Atypická pneumonie. Známky pneumonie, léčba

Atypická pneumonie během počátečního vyšetření je zřídka diagnostikována, jako u obecných symptomů, onemocnění způsobené necharakteristickými patogeny se neliší od obvyklého pneumonie. Ale po nějaké době, kdy předepsaná léčba neposkytuje očekávaný výsledek, lékaři používají další diagnostické metody a teprve pak se objeví pravda. Proto s pneumonií Je velmi důležité vědět o tom, jaké symptomy by měl pacient věnovat pozornost a ohlásit je lékaři, takže atypická pneumonie může být rozpoznána v počáteční fázi.

Obecné charakteristiky onemocnění

Obecný pojem - atypická pneumonie - kombinuje infekční a zánětlivé onemocnění plic různé závažnosti způsobené takovými patogeny, jako jsou chlamydy, legionely, mykoplazma a viry. Průběh takového zánětlivého procesu se vyznačuje obecnou malátností, bolesti hlavy a bolesti svalů, zimnice, vysokou horečkou, pocení, dušnost a kašel.

Diagnostika onemocnění se provádí pomocí imunologických, rentgenových a mikrobiologických studií. Pokud jde o léčbu, mohou být v závislosti na etiologii onemocnění předepsány antimikrobiální nebo antivirové léky. Hlavní obtíže, s nimiž se odborníci potýkají v tomto procesu, jsou, že až doposud nebyly proti některým patogenům nalezeny účinné léky.

Je třeba poznamenat, že nebezpečné mikroorganismy, které způsobují rozvoj atypické pneumonie, mají schopnost množit se a žít uvnitř lidských buněk a na rozdíl od jednoduchých bakterií nemohou existovat v jiném prostředí. V závislosti na druhu mikrobiálního patogenu se vyskytuje virový, mykoplazmový, chlamydiový a legionelový zápal plic. Riziková skupina se skládá z osob mladších 40 let, ale onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u dětí a dospívajících.

Průběh atypické pneumonie lze rozdělit na dvě hlavní etapy. První příznak je podobný běžnému nachlazení, druhý je komplikován projevy pneumonie.

Hlavní příznaky atypické pneumonie

Je poměrně obtížné určit příznaky pneumonie způsobené atypickými patogeny. Koneckonců klinický obraz onemocnění je charakterizován zvýšením teploty na kritické parametry (38-40 ˚С), celkovou slabostí a zvýšeným nočním potříním. Také s touto chorobou, chraptivost, kašel, dušnost a bolesti hlavy mohou pacientovi utrpět, slovy, příznaky související s běžnou zimou nebo ARVI. Doplňuje běžné symptomy pneumonie v pozdějších stadiích bolesti v plicích a rychlého srdečního tepu.

Symptomy onemocnění u dospělých

Atypická pneumonie u dospělých je mnohem těžší než u mladých pacientů. Kromě toho je u pacientů starších 16 let mnohem obtížnější diagnostikovat onemocnění, protože její projevy jsou velmi podobné příznakům různých zánětlivých procesů dýchacího traktu. A pokud se domníváte, že mnoho dospělých pacientů nechodí vždy s lékařem s takovými příznaky a léčí se sami sebe, pak je onemocnění často určováno v pozdějších stádiích. Do této doby, zpočátku vyvinutá jako levostranná (nebo pravostranná), pneumonie se může rozšířit do obou plic.

Podle charakteru projevů se rozlišují tři hlavní formy nemoci. První je charakterizována bouřlivým a akutním nástupem, který je doprovázen kriticky vysokou tělesnou teplotou, toxikózou a v některých případech může pacient vykazovat příznaky podráždění CNS. Po 3-4 dnech horečky se objevují katarální příznaky, jako je podrážděný kašel (obvykle neproduktivní) a bolest v krku. Již v této fázi vývoje onemocnění je na rentgenovém záření jasně viditelný zánětlivý proces. Na postižených oblastech plicní tkáně viditelné změny ve formě lehké mřížky.

