Anti-TB léky: seznam nejlepších

Tuberkulóza je nebezpečné a nakažlivé onemocnění, které je extrémně těžké léčit v pokročilých formách. Čím dříve je onemocnění odhaleno, tím příznivější je prognóza. S správnou volbou léku proti tuberkulóze, aktivní interakce pacienta a lékaře, můžete dosáhnout úplného zotavení po několika měsících. V opačném případě může proces postupovat několik let, aniž by byl kladný výsledek.

Druhy léků 1 řádek

Výběr léčebného režimu pro léčbu tuberkulózy začíná po přesné diagnostice a je založen na mnoha faktorech.

Zdravým osobám v kontaktu s pacientem s otevřenou formou bude nabídnuta preventivní terapie, která může být opuštěna.

Pokud byla diagnóza poprvé diagnostikována, začalo se jí léčit s látkami prvního řádu, včetně syntetických antibakteriálních léků a drog přírodního původu. Jsou to:

• mají největší aktivitu proti kocovkám Koch;
• mít minimální toxický účinek na tělo;
• určené pro dlouhodobé použití.

Podle lékařů a pacientů jsou na léčbě nejúčinnější:

1. "Isoniazid".
2. "Rifampicin".
3. "Streptomycin".
4. "Pyrazinamid".
5. "Ethambutol".

Obvykle jsou předepsány jako základní léky a současně se užívají 2 až 3 k zvýšení účinnosti. To snižuje pravděpodobnost závislosti.

Výskyt různých vedlejších účinků léků proti TBC je zcela běžný.

Druhá řada prostředků

Pokud lék z první skupiny není možný, použijte další. Patří do druhého řádku. Látky mají vyšší toxicitu a menší vliv na patogen. Dlouhodobé užívání, které je prostě nezbytné při léčbě tuberkulózy (v průměru 10 měsíců), může negativně ovlivnit zdraví jater a celého organismu. Takové léky jsou předepsány v případech, kdy je to skutečně nutné.

Při dlouhodobém užívání anti-TB léku první řady, mykobakterie získávají odolnost vůči látkám, již nepracují v plné síle, proto jsou tyto látky nahrazeny jinými.

Druhotné léky zahrnují:

• PAS.
• "Protionamid".
• "Ofloxacin".
• "Kanamycin".
• "Ethionamid".
• Capreomycin.
• Amikacin.
• "Cycloserin".
• "Ciprofloxacin".

Někdy se musí užívat anti-TB léčiva druhého řádu, pokud je pacient infikován mykobakteriemi, které jsou již rezistentní na hlavní léčbu nebo jsou pozorovány alergické reakce.

V závislosti na důkazech mohou být tyto léky použity ve spojení nebo samostatně s hmotným majetkem.

Rezervovat

Není-li použití obou skupin možné podle indikací, jsou pacientům předepsány látky, které mají výraznou toxicitu a mají menší vliv na mykobakterium než na populární isoniazid a rifampicin.

Tato skupina zahrnuje:

• "Clarithromycin".
• "Klofazimin".
• "Amoxicilin".
• "Ftivazid".
• "Thioacetazon".
• "Florimitsin".
• "Flurénizid".

Nové léky

Pokrok nezastaví. Vědci pravidelně provádějí výzkum a vytvářejí nové anti-TB léky.

Mezi nejnovější úspěchy patří:

1. Perchlozone. Od počátku roku 2013 se objevil v tubálních dispenzarech. Ve srovnání s jinými činidly, které potlačují aktivitu mykobakterií, má minimální toxicitu a vysokou účinnost. Přesný mechanismus účinku ještě není znám. Použití u dětí, během těhotenství a laktace je uvedeno v seznamu kontraindikací. Těžké selhání ledvin a jater - také. Jeho cena začíná od 20 000 rublů. v moskevských lékárnách.
2. "Sirturo". Bedakvilin ze skupiny diarylchinolinů působí jako účinná látka. Droga je na seznamu anti-TB léků nové generace. Vytvořeno v roce 2014 a od té doby se osvědčilo jako součást komplexní terapie onemocnění. Pozitivní dynamika byla pozorována po třetím měsíci použití. Je to drahé, cena za balení v různých lékárnách je od 2 000 do 4 000 eur.
3. "Mikobutin". Syntetické antibiotikum, které ničí jakoukoli formu tuberkulózy, včetně neaktivní a odolné. Informace o bezpečnosti používání během těhotenství, laktace a dětí nejsou, protože studie o látce pokračuje. Stojí asi 25 000 kusů za balení po 30 kusů. Za den je předepsána 1 tableta.

