Atrofie optického nervu: příznaky a léčba. Částečná atrofie optického nervu

Atrofie optického nervu se vyvíjí jako výsledek úplné nebo částečné odumírání vláken tohoto nervu. Nekrotické procesy v tkáních se vyskytují v důsledku infekčních a neinfekčních patologií.

Atrofie optického nervu: příčiny

Tato patologie je zřídka zaznamenána v oční praxi. Mezi hlavní faktory způsobující atrofii optického nervu patří následující faktory:

• genetická predispozice;
• autoimunitní onemocnění (Fogg-Koyanagi-Haradaova nemoc, antifosfolipidový syndrom);
• otravy alkoholem;
• onemocnění očí;
• půst;
• hypo a avitaminóza;
• intoxikace (nikotin, chitin, oxid uhelnatý, chloroform, sulfa);
• oční onemocnění (uveitida, glaukom, myopatie, retinitida);
• parazitické a infekční nemoci (toxoplazmóza, toxokaróza, SARS, herpes a další);
• bakteriální infekce (tuberkulóza, syfilis);
• hluboké krvácení;
• diabetes mellitus;
• systémová vaskulitida (Behcetova choroba, arteritida obrovských buněk, Wegenerova granulomatóza, arteritida Takayasu, systémový lupus erythematosus);
• hypertenze, vaskulární křeče, ateroskleróza;
• Patologie CNS (encefalitida, roztroušená skleróza, arachnoiditida, meningitida, poranění lebky, absces mozku, syfilitická léze, nádor).

Patogeneze

Atrofie optického nervu je doprovázena zánětlivými reakcemi, cirkulační dysfunkcí, která nakonec vede k destrukci neurocytů a nahrazuje je gliálními tkáněmi. Navíc, se zvýšeným nitroočním tlakem se rozvíjí kolaps membrány z optického nervu.

Atrofie optického nervu: příznaky

Klinické příznaky patologie závisí na formě atrofie. Bez vhodné a včasné léčby dochází k progresi atrofie optického nervu a může vyvolat vývoj úplné slepoty. Hlavním klinickým znakem předložené patologie je prudký pokles zrakové ostrosti, který nelze opravit.

Částečná atrofie optického nervu je doprovázena částečným zachováním zraku. Zraková ostrost je snížena a není obnovena pomocí čoček nebo skel. Klinika onemocnění se může projevit s různou mírou závažnosti. Částečná atrofie optického nervu se projevuje následujícími příznaky:

• změny barevného vnímání;
• snížená zraková ostrost;
• vzhled "tunelového vidění";
• orientace v prostoru;
• snížené periferní a centrální vidění;
• vzhled hospodářských zvířat (mrtvé skvrny);
• problémy v procesu čtení nebo jiné vizuální práce.

Objektivní příznaky výše uvedené patologie jsou určeny pouze v procesu oftalmologického vyšetření.

Charakteristiky vývoje onemocnění v dětství

Atrofie optického nervu u dětí může být vrozená a získaná. V prvním případě se děti již narodily se zhoršeným zrakem. Jako žáci a jejich reakce na světlo může být tato patologie diagnostikována v počátečních fázích jejího vývoje. Dilatované žáky, a jejich nedostatečná reakce na jasné světlo jsou klíčové nepřímé symptomy jednostranné nebo dvoustranné atrofie optického nervu. Během bdění dítěte jsou pozorovány pohyby chaotických pohyblivých očí. Vrozená onemocnění u dětí se zpravidla objevuje při provádění rutinních vyšetření před dosažením věku jednoho roku. Stojí za zmínku, že atrofie optického nervu u dětí mladších 2 let se často neobjevuje.

Diagnóza onemocnění

Pokud máte nějaké problémy s vaším zrakem, musíte kontaktovat oftalmologa. Je důležité přesně zjistit, co způsobilo vývoj onemocnění. Abyste zjistili diagnózu atrofie očního nervu, musíte provést následující:

• oční vyšetření (vyšetření zrakové ostrosti, počítačová perimetrie, vyšetření fundusu, videoophtalmografie, sférická perimetrie, Doppler, studie barevného vnímání);
• radiografie lebky;
• tonometrie;
• fluoresceinová angiografie;
• magnetická rezonance a počítačová tomografie;
• laboratorní krevní test.

Konzervativní léčba

Po diagnostice optické atrofie by měla být léčba rychlá. Tuto chorobu bohužel nelze úplně vyléčit, ale v některých je možné zpomalit a dokonce zastavit průběh procesu. Lékaři používají pro léčení pacientů různé skupiny léků, které zlepšují krevní oběh. Nejčastěji používané vazodilatační léky (Papaverin, Amilnitrit, Compalamin, No-shpa, Stugeron, Halidor, Euphilin, Sermion, Trental, Dibazol) Heparin "," Nadroparin vápník "," Tiklid "), vitamíny (thiamin, riboflavin, pyridoxin, cyanokobalamin, askorutin), enzymy (lidaza, fibrinolyzin), aminokyseliny (glutamová kyselina), hormony (" Prednisolon ", Dexamethasol) imunomodulátory (Eleutherococcus, ženšen).

Mnoho odborníků doporučuje používat léčivo "Cavinton" jako vazodilatátor pro nitrooční cévy. Tento lék nezvyšuje Oftalmotonus, takže může být použit k léčbě pacientů s normálním krevním tlakem, stejně jako ke středně těžké hypertenzi.