Druhá forma onemocnění je charakterizována projevem akutních katarálních příznaků od samého začátku vývoje onemocnění. Pacienti se stěžují na bolestivý zánět sliznice hrdla a obecnou malátnost na pozadí mírně zvýšené stabilní teploty (37,2 - 37,7 ^o C). Někdy se symptomy pneumonie v počátečním stádiu mohou projevit jako folikulární nebo katarální angina pectoris a tracheobronchitidy.

Klinický obraz závažné formy onemocnění je charakterizován převahou kardiovaskulární insuficience. Zpočátku má člověk dech, ale rytmus dýchání není náhle narušen. Tento proces probíhá postupně a může trvat několik dní. Pokud není správná diagnóza stanovena včas, na pozadí mělkého dýchání se objevují hluboké dechy a je postižena plicní tkáň. V této fázi onemocnění přebírá charakter chorobného zánětlivého procesu.

Docela často se atypická pneumonie projevuje jako porucha gastrointestinálního traktu s vážnými příznaky toxikózy.

Symptomy onemocnění u dětí

Na rozdíl od dospělých mohou mít u dětí projevy nemoci mírně odlišné povahy. Takže nejčastěji nástup onemocnění je charakterizován zvýšením teploty na indikátor 38 ° C a v tomto stavu antipyretiky není příliš efektivní. Velmi zřetelně v tomto období mohou být známky intoxikace vyjádřeny formou pocení, slabosti a ztráty chuti k jídlu. Co se týče kašle, začíná mnohem později a předchází ho zánět sliznic krku a krku. Proto je často možné, že dítě bude diagnostikováno s faryngitidou nebo bolestmi v krku a až po dalším vyšetření k identifikaci pneumonie.

Dalším charakteristickým příznakem atypického zánětu je rychlé, mělké dýchání. Navíc, u dítěte s pneumonií, je kůže v oblasti postižených plíce vtažena do prostoru mezi žebry. Nejen lékař, ale také rodiče mohou zaznamenat takový projev nemoci. Stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že dítě neleží na boku s nemocnými plicemi, protože to mu dává nepohodlí a někdy je doprovázeno bolestí. Průjem, zvracení a krvácení z nosu mohou zhoršit stav pacienta v pozdějších fázích vývoje patologie.

Pneumonie u novorozenců způsobená atypickými patogeny způsobuje vývoj emfyzému, proto je tak důležité rozpoznat onemocnění včas a zahájit účinnou léčbu.

Obecně platí, že onemocnění postihuje nejen zdravotní stav dítěte, ale i jeho chování - pacient se stává rozmarný, podrážděný, letargický a slzný. A projevy specifických příznaků velmi závisí na formě a druhu patogenu.

Mykoplazmatická pneumonie: příznaky, diagnóza a léčba

Mykoplazmatická pneumonie plic je charakterizována nejvyšší mírou morbidity s možným vývojem v uzavřených skupinách epidemických ložisek. Primární příznaky onemocnění jsou velmi podobné SARS. Teplota těla pacienta stoupá, bolesti svalů a kloubů, bolestivý nos, zatímco si stěžuje na únavu a zimnici. Charakterem onemocnění je dýchavičnost a bolest na hrudi av některých případech kožní vyrážka, krvácení z nosu a krev v sputu. Mycoplasma atypická pneumonie u novorozenců se může projevit jen horúčkou a dýchavičností.

Nemoc je diagnostikován pomocí laboratorních testů a instrumentálních metod výzkumu. Na rentgenovém snímku pacienta se objevují oblasti infiltrace plicní tkáně střední a nízké intenzity ve formě rozmazaných skvrn a stínů, stejně jako zvýšené průduškové a vaskulární struktury. Typ patogenu je určen analýzou sputa, stejně jako roztržením z nosu a krku pacienta.

Pokud podle výsledků studie byla diagnostikována atypická pneumonie mykoplasmy, léčba je zvolena s ohledem na formu onemocnění a individuální charakteristiky pacienta - věk a alergickou predispozici. Včasná léčba včetně symptomatických léků a specifických léků vede k rychlému zlepšení stavu pacienta. Úplné zotavení se objeví po 7-12 dnech.

