kód pro hypertrofii v ICD-10 - J35.2. Pokud mluvíme o hypertrofii adenoidů a mandlí, pak je to J35.3. Jiné choroby adenoidů a mandlí v chronickém běhu jsou indikovány kódem J35.8. ICD-10 je mezinárodní klasifikace onemocnění z ledna 2007, kterou lékaři z celého světa používají pro kódování diagnóz. Klasifikace byla vypracována WHO.

Příčiny hypertrofie adenoidů u dětí

Jaké jsou hlavní příčiny adenoidů (proliferace tkání)? Patologie může být způsobena:

1. Slabost obecné imunity dítěte, stupeň odolnosti vůči patogenům. To je nejdůležitější faktor, který ovlivňuje riziko hypertrofie. Imunitní nedostatky jakékoliv závažnosti mohou vyvolat onemocnění.
2. Povaha jídla. Lymfoidní tkáně (včetně adenoidů), když jsou v kontaktu s patogenem, jak dítě roste, zažívá mnohem více stresu, pokud dítě bylo na umělé výživě. Přirozené kojení tvoří silný imunitní systém. Růst adenoidů je navíc ovlivněn nízkou rovnováhou stravy při translaci na pevné potraviny, velké množství konzervačních látek, sladkostí a potravinářských výrobků.
3. Přítomnost anamnézy chronických zánětlivých procesů, zejména těch, které jsou lokalizovány v oblasti ústní dutiny a nazofaryngu. Kazy, stomatitida, faryngitida, tonzilitida a další nemoci způsobují, že adenoidy pracují nepřetržitě, což vede k tomu, že jsou v rozšířeném stavu po dlouhou dobu.
4. Alergické reakce těla. Jakákoli nežádoucí reakce také způsobuje, že imunitní systém pracuje pro opotřebení.
5. Zánětlivé infekce dětí. Záškrt, spalničky nebo černý kašel mohou být provokujícím faktorem, příčinou sekundárních zánětlivých procesů a vedou ke zvýšení tonzilů.
6. Žijící v nepříznivém, z hlediska životního prostředí, oblasti. Znečištění vzduchu v prašných místnostech, vdechování par různých chemických látek z rostlin způsobuje reakci adenoidů na podněty a konstantní zánětlivý proces.
7. Dědičná predispozice. V některých případech příčina hypertrofie spočívá v dědičnosti, což přispívá k výskytu lymfatického nebo lymfatického diatéza. Může také vést k dysfunkci štítné žlázy, která se projevuje tendencí k edému, obecné letargii, apatická choroba, zvýšená tělesná hmotnost ve vztahu k normám odpovídajícím určitému věku.

Při neustálých útocích na tělo z vnějšího prostředí, vzhledem k nezralosti imunitního systému, naroste nosofaryngeální mandle, v důsledku čehož hlen v nosu začne stagnovat a dechový proces je narušen. Zde je třeba přidat i konstantní infekce pronikající zvenčí. V důsledku toho se samotné adenoidy stávají místem zánětlivého procesu.

Stupeň hypertrofie mandlí tkáně

Po rentgenovém vyšetření je diagnostikován rozsah růstu adenoidní vegetace. Obrázek pomáhá posoudit velikost nádorů, stupeň šíření zánětlivého procesu a předpovídat účinnost konzervativní terapie. V moderní lékařské praxi existují tři stupně hypertrofie mandlí, které se liší příznaky, riziko komplikací a přístup k léčbě.

Hypertrofované adenoidy 1 stupeň u dítěte je počáteční fáze patologického procesu hypertrofie. Novotvary zaujímají třetinu zpětného nosního průchodu. Během dne se dítě podaří dýchat klidně, ale s nástupem noci je proces obtížný. To je způsobeno tím, že velikost adenoidů se zvyšuje v horizontálním stavu. Lékaři přidělují smíšený stupeň - to je, když je uzavřena téměř polovina nosní pasáže, je zablokováno méně než dvě třetiny.

Dále (2-3 stupně), adenoidy rostou ještě víc a vyžadují integrovaný přístup k terapii. Ve druhé fázi kryjí dvě třetiny nosní průchodky. Dítě už nemůže dýchat nosem. Ve třetím stupni adenoidy blokují kurz zcela nebo téměř úplně. Tento stupeň onemocnění by se měl odlišit od přebytku hlenu v nosu. Takže pokud dítě pravidelně dýchá nosem, s největší pravděpodobností to nejsou adenoidy, ale hromadění sekrecí.

