Příčiny gynekomastie u mužů, příznaky a léčba

Velké prsa jsou považovány za zdroj hrdosti za poctivý sex. Pokud se objeví u mužů, může to být známka vážných zdravotních problémů. Neodborné rozšíření mléčných žláz je u onkologů vždy alarmující. Gynekomastie u mužů, chirurgie a riziko vzniku rakoviny - to všechno děsí a mnozí jsou vnímáni jako věta. V tomto článku podrobněji popíšeme, jaká je tato patologie, zjistit její hlavní příčiny a zvážit způsob léčby, který je dnes nabízen.

Co je to gynekomastie?

Pod gynekomastií se rozumí zvýšení jednoho nebo současně dvou prsou v silnějším pohlaví. Tato patologie se projevuje zhutněním v této oblasti, pocit těžkosti, bolestivé nepohodlí. Při neúčinnosti konzervativní terapie u pacientů s takovou diagnózou je indikována chirurgická intervence. Prodloužený vývoj gynekomastie u mužů může vést ke vzniku maligního nádoru. Tato patologie dává spoustu úzkosti, protože vada je velmi patrná skrz tenkou látku oděvu.

Gynekomastie může být symptomem poměrně závažných onemocnění, které nezbytně vyžadují vhodnou léčbu. Proto se při detekci i mírného zvýšení mléčných žláz doporučuje kontaktovat příslušného specialistu na diagnózu a předepisování následné léčby.

Klasifikace mužského gynekomastie

Obvykle se předpokládá, že mužská prsní žláza je rudimentární orgán, který obsahuje malé množství žlázovité a tukové tkáně. Není tudíž nazýván laktikou, stejně jako u žen, a tak znovu zdůrazňuje nedostatečné rozvinutí této části těla v silnějším pohlaví.

Existují skutečné (fyziologické) gynekomastie a falešné. První je charakterizována hypertrofií žlázové tkáně a tzv. Stromy. Falešné gynekomastie u mužů vzniká v důsledku nadměrného ukládání tukové tkáně.

Odborníci identifikují několik věkových segmentů, pro které je vývoj fyziologické patologie typický:

1. První vrchol onemocnění je diagnostikován u novorozenců několik dní po narození. Důvodem je vliv ženských pohlavních hormonů, které pronikají do plodu, když je v děloze. Zpravidla se na začátku druhého měsíce života vrátí stav žláz do normálu.
2. Druhý vrchol onemocnění se může vyskytnout během dospívání. Je způsobena výhradně restrukturalizací v těle na hormonální úrovni. Do konce puberty je tento proces obvykle regresován.
3. Třetí vrchol se objevuje již ve stáří (50-80 let). Patologie je vysvětlena postupným poklesem hladin testosteronu a následnou nerovnováhou ženských pohlavních hormonů. Tento typ gynekomastie u mužů je velmi častý.

Hlavní důvody

Odborníci, kteří aktivně studují tuto patologii, jsou si jisti, že existuje mnoho důvodů pro její vzhled. Za prvé, gynekomastie se vyvine kvůli určitým onemocněním spojeným s narušeným fungováním endokrinní systém. Patří mezi ně: hypotyreóza, testikulárních nádorů chorionický karcinom, testikulární feminizaci a další.

Dále může nastat onemocnění na pozadí cirhózy, degenerace nebo rakoviny průdušek.

Některé léky přispívají k rozvoji tohoto defektu ("Reserpine", "Digitalis", "Spirolactone"). Velmi často se u kulturistů diagnostikuje gynekomastie. To není způsobeno přijetím speciální sportovní výživy nebo častým silovým tréninkem a použitím anabolických steroidů. Kvůli užívání léků v těle dochází k nadměrné produkci ženských pohlavních hormonů, které přispívají k rozvoji patologie mléčných žláz.

Někdy je gynekomastie u mužů spojena s prudkým omezením fyzické námahy. Během intenzivního tréninku je rovnováha hormonů poněkud narušena ve prospěch testosteronu. Pokud není stres, dochází k nárůstu ženských hormonů, což vede k rozvoji onemocnění.

Samozřejmě, užívání drog a alkoholu také negativně ovlivňuje tělo člověka.

Symptomy

S touto patologií se prsní žlázy zvyšují v průměru až na 15 cm a jejich hmotnost může dosáhnout 150 g. Současně s hypertrofií žlázy, bradavka roste, areola dosahuje ostré pigmentace. V některých případech pacienti upozorňují na výtok z bradavek a zvyšují citlivost.