Nyní se aktivně používají biogenní přípravky ("Torfot", "Aloe", "Peloidodistilát" "PhibS"), angioprotektory ("Emoksipin", Mildronat "," Doxium "), vitamíny rozpustné ve vodě. Dobré výsledky se dosahuje kombinací léčiva "Emochipin" s vitamínem E (tokoferol). Protože imunokorekční léky předepisují "Decaris", "Nucleinát sodíku", "Timalin".

Tradiční léčebné režimy pro léčbu onemocnění jsou neúčinné, a proto v nedávné době byla komplexní terapie aktivně zavedena v kombinaci s chirurgickými a fyzioterapeutickými metodami. Praktičtí lékaři doporučují, aby pacientům s diagnózou atrofie optického nervu byla předepsána léčba ve spojení s blokádou ganglií pterygopalatomie. Navzdory rozšířenému používání lékové terapie existují určité nedostatky, které jsou identifikovány při zavádění léků do těla. Řada komplikací může také nastat při použití injekcí para a retrobarbar.

Fyzioterapeutické ošetření

V moderní oftalmologii je věnována velká pozornost léčebným metodám léčby. Chcete-li to udělat, použijte laser, elektro-a reflexologii. Použití elektrického proudu spojeného s excitací určitých systémů lidského těla. Magnetická terapie se rozšířila v oční lékařství. Průchod magnetického pole přes tkáň zvyšuje pohyb iontů v nich, vytváří intracelulární teplo, aktivuje redoxní a enzymatické procesy. K odstranění nemoci by mělo projít několik zasedání.

Kombinovaná terapie optické atrofie zahrnuje použití fonoforézy, elektroforézy a ultrazvuku. Ačkoli podle údajů z literatury je účinnost takové léčby pouze 45-65%. Vedle výše uvedených metod terapie také lékaři využívají galvanizaci, hyperbarickou oxygenaci a elektroforézu léků (iontoforéza, iontoterapie, iontová galvanizace, dielektrolyze, iontová elektroterapie). Dokonce s pozitivním výsledkem během několika měsíců by měla být léčba opakována.

Metody léčby se neustále zlepšují. Nedávno byly k boji s atrofií nervových vláken použity kmenové buňky a mikrochirurgie regenerace tkání. Stupeň zlepšení zrakové ostrosti je různý a pohybuje se v rozmezí od 20% do 100%, což závisí na různých faktorech (stupeň poškození optického nervu, povaha procesu atd.).

Chirurgické metody hemodynamické korekce

Pokud vám byla diagnostikována atrofie optického nervu, chirurgie v kombinaci s farmakoterapií je nejúčinnějším prostředkem léčby onemocnění. Existuje několik metod chirurgického zlepšení krevního oběhu v ocasní části oční bulvy. Všechny metody chirurgického zákroku jsou rozděleny do několika skupin:

• extrascleral;
• vasokostruktivní;
• dekomprese.

Extrasklerální chirurgie

Tento typ chirurgické intervence je zaměřen na vytvoření aseptického zánětu v prostoru čepu. Existuje mnoho způsobů, jakými jsou skleroplastické materiály vstřikovány do prostoru čepu. K dosažení požadovaného výsledku používají skleru, kolagenovou houbu, chrupavku, brefotkan, dura mater, autopasii atd. Většina takových operací zlepšuje metabolismus, stabilizuje hemodynamiku v zadní části oka. Pro zesílení bolestí a zlepšení krevního oběhu v oku se do Tenonova místa injektuje autologní krev, krevní proteázy, hydrokortizon, mastek, 10% roztok kyseliny trichloroctové.

Vasokonstrukční chirurgie

Tyto metody jsou zaměřeny na přerozdělení krevního oběhu v oku. Tento účinek byl dosažen díky vnějšímu obvazu. karotidové arterie (arteria carotis externa). Pro aplikaci této techniky by měla být prováděna karotidová angiografie.

Dekompresní chirurgie

Tato metoda se používá ke snížení žilní staze v cévách zrakového nervu. Technika disekce sklerálního kanálu a kostního kanálu zrakového nervu je velmi obtížná a v současné době začíná její vývoj, a proto se jen zřídka používá.

Tradiční metody léčby

Při částečné atrofii je vhodné použít rostliny s antisklerotickým účinkem: hloh, oranžová, psí růže, mořské řasy, borůvka, kukuřice, černý chokeberry, jahody, sója, česnek, pohanka, matka a nevlastní matka, cibule. Mrkev je bohatá na beta karoten, vitamíny rozpustné ve vodě (askorbová, pantothenová, kyselina listová, thiamin, pyridoxin) obsahuje významné množství makro- (draslíku, sodíku, vápníku, fosforu, chloru, síry) a stopových prvků (měď, chrom, zinek, železo, jod, molybden, bór). Zlepšuje zrak, zvyšuje imunitní odolnost těla. Pro nejlepší absorpci vitaminu A mrkve by měly být odebrány ve strouhané formě spolu s tuky (například se zakysanou smetanou nebo smetanou).

Připomeňme si, že částečná atrofie optického nervu, která je léčena tradiční medicínou, má své nevýhody. S takovou vážnou patologií lékaři neodporučují samoléčbu. Pokud se rozhodnete používat lidové recepty, měli byste se poradit s odborníky: oční lékař, terapeut, fytoterorista nebo neurochirurg.

Prevence

Atrofie optického nervu je vážným onemocněním. Pro její prevenci je třeba dodržovat některá pravidla:

• pravidelně podstupují vyšetření onkologem a oftalmologem;
• včas léčit infekční nemoci;
• nezneužívejte alkohol;
• sledovat krevní tlak;
• zabránit zranění očí a hlavy;
• opakovaná krevní transfúze s bohatým krvácením.