Legionella pneumonie

Tato pneumonie je častěji diagnostikována u dospělých, protože zdrojem příčinného faktoru onemocnění jsou klimatizační systémy a přístroje. Nejčastěji se tato onemocnění objevuje v kancelářích a zaměstnancích obchodů s potravinami v horké sezóně. Příčinným faktorem je bakterie Legionella, která byla poprvé identifikována v roce 1976.

Zpravidla se symptomy legionely atypické pneumonie projeví velmi jasně a rychle i v počáteční fázi. Teplota pacienta stoupá na 39-40 ° C, objeví se neproduktivní kašel a zimnice. A po 20-25 hodinách jsou příznaky doplněny dýchavičností a hnisavým slizem hlenu a v některých případech hemoptýzou. O něco později se zvrací, průjem a akutní bolest svalů spojují s atypickými plicními projevy. Pokud se pacientovi v tomto stavu nedostane vhodná léčba, může se vyvinout ledvina a respirační selhání. Riziko úmrtí při takových onemocněních je velmi vysoké, proto se první příznaky objevují a návštěva lékaře by neměla být odložena.

Diagnostika a léčba "legionářské nemoci"

Od druhého dne onemocnění může doktor během dýchání dýchacích cest určit prevalenci vlhkých úderů v plicích. K potvrzení úplného klinického obrazu onemocnění, jako u typické pneumonie, pomáhá rentgen. V těchto obrazech jsou dobře vysledovány léze plicní tkáně s tendencí ke sloučení a pleurisy. K určení druhu patogenu musí pacient projít kulturami pleurální výpotky sputu nebo během bronchoskopie.

Při správné léčbě se legionární pneumonie u dospělých ustupuje v pátém až šestém dni. Ale zlepšení není typické pro všechny příznaky onemocnění. Například je považováno za normální, aby pacient pokračoval v horečce dalších 10-14 dnů po zahájení léčby. Bude trvat měsíc, než se obnoví postižené oblasti plic, ale s těžkou formou onemocnění, ne všechny ohniskové zóny se vrátí do původního stavu, což často vyvolává vývoj pneumosklerózy.

Kompletní léčba onemocnění není jen zdlouhavým procesem, ale také náročným procesem, protože pacient bude muset kromě léčby podstoupit i postup obnovy imunitního systému.

Chlamydiální pneumonie

Příčinami atypické pneumonie tohoto druhu jsou intracelulární parazity - chlamydia. Infekce nastává kvůli vzdušným kapkám a postihuje osoby s oslabeným imunitním systémem: děti, dospívající a starší lidé. Nejvyšší aktivita onemocnění je stanovena v chladné sezóně, kdy jsou ohroženi lidé vystaveni častým záchvatům virových a respiračních infekcí.

V počátečním stádiu se taková atypická pneumonie projevuje poměrně pomalu, což činí obtížnou správnou diagnózu. Stejně jako u pacientů s ARVI, pacient si stěžuje na indispozici, bolest v krku a potíže s dýcháním v důsledku běžného nachlazení a otoků sliznic. Navíc se teplota může zvýšit na 39 ° C a po několika dnech se objeví dušnost a neproduktivní, podrážděný kašel. Někdy je chlamydiální atypická pneumonie u dětí komplikována lymfadenopatií, obstrukční bronchitidou a bronchiálním astmatem.

Onemocnění je detekováno (v důsledku rozmazaných příznaků) nejčastěji v pozdních stádiích, kdy intracelulární parazité mají čas usadit se v obou plicích. Proto je bilaterální pneumonie chlamydií mnohem častější než jednostranná.

Diagnóza se provádí pomocí komplexního vyšetření pacienta. Během auskultace v plicích po dobu 10 dnů se slyší suché a vlhké drápy, které jsou také charakteristické pro běžné zánětlivé procesy. Rentgenový paprsek vykazuje intersticiální nebo malofokální infiltraci na pravé a levé plíce. Nejinformativnější metodou pro diagnostiku tohoto onemocnění je analýza pro detekci imunoglobulinů na patogeny, v tomto případě na chlamydii.

Terapie je založena na použití specifických antibiotik po dobu 10-14 dnů. Kratší léčba může způsobit chronické onemocnění a recidivu.