Známky gynekomastie u mužů v důsledku změn v hormonální hladině jsou poněkud odlišné. Pacienti se stěžují na rychlý nárůst velikosti prsních žláz, který je doprovázen pocením tlaku a rozrušení, bolestivým nepohodlí. Pokud je onemocnění způsobeno nadměrnou sekrecí prolaktinu přímo v hypofýze, může být impotence diagnostikována jako souběžná patologie u mužů, což snižuje počet pohyblivých spermií.

Stádo nemoci

Průběh této patologie lze rozdělit do několika fází:

1. Rozvoj gynekomastie u mužů. Symptomy patologie se projevují implicitně. Toto je počáteční fáze onemocnění, která trvá přibližně pět měsíců. Včasné použití konzervativní terapie přispívá k návratu mléčných žláz do normální velikosti.
2. Přechodná fáze může trvat od pěti do zhruba dvanácti měsíců. Během tohoto období se pozoruje zrání tkáně žlázy. Regrese patologie se vyskytuje ve vzácných případech.
3. Vláknité stadium je charakterizováno vytvořením již zralé pojivové tkáně. Reverzní vývoj patologického procesu je téměř nemožný.

Diagnostika

Počáteční vyšetření zahrnuje fyzické vyšetření pacienta, palpaci mléčných žláz, studium rodinné anamnézy a související nemoci, detekci přítomnosti závislosti na drogách / alkoholu. Konzultace s endokrinologem je povinná.

Laboratorní testy zahrnují krevní testy, také radiografii plicní CT mozku.

K určení povahy gynekomastie se používá ultrazvuk prsu. Pokud je podezření na rakovinu, jsou předepsány biopsie a mamografie.

Lékařská terapie

Nezávisle na nich přechází pouze fyziologická (u prvního vrcholu) gynekomastie u mužů. Léčba v tomto případě není nutná. Někdy jsou hormonální léky (například Clomiphene, Tamoxifen, Danazol) předepsány pro snížení vysoké koncentrace estrogenu u dospívajících. Dokonce i když je farmakoterapie neúčinná, plastikové chirurgové přijdou k záchraně. Odebírají prsní tkáň a liposukce současně.

Léčba patologického variantu onemocnění je určena výlučně hlavním onemocněním, které vedlo ke zvýšení žláz. Terapie testosteronu se používá k normalizaci hormonální rovnováhy. Obvykle je účinná pouze během prvních čtyř měsíců po nástupu příznaků.

Mírně odlišný přístup vyžaduje u mužů léčivou gynekomastiku. Léčba v tomto případě zahrnuje zrušení léků, které vyvolaly patologii.

Léčba falešné gynekomastie zahrnuje opravu tělesné hmotnosti, po které se rozhoduje o potřebě operace.

Kdy je nutná operace?

Chirurgická léčba se provádí v případě, že konzervativní léčba je neúčinná, nebo zjevně je zřejmé, že nedosáhne pozitivního výsledku. Zde hovoříme především o nádorových lézích.

Odstranění gynekomastie u mužů je možné následujícími způsoby:

1. Subkutánní mastektomie s retencí vazby.
2. Endoskopická mastektomie.
3. Subkutánní mastektomie z para-paraolárního přístupu se současnou liposukcí.

Takové operace pacientům dobře tolerují a nevyžadují dlouhou hospitalizaci. Během rehabilitace se doporučuje nosit speciální spodní prádlo, které vytvoří správný svalový korzet. Navíc byste se měli zdržet intimity a cvičení během celého měsíce.

Když zkušený odborník převezme operaci, jsou komplikace extrémně vzácné. Někteří pacienti však po operaci zaznamenávají necitlivost kůže. Taková nepohodlí zpravidla prochází během jednoho roku.

Předpověď

Nemoci diagnostikované u novorozenců a v dospívání má příznivou prognózu. Výsledek v patologických formách závisí výhradně od možnosti vyloučení příčiny onemocnění. Je třeba si uvědomit, že u mužů s takovou diagnózou se riziko vzniku rakoviny prsu zvyšuje pětinásobně ve srovnání se zdravými lidmi. Tento trend je způsoben souběžnou hormonální nerovnováhou.

Prevence

Není možné zabránit vzniku onemocnění spojeného s hormonálními poruchami v dospívání a stáří. Na druhé straně, gynekomastie u mužů, jejíž příčiny spočívají ve komplikacích komorbidit, vyžaduje jiný přístup. V tomto případě je nesmírně důležité neustále sledovat průběh základní nemoci.

Prevence nemoci je udržovat zdravý životní styl, předcházet příčinám, které mohou způsobit gynekomastie, pečlivý výběr léků.