Existuje jen málo recenzí nových léků, většina pacientů neriskuje jejich získání, protože jsou ve vývoji a jsou velmi drahé. Ti, kteří stále tvrdí, že onemocnění bylo poraženo za 2-3 měsíce, zatímco standardní léčivé přípravky první řady začínají ve většině případů jednat nejdříve po 6 měsících.

Další léky a rozdíly v klasifikaci

Kombinované léky proti TBC, včetně 2-4 látek z prvního řádu, se osvědčily. Toto je:

• "Repin B6".
• "Laslonvita".
• Izocomb.
• "Rifater".
• "Protub-3".
• Tubavit.
• "Rifinag".
• "Phthisoetham B6".
• "Protubemy."
• "Od Eremfat".

Výše uvedená klasifikace je nejoblíbenější, avšak v Mezinárodní unii proti tuberkulóze obsahuje 1. skupina pouze přípravky na bázi isoniazidu a rifampicinu.

Jedná se o druhou skupinu:

• "Kanamycin".
• "Streptomycin".
• "Cycloserin".
• "Ethambutol".
• Viomitsin.
• "Protionamid".
• "Pyrazinamid".

Jsou považovány za středně účinné.

A ve třetí skupině látek má nízkou účinnost, je to:

1. "Thioacetazon".
2. PAS.

Na základě takových odlišných klasifikací lze konstatovat, že princip léčby tuberkulózy se významně liší. V Rusku byla jako první použita první možnost.

"Rifampicin"

Tato lék má výrazný účinek na mnoho lidí gram-pozitivních mikroorganismů. Aktivní proti většině mykobakterií, včetně atypických.

Při použití jako monopreparace je rychle návyková a jeho terapeutický účinek je snížen, proto je pro léčbu tuberkulózy kombinován s dalšími látkami prvního nebo druhého řádu, někdy užívanými v kombinaci s rezervními fondy.

Indikace pro použití "Rifampicin" - všechny formy tuberkulózy, včetně poruchy mykobakterie mozku.

Není předepsáno pro:

• těžké léze jater, ledvin;
• všechny typy hepatitidy;
• různé typy žloutenky ;
• těhotenství v 1 trimestru.

Je možný pečlivý příjem:

• těhotná ve 2 a 3 trimestrech;
• malé děti;
• nemocní alkoholismem;
• HIV-infikované, dostávající proteázu.

Droga může mít mnoho vedlejších účinků, mezi něž patří porušení ze strany:

1. Orgány zažívacího traktu (nevolnost, zvracení, pálení žáhy, zácpa, průjem, kolitida, poškození pankreatu).
2. Endokrinní systém (dysmenorea).
3. CNS (bolesti hlavy, ztráta rovnováhy, závratě, nekoordinace).
4. Srdce a cévy (pokles krevního tlaku, zánět žilních stěn).
5. Ledviny (nekróza renálních tubulů, nefritida, poškozená funkce orgánu s různou závažností).
6. Cirkulační systém (trombocytopenie, zvýšené eozinofily, leukopenie, anémie).
7. Játra (hepatitida, zvýšený bilirubin a transaminázy).

U některých pacientů je pozorována individuální intolerance, která může být vyjádřena v přítomnosti:

• kožní vyrážky;
• Quinckeho edém;
• poškozené funkce dýchání.

V tomto případě by měl být "Rifampicin" nahrazen.

Během léčby mohou pacienti zaznamenat zbarvení všech biologických tekutin v červenavém odstínu. Lékaři tvrdí, že v tom není nic strašného. Není to krev, ale pouze vedlejší účinek prostředku, který aktivně proniká slinami, močí a hlenem.

Současný příjem s:

• glukokortikoidy - jejich účinnost se snižuje;
• isoniazid - zvyšuje toxické účinky na játra;
• perorální antikoncepce - zvyšuje možnost nežádoucího těhotenství (což je nepřijatelné při léčbě tuberkulózy);
• nepřímé koagulanty - zhoršení terapeutického účinku těchto koagulantů;
• pyrazinamid - ovlivňuje koncentraci rifampicinu v séru.

Recenze léků jsou zcela odlišné. Někteří pacienti mají výrazný účinek a rychlé zotavení, jiní vykazují řadu vedlejších účinků, zejména z jater. Mnozí si všimli, že během příjmu byl imunitní systém vážně poškozen, došlo k problémům s růstem houbové flóry.

Lékaři považují širokospektrické antibiotikum za poměrně účinné a uvádí, že zhoršení dobrých životních podmínek může být pozorováno jak v přítomnosti rifampicinu, tak i dalších látek. Nejčastěji jsou vedlejší účinky pozorovány u jedinců, kteří přeskočili techniky kapslí.

Indikace pro použití rifampicinu zahrnují možnost jeho použití jako profylaktické látky.

