Porod a poporodní období u žen. Krvácení v časném období po porodu: co dělat?

Každá žena, která porodila celý svůj život, si bude pamatovat, jak porodila její porod a poporodní období. Zdá se, že po porodu zůstávají všechny problémy. To však není vždy pravda. Někdy je poporodní období u žen doprovázeno vznikem a vývojem různých komplikací a některé z nich mohou být smrtelné. Chcete-li se chránit před takovými následky, musíte vědět, jak se projevují určité patologické patologie po porodu, jaké příznaky naznačují přítomnost nemoci, kdy byste měli navštívit lékaře.

Pochopení období po porodu

Jakmile se narodí dítě, okamžitě po narození, každá žena začíná novou etapu života, známou jako období po porodu nebo po perfektním období. Spravedlivý sex, jen se stávají matkami, nazývají se ženy v mateřství. V závislosti na individuálních charakteristikách jejich těla může délka období po půlčině od 42 do 56 dnů nebo 6-8 týdnů. V tomto časovém období v ženském těle dochází k involuci, to znamená k obrácenému vývoji změn vyplývajících z koncepce, vývoje těhotenství a tedy porodu. Tyto změny ovlivňují reprodukční orgány, reprodukční, nervové, endokrinní, kardiovaskulární a jiné životně důležité systémy. Výjimka z pravidla je mléčné žlázy, protože v tomto období jejich funkce dosahuje svého konečného vývoje. Rychlost involuce je nejvýraznější v prvních 8-12 dnech.

Když mluvíme o období puerperal, není možné si uvědomit, že zahrnuje dvě hlavní etapy: časné a pozdní období po porodu. Každá z nich má své vlastní rysy a charakteristiky, které je třeba brát v úvahu podrobněji.

Vlastnosti raného období po porodu

Časné období po porodu začíná v okamžiku narození porodu a trvá asi dvě hodiny. Nová matka je v porodnici a odpočívá na posteli. Navzdory skutečnosti, že toto časové období je mnohem kratší než samotné porod a je ženě mnohem snadněji tolerováno, nicméně, aby se zabránilo různým druhům komplikací, vyžaduje puerperální blízký dozor porodní asistentky a gynekologa.

Bezprostředně po dokončení porodu je objem dělohy výrazně snížen. To je způsobeno snížením stěn. Začnou se ztuhnout a samotná děloha se stane sférickou. Pokud bylo narození normální, potom je bezprostředně po narození porodu délka dělohy 19 cm, šířka 12 cm a hmotnost v rozmezí 1000 až 1200 g. Ve své dutině nevyhnutelně zůstávají krevní sraženiny a malý kousek tzv. Decidual membrány. To je normální jev by neměl způsobit vzrušení. Cervix vypadá jako prázdná taška s tenkými stěnami. Vnější hltan je pokryt odřeninami a na některých místech je vidět slzi. Vzhledem k tomu, že fixační a vazivové aparatury dělohy, stejně jako svaly pánevního dna, procházejí a jsou v uvolněném stavu, je nejen pohyblivost dělohy, ale i její posunutí.

Pulz u puerperal poněkud méně obyčejný. Pokud jde o krevní tlak, může to být buď v normálním rozmezí, nebo vysokém nebo nízkém. Teplota těla obvykle zůstává normální, ale v důsledku stresu a nadměrné fyzické námahy se může mírně zvýšit (až na 37,5 ° C).

Po dvou hodinách, tj. Na konci časného období po porodu, je žena převezena z porodnice na obecné oddělení.

Co to znamená, když mluví o udržování období po porodu?

Přirozeně při porodu žena zažívá velmi silný fyzický a emoční stres. Ona je unavená, zbavená síly, ale současně díky skutečnosti, že její tělo během tohoto procesu vyvinulo obrovské množství tonických látek, je nepravděpodobné, že by usnul. Pepřina, která má dobré zdraví, nespí a porodní asistentka jí to nedovolí, protože ponoření do stavu spánku může vyvolat hypotenzi dělohy nebo jinými slovy hojné děložní krvácení, což výrazně komplikuje období po porodu.