SARS nebo virové pneumonie

Zánět plic vyvolaný působením koronavirů je považován za nejnebezpečnější a komplexnější typ onemocnění. Důvody jsou hromadné, ale hlavním je to, že patogen byl znám pouze od roku 2002 a dosud nebyl plně studován.

Poprvé byla v Číně zaznamenána nemoc, způsobila epidemii, která si vyžádala více než 800 životů. Pak bylo asi 8 tisíc lidí napadeno SARS, ale třetina z nich nedokázala plně obnovit své zdraví po pneumonii. V Rusku byl zaznamenán pouze jeden případ a pacient byl po dlouhodobé hospitalizaci zachránil.

Taková plicní pneumonie je charakterizována nespecifickými příznaky virové intoxikace. Bolest hlavy / bolesti svalů, stejně jako zimnice, horečka a pocení se objevují 3-5 dní. Poté dochází ke vzniku dechu, suchého kašle a progresivní hypoxie. V příznivých výsledcích během týdne dochází k regresu. A s těžkým průběhem onemocnění vyžaduje pacient okamžitou hospitalizaci, protože zvyšuje riziko výskytu syndromu tísně, akutního respiračního selhání a toxického šoku.

Pokud jde o diagnostiku, v současné době neexistuje žádná specifická metoda pro detekci SARS. Při auskultační poznámce dochází k oslabení dýchání, tupému bzučivému zvuku, krepitům a vlhkým jemným bublinám. Změny v plicní tkáni jsou pozorovány na rentgenovém paprsku ve formě tkáňových infiltrátů, nejčastěji na periferii plic. Výsledky krevního testu pacienta ukazují snížení počtu trombocytů a leukocytů na pozadí zvýšených hodnot jaterních enzymů.

Vzhledem k tomu, že patogen byl identifikován docela nedávno, neexistují žádné konkrétní informace o tom, jak léčit pneumonii. A vzhledem k faktu, že se virus stává nepřetržitou mutací, je hledání univerzální drogy několikrát komplikované.

Doporučená léková terapie je založena na širokospektrálních antimikrobiálních látkách a antivirových látkách, jako je ribavirin. Aby se zabránilo vzniku zánětu, jsou kortikosteroidy často spojeny se specifickou terapií, stejně jako symptomatickými látkami. Léčba se provádí pouze v nemocnici, protože pacienti mohou potřebovat kyslíkovou terapii, mechanickou ventilaci a infuzní terapii.

Léčba atypické pneumonie

Primární terapie je založena na lécích, které jsou schopné zvládnout kolonie patogenů. Takže pokud byl pacientovi diagnostikován atypický zápal mykoplasmy, léčba bude zaměřena na zničení právě těchto parazitických mikroorganismů. V procesu léčby se nejčastěji používají makrolidy, a proto je možné předepsat jako hlavní cestu po dobu 7-14 dnů erythromycin nebo azithromycin. Současně se provádí symptomatická léčba, která zahrnuje použití mukolytických, antipyretických a bronchodilatačních léků.

Levá nebo pravostranná pneumonie, způsobená chlamydiemi, se zhoršuje při užívání tetracyklinů a makrolidů. Bez ohledu na to, jaké lékové etiotropní účinky budou přiděleny, trvání kurzu nemůže být kratší než 10-14 dnů. Pokud po sedmi dnech užívání drogy azitromycinu, tetracyklínu nebo erythromycinu neexistuje žádný pozitivní trend, lékaři používají fluorochinolony, jako je Ofloxacin, Sparfloxacin a Doxycycline.

Klinické zlepšení legionelové pneumonie je zpravidla pozorováno 5-6. Dne užívání antibiotik "Rifampicin", "Ciprofloxacin" nebo "Erythromycin".

Pokud jsou takové příčiny pneumonie zjištěny, jako jsou koronaviry, v léčebném režimu jsou komplexně zahrnuty některé antimikrobiální látky z tetracyklinové skupiny, fluorochinolony, cefalosporiny a ß-laktamy. Jako antivirové činidlo se lék Ribavirin téměř vždy používá. Pro úplné uzdravení je léčba v jednotlivých případech doplněna o infuzní terapii a kyslíkovou terapii.