"Isoniazid"

Zahrnuto do skupiny hydrazidů. Má bakteriostatický účinek na všechny formy tuberkulózy v aktivním stádiu a baktericidní na tyčce v klidu.

Může být předepisován jako profylaktický prostředek pro děti s Mantouxovým testem o průměru větším než 5 mm nebo pro osoby, které přišli do styku s pacienty s otevřenou formou onemocnění.

Terapie výhradně s přípravkem Isoniazid je velmi návyková, a proto se jeho použití jako monoaktivního přípravku nedoporučuje.

V oficiálních pokynech pro použití přípravku "Isoniazid" se uvádí, že je zakázáno ho používat, pokud:

• některé poruchy CNS, jako je polio, epilepsie, akutní psychóza;
• akutní ledviny a selhání jater ;
• přítomnost plaků cholesterolu na stěnách cév.

Pro léčbu pacientů v raném dětství, těhotných a kojících žen je tento nástroj používán s opatrností. Látka je schopna proniknout do všech biologických tekutin a způsobit zpoždění při vývoji, neurologické a jiné poruchy.

Při kombinaci s rifampicinovou toxicitou obou látek se zvyšuje.

Při současném užívání se streptomycinem se renální vylučování ledvinmi zpomaluje, proto je nutno tyto kombinace učinit co nejdéle.

Dávkování je individuálně zvoleno a závisí na:

• formy tuberkulózy;
• přítomnost rezistence;
• celkový stav pacienta;
• věk, pohlaví, váha a další věci.

Při dlouhodobém užívání může dojít k řadě vedlejších účinků:

• žloutenka;
• nevolnost a zvracení;
• ztráta chuti k jídlu;
• pocit euforie;
• hyperglykemie;
• neuróza;
• psychóza;
• dysmenorea;
• gynekomastie;
• bolesti hlavy;
• křeče;
• VSD;
• horečka;
• horečka;
• jiné

Úřední instrukce týkající se užívání přípravku Isoniazid říká, že pokud máte stížnosti na zahájení léčby, měli byste se poradit s lékařem.

Podle mnoha lékařů se pacienti, kteří užívali přípravek Isoniazid v kombinaci s jinými léčivými přípravky první linie, objevili 6-18 měsíců po zahájení léčby, ale podléhají včasné diagnostice. V tomto případě byly nežádoucí účinky pozorovány pouze u 15% pacientů.

Samotní pacienti tvrdí, že léčba je obtížně tolerována, ale je obtížné posoudit účinek konkrétního léku, protože je zřídka předepisován jako monoaktivní látka.

Většina těch, kteří užívali Isoniazid pro profylaktické účely, si nevšimla zřetelného zhoršení jejich pohody.

V průběhu léčby je přísně zakázáno konzumovat alkohol - což zvyšuje zátěž jater a vede k jeho rychlé porážce.

"Streptomycin"

Patří k aminoglykosidům první generace. Je docela starý širokospektrální antibiotikum. To je používáno po mnoho let k léčbě tuberkulózy.

Na rozdíl od jiných prostředků má přirozený původ. Bylo získáno z odpadních produktů některých typů mikroskopických hub.

Látka se používá ve formě injekcí kvůli špatné absorpci z gastrointestinálního traktu. Z těla se vylučuje beze změny. Porušuje syntézu molekul mykobakteriálních proteinů, inhibuje jejich reprodukci a ničí infekci.

Dávkování je zvoleno individuálně. V průměru činí 15 mg na 1 kg hmotnosti. Injekce lze umístit 1-2 krát denně. Vzhledem k tomu, že hlavní lék není vhodný, pro úspěšné odstranění infekce je kombinován s dalšími léky, jako je "Rifampicin" nebo "Isoniazid".

Navzdory přirozenému procesu získávání léčiva, když je užíván, mohou nastat nežádoucí reakce z různých tělesných systémů. Může to být narušení:

• sluchové a vestibulární přístroje;
• centrální a periferní nervový systém;
• trávicí orgány;
• genitourinární systém.

Někdy existuje individuální nesnášenlivost "Streptomycin".

Látka se začala aktivně používat k léčbě tuberkulózy od roku 1946. V těchto dnech bylo vyléčeno obrovské množství lidí, ale pak bakterie začaly získávat odpor, takže v současné době použití samotného streptomycinu nedává požadovaný účinek.

Z tohoto důvodu existuje několik názorů na drogu, někdo považuje to za efektivní, někdo zbytečný. Lékaři často zahrnují takové injekce do komplexní terapie tuberkulózy a často pozorují pozitivní trend.

Někdy musí být léčba "streptomycinem" opuštěna, pokud pacienti trpí ztrátou sluchu, což může vést k úplné hluchotě.

"Pyrazinamid"

Syntetické antibakteriální činidlo používané k léčbě tuberkulózy různých forem. Produkuje bakteriostatický a baktericidní účinek.