V některých případech je také rozlišována čtvrtá fáze adenoidní hypertrofie. V tomto případě je nazofaryngus zcela nebo téměř úplně zablokován (jako ve třetím stupni). Klinický obraz třetí a čtvrté fáze je velmi podobný, proto diferenciace nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Symptomy odpovídající posledním dvěma stadiím proliferace adenoidu jsou velmi podobné.

Hlavní příznaky

Zvětšené adenoidy se vždycky cítí ve větší či menší míře. První projevy onemocnění obvykle nejsou příliš výrazné. Mnoho rodičů má tendenci zaměňovat je se sezónním exacerbací ARVI. Patologie postupuje postupně. Ve druhém stupni zvětšují adenoidy zvuk zkreslený. Kromě toho se patologie vyznačuje obtížemi dýchání nosem, častým kašlem, poruchami spánku. Obvykle se tyto změny nezaznamenávají ani rodiče, kteří jsou neustále s dítětem, ale s příbuznými (na pozadí vzácných schůzí) nebo s doktorem ORL (při rutinním vyšetření nebo léčbě častých onemocnění).

Jak zjistit hypertrofii adenoidů? Příznaky zahrnují následující:

• dýchání úst, dítě nemůže vůbec vdechnout nosem, nebo je pro něj těžké;
• problémy s polykáním jídla a vůně;
• změna zvuku hlasu;
• problémy s sluchem (orgány ENT jsou spojeny);
• chrápání, časté probuzení uprostřed noci, nespavost;
• chronická rýma a častý otitis;
• dítě začíná mluvit tiše;
• anémie;
• děti mají potíže s procesem sání, drobek získává váhu špatně;
• dítě si stěžuje na pocit cizího těla v krku;
• bolesti hlavy, zejména ráno;
• nadváhou (což je znak dědičné predispozice k hypertrofii mandlí, může to doprovázet samotný zánětlivý proces).

U chronických onemocnění (s výjimkou hlavních symptomů) se ohýbá nosní přepážka, dítě se vyznačuje mírně vyboulenými očima, čelist vyčnívající vpřed, mohou se objevit další charakteristické znaky. Adenoidy nadále rostou s onemocněním a kvůli prodlouženému dýchání ústy může dítě mít napůl otevřené ústa a nesprávný skus (řezáky přicházejí vpřed).

Adenoiditida (zánětlivý proces) je doprovázena následujícími příznaky:

• konstantní nazální kongesce;
• změna hlasového stampu;
• bolest v krku a kašel;
• zvýšení teploty;
• ústní dýchání;
• porušení stravy, chuť k jídlu.

Runny nos s adenoiditidou není eliminován pomocí vazokonstrikčních kapek.

Adenoidní vegetace a adenoiditida

Adenoidní vegetace (rozšířené adenoidy) není stejná jako adenoiditida. Zde mluvíme o dvou různých onemocněních. Zvětšené adenoidy, jak bylo zmíněno výše, nazývají růst mandlí v nasofaryngu, který zasahuje do normálního procesu dýchání, zatímco adenoiditida je zánětlivý proces, který se objevuje v samotné amygdale. Poslední nemoc je jako chlad.

Existuje významný rozdíl v léčbě. Takže růst tonzilové tkáně (hypertrofie adenoidů) bez operace se s největší pravděpodobností nebude léčit. Je nutné odstranit přebytečné tkáně v nosohltanu a to nebude fungovat bez chirurgických zákroků. Adenoiditida je léčena bez operace a pomocí konzervativních metod: symptomatická léková terapie, která snižuje otok a zastavuje zánětlivý proces.

Dále se budeme věnovat metodám diagnostiky a hypertrofie a adenoiditidě (zánětu).

Diagnostika

Pokud jsou u dětí podrážděné adenoidy, co by mělo být provedeno? Jaké léky pomohou vypořádat se se zánětlivým procesem? Který lékař zachází s adenoiditidou a v případě potřeby odstranit adenoidy? ENT. Tento odborník diagnostikuje patologické zvětšení mandlí a předepíše vhodnou léčbu. Není možné samostatně rozhodovat o léčivých přípravcích, protože pouze lékař může správně rozlišit zánětlivý proces od nadměrného růstu (amygdala nazofaryngu je nemožné vidět bez speciálního nástroje) a vybrat způsob léčby.

ENT diagnostikuje onemocnění podle klinického obrazu, faryngoskopie (to je vyšetření nosohltanu dítěte), rhinoskopie (vyšetření nosní dutiny), rentgenové záření. Někdy se provádí endoskopie nazofaryngu. Jedná se o nejdůležitější diagnostickou metodu a výsledky lze uložit na elektronická média. Lékař také provádí diferenciální diagnostiku: novotvar v nosu, zakřivení septa, hypertrofická rýma a tak dále.

Způsoby léčby

Jak se zbavit adenoidů? Léčba se velmi liší, a to nejen v závislosti na závažnosti patologie, ale také na typu nemoci. Takže s růstem tkáně prvního stupně je přijatelná konzervativní terapie, laserová léčba. Doporučuje se, aby dítě v nosu bylo nasáváno roztokem protargolu (2%). Zobrazování fyzioterapie a obnovovací terapie. To může být provedeno jak ve zdravotnickém zařízení, tak doma. Ve všech stádiích terapie se doporučuje používat kapky, spreje, roztoky a jiné léky nebo metody, které uvolňují nosní cesty z výtoku. To je základ léčení, bez kterého by topické léky nebyly účinné.

Metoda "Cuckoo" je široce používána. Jedná se o účinný způsob čištění dutin. Pacient je umístěn na pohovce v poloze naklápění, pak lékař vloží katetry do nosu. Během izolačního postupu se smísí s léčivým přípravkem, opouštějí a vstřebávají do speciální nádrže. Hlava dítěte by měla být vrácena přibližně o 45 stupňů, je nutné zachovat nehybnost. Pacient během postupu by měl opakovat "cu-ku", aby izoloval nosní dutinu z hltanu. Pro praní se používají roztoky na mytí Dolphin nebo Rinolife.

Názory rodičů na tuto metodu čištění nosních dutin od hnisu a hlenu jsou pozitivní. Po 4-5 procedurách dítě začne volně dýchat, bolesti hlavy a chronický výtok z nosu zmizí. Může se jednat o komplikace z "kukačky" způsobené takovými faktory, jako je věk dítěte a nedostatečná způsobilost lékaře. V některých případech (pokud se dítě stane nekontrolovatelným uvnitř zdí zdravotnického zařízení) může lékař ORL povolit, aby byl tento postup proveden doma.

Lokálně také užívaly léky s protizánětlivým, antibakteriálním, antihistaminiovým, protiedémovým účinkem. Je přípustné užívat jakékoliv léky pouze podle lékařského předpisu, samoléčba je zde zcela nepřijatelná, jelikož je možné vynechat čas, kdy léčba adenoidů doma je stále možná konzervativními metodami. Proliferace tkáně může být důsledkem vlivu různých faktorů, takže nezávislá volba léků může způsobit komplikace.

использовать не сосудосуживающие, а увлажняющие. Pokud jsou adenoidy zapálené nebo zvětšené, je lepší použít kapky, které nejsou zvlhčující, ale vazokonstrikční. To je například Aqualore nebo Humer. Je lepší upřednostňovat kvapky spíše než spreje. Antibakteriální léky lze užívat pouze podle pokynů lékaře ORL. Sofradex, Bioparox nebo Isofra se často doporučují pro malé pacienty s adenoidy a adenoiditidou. Použité a homeopatické léky, které se vyznačují přirozeností. To například "Limfomiozot". Homeopatie má však smysl používat pouze v počátečních fázích. Při složité nemoci nebude účinná.

Fyzioterapeutické metody jsou také široce používány při léčbě hypertrofovaných adenoidů. Elektroforéza, UHF, endonasální ultrafialové ozařování lze provést, návštěva speciálních "solných" jeskyní. Samozřejmě, všechny tyto další aktivity by měly být kombinovány se zdravotní péčí. Jeden z moderních metod terapie - vystavení laseru zarudlé tkáni. To snižuje lokální edém, posiluje lokální imunitu, snižuje riziko vzniku zánětlivých procesů.

Existují také pomocné techniky, které pomohou zlepšit celkovou imunitu, což samozřejmě pozitivně ovlivní zdraví dítěte. Takové metody léčby adenoidů zahrnují aromaterapii (inhalace éterických olejů, které uklidňují, mají příznivý účinek na dýchací systém, odstraňují stres, léčí nespavost atd.), Klimatoterapie (dočasná změna klimatu), lázeňská léčba, terapie vitaminem, respirační gymnastiky a fyzikální terapie vytvrzování.