Léčba "Pyrazinamid" se vyrábí výhradně ve formě tablet, protože nejlepší účinok je pozorován při interakci s kyselým médiem. Jakmile do těla proniknou přímo do lézí, kde působí na patogeny.

Nejčastěji ftihiatri předepisují to v případech, kdy pacient již vyvinul rezistenci na "Rifampicin" a "Isoniazid".

Nepoužívá se pro:

• dna;
• hyperurikémie;
• epilepsie;
• zvýšená nervozita;
• snížení funkce štítné žlázy;
• těžké poruchy jater a ledvin;
• těhotenství.

Stejně jako všechny ostatní léky proti TBC, pacienti s "pyrazinamidem" jsou špatně tolerováni. Podle nich během léčby zaznamenali následující poruchy:

• Zvýšení a bolest jater, vývoj různých patologií na straně orgánu.
• Zhoršení vředové nemoci.
• Ztráta nebo ztráta chuti k jídlu.
• Nevolnost a zvracení.
• Chuť železa v ústech.

Kromě toho užívání tablet může způsobit poruchy nervového a hematopoetického systému a vyvolat různé alergické reakce - od kůže až po systémovou.

Nejvíce výrazný efekt proti TBC je pozorován při užívání:

• "Rifampicin".
• "Isoniazid".
• Fluorochinolony.

Podle lékařů mohou takové kombinace rychle dát pozitivní trend za předpokladu, že jsou pravidelně užívány všechny předepsané léky. Časté vynechání užívání tablet může způsobit výraznější nežádoucí účinky a nedostatek výsledků.

"Ethambutol"

Syntetické antibakteriální činidlo působící výhradně na aktivní formu onemocnění. Má bakteriostatický účinek, tj. Potlačuje reprodukci patogenu.

Neúčinný jako profylaktikum pro osoby, které přišli do styku s pacientem, nebo u pacientů s podezřením na tuberkulózu v neaktivní formě.

Zahrnuto ve většině léčebných režimů pro odstranění kochů, zejména pokud se vyvinula závislost na základních nástrojích.

Léčba "Ethambutol" se nepoužívá, pokud:

• přítomnost odporu;
• neuritida zrakového nervu;
• retinopatie;
• jiné nemoci oka zánětlivé povahy.

V pediatrické praxi lze uplatnit od 2 let.

Z nejčastějších nežádoucích účinků vyzařují pacienti:

• nevolnost a zvracení;
• bolest břicha;
• závratě;
• porucha spánku;
• zvýšení množství sputa;
• zhoršení kašle;
• vyrážka a další alergické reakce.

PAS. "Cycloserin"

Patří do 2. řady léků proti tuberkulóze a mají méně výraznou aktivitu proti mykobakteriím.

Jejich použití je uchváceno v případě návyku na léčivé přípravky proti TBC v první linii nebo jako součást komplexní terapie. Ve srovnání s hlavními léky jsou jejich ceny mnohem vyšší a nejsou vhodné pro dlouhodobou léčbu pro všechny.

Kapsle "cykloserin", PAS a jiné podobné prostředky předepsané v případech, kdy není možné použít jiné léky.

Nejsou předepsány pro léčbu těhotných žen a malých dětí, protože byl prokázán jejich negativní vliv na tvorbu plodu a další vývoj dítěte.

V seznamu kontraindikací je také zahrnut těžké selhání ledvin a jater.

Pacienti, kteří dlouhodobě užívají PAS, si všimli vzhledu:

• břicho způsobené snížením funkce štítné žlázy;
• nevolnost, zvracení, pálení žáhy;
• selhání jater a ledvin;
• žloutenka;
• edém;
• horečka;
• další stížnosti.

Při užívání kapslí "Cycloserine" nedochází k narušení funkce štítné žlázy, ale mohou být přítomny i jiné nežádoucí účinky. Také anti-TB lék má výrazný účinek na nervový systém, což způsobuje:

• Nespavost.
• Sny noční můry.
• Agrese, podrážděnost.
• Euforie
• Psychózy
• Křeče.

Současný příjem alkoholu zvyšuje vedlejší účinky centrálního nervového systému.

"Isoniazid" a "Cycloserine" vedou k ospalosti, letargii. Při kombinaci s PAS se jeho aktivita zvyšuje.

Před mnoha lety diagnóza "tuberkulózy" zněla jako věta. Dnes se všechno změnilo. Vědci vytvořili mnoho účinných léků pro léčbu infekcí. Interakce léků proti TBC vám umožní dosáhnout pozitivního trendu během několika měsíců po zahájení léčby. Navzdory své toxicitě pomohou úplně zbavit se této nemoci a dát lidem druhou šanci.