Chirurgická intervence

Chirurgické odstranění adenoidů je indikováno, pokud konzervativní léčba nezpůsobuje viditelný účinek a zánět se objevuje čtyřikrát ročně nebo více. Pokud není pozitivní dynamika, lékař samozřejmě navrhne chirurgický zákrok k vyloučení vývoje komplikací. Takže pokud dítě zapálilo nebo zvětšilo adenoidy, bez řádné léčby tyto poruchy přispívají k časté tonzilitidě, tonzilitidě, tracheitidě, bronchitidě, faryngitidě se všemi jejími důsledky, poškození sluchu v důsledku obstrukce sluchové trubice, chronické sinusitidy v důsledku zablokování nosních dutin.

Souhlasíte s operací nebo ne? Operace je prováděna s anestezií, ale přesto je pro malé dítě velkým stresem. Výrazné vzrušení přináší situaci rodičům i v případě, že dítě je alergické, ale adenoidy stále rostou. Důsledky operace v tomto případě jsou nepředvídatelné. To je důvod, proč mnozí odmítají chirurgický zákrok a pak říkají, že dítě "vyrostlo" problém.

Po devíti letech se adenoidy začínají snižovat a puberty téměř úplně zmizí. To však není v případě všech dětí, a dítě může trpět velmi během této doby. Pokud dojde k narušení nosního dýchání, do těla vstupuje méně kyslíku a záněty jsou zdrojem infekce, odkud se může šířit do jiných orgánů.

Nejčastější komplikací hypertrofie adenoidů a adenoiditidy je otitis, která může být doprovázena porušením citlivosti sluchu. Jedná se o nejdůležitější a prakticky jedinou operaci "pro", protože začíná další minus:

• pokud odstraníte adenoidy, dítě ztratí přirozenou ochranu, protože je důležitým orgánem, který hraje zásadní roli při utváření imunitní obrany dítěte;
• adenoidy se mohou zotavit, takže po 4-6 měsících se pravděpodobně objeví znovu (čím dříve je věk dítěte provést operaci, tím častěji dojde k relapsům);
• odstranění mandlí a operace může zhoršit stav alergických dětí, astmatiků, lymfatických;
• dítě po odstranění adenoidů nebude méně nemocné a dokonce i naopak;
• Obtíže s dýcháním nemusí být adenoidy vůbec, ale například zakřivení přepážky nebo prodloužený zánět v dutinách.

Pokud stále potřebujete provést operaci, je lepší ji provést v období podzim / zima (čas nepřítomnosti alergenů) a při užívání antihistaminik. Operace je kontraindikována u dětí do dvou let, u mladých pacientů s krevním onemocněním, při současném zhoršení různých infekčních onemocnění.

Preventivní opatření

Počkejte, dokud dítě "vyrůst" nemůže. Zmírnění nosního dýchání pomůže při preventivních opatřeních. Například musíte pravidelně vypláchnout nos, provést inhalace, pohřbít kapky předepsané lékařem, dýchat cvičení. Můžete využít aromaterapii. Chcete-li to udělat, musíte si koupit a dát do dětské aroma lampy uspořádat sezení s mentolem, levandule, thuja, jedle nebo eukalyptové oleje. Zvláště důležité, když hypertrofované adenoidy berou vitamíny. Ujistěte se, že dítě dá vhodný vitamín-minerální komplex na jaře a na podzim po dobu dvou měsíců nebo jednoho měsíce v každé sezóně.

Doktor Komarovský o patologii

Slavný pediatr, který má důvěru mnoha rodičů, říká, že operace odstranění adenoidů není příliš obtížné, ale to vůbec neznamená, že je to bezpečné. Důsledky jsou možné kvůli anestezii, krvácení nebo poškození patra, ale to se zřídka děje. Objeví se adenoidy po nějaké době? Podle Dr. Komarovského nezávisí na kvalifikaci a bezúhonnosti lékaře. Takže rodiče, kteří několik měsíců po operaci opět slyší diagnózu "rozšířených adenoidů", si myslí, že mají "špatného lékaře". Ve skutečnosti však žádný lékař nepomůže, pokud dítě žije v nepříznivých podmínkách (suchý vzduch, prach), pokud neexistují žádné fyzické aktivity, a rozmanitost a bohatství živin s živinami zanechávají hodně žádoucí.