Podle porodnických pravidel se v prvních dvou hodinách po porodu nechá žena pobývat na dodávkovém lůžku pod úzkým a trvalým dohledem porodní asistentkou. To se vysvětluje skutečností, že nejčastěji během tohoto období existují komplikace, které způsobují vážné krvácení. Udržování postpartum období musí pokračovat správně, s přísným dodržováním všech stávajících předpisů. Hlavním úkolem gynekologa a porodní asistentky je minimalizovat riziko vývoje různých hnisavých zánětlivých onemocnění u matky a dítěte. Tak, bezprostředně po narození dítěte, je umístěn na břicho puerperal. Po několika minutách měkkou látkou namočenou ve sterilním vazelínu nebo rostlinném oleji je pupočník ošetřen novorozencem a kůže je důkladně očistěna od krve, hlenu a původního maziva. Odvažte dítě na speciálních váženích. Dále se měří obvod hrudníku a hlavy dítěte a jeho růst.

Co se týče matky, okamžitě po dokončení porodu zkoumá pomocí zrcadel cervix a měkké tkáně narození. K posouzení celkového stavu puerperalu je systematicky měřena tělesná teplota, pulz a krevní tlak. Po několik dní po porodu je žena vyšetřena vnějšími pohlavními orgány a monitoruje stav dělohy a povahu výtoku. Zpravidla se kvůli tomu, aby se ujistil, že zdravotní stav puerperalu je mimo nebezpečí, je poslána k ultrazvukovému vyšetření.

Pokud poporodní období probíhá normálně, dochází přiměřeně k involuci dělohy, množství lochie je normální a mléčné žlázy produkují dostatek mléka.

Charakteristiky pozdního období po porodu

Po skončení časného období po porodu je pozdější období po porodu, které trvá 6-8 týdnů. Během tohoto časového intervalu dochází v ženském těle k invalení všech orgánů, které prošly určitými změnami během 9 měsíců těhotenství. Je třeba poznamenat, že tento proces se objevuje mnohem rychleji u matek kojených než u nezletilých matek.

Každý den se děloha zmenšuje kvůli redukci stěn. Během deseti dnů se její dno postupně snižuje. Pokud zpočátku spodní část dělohy může být na úrovni pupku nebo může klesnout jen o 1 cm, pak již 10. den po narození už je skryta za pubisem.

Regenerační procesy se také vyskytují na povrchu děložního děložního obvazu. Nejproblematičtější oblastí je placentární lokalita, jejíž obnovení trvá přibližně 5-6 týdnů. Ve zbývajících oblastech sliznice se proces obnovy ukončí 11. až 13. den po podání. Po skončení regenerační fáze následně postupují všechny ostatní fáze děložního cyklu. Sliznice dělohy je plně obnovena do konce období po poporodě.

U vaječníků se regrese zastaví žluté tělo a pokračuje se dozrávání folikulů. Po 1-2 měsících může dojít k menstruaci. Vzhledem k tomu, že některé ženy se podařilo konstatovat dítě bez ohledu na laktální amenoreu, doporučuje se zvolit vhodnou metodu antikoncepce.

Co potřebujete vědět o vylučování po porodu?

Porod a poporodní období jsou témata zvláštního zájmu pro nastávající matky. Během těhotenství se většina žen snaží připravit co nejvíce na zrod tohoto dlouho očekávaného a již takového milovaného dítěte. Za tímto účelem četli odbornou literaturu, vyhledávali informace na internetu, komunikovali ve fórech a nejvíce zodpovědně navštěvovali kurzy pro nastávající matky, kde je podrobně vysvětleno nejen to, co je porod a jak se točí, ale co tvoří tzv. poporodní období. Výtoky z genitálního traktu, které se objevují bezprostředně po narození, se nestávají nepříjemným překvapením pro informované ženy při porodu.

Takže v období po porodu mají ženy čas skvrny, které se nazývají lochia. Existuje přirozený proces očisty a hojení povrchu rány dělohy, který je vytvořen na endometriu kvůli oddělení placenty. Takto se tělo samoočije a děloha je osvobozena od životaschopných tkání. Pokud se tento proces vyskytne včas, nejsou pozorovány žádné komplikace v poporodním období.

Je velmi důležité pečlivě sledovat hlasitost, charakter, barvu a trvání vylučování po porodu nebo lohii. Ihned po narození jsou krvinky (krevní destičky, leukocyty a erytrocyty), plazma, umírající epitel a hlien z děložního čípku. Měly by být krvavé (s krevními sraženinami) dostatečně hojné a tvoří asi 0,5% celkové tělesné hmotnosti puerperalu, ale ne více než 400 ml. Vůně lochie by měla být trvalá a sladká. Postupně se mění povaha výboje - jejich počet klesá a barva se stává tmavě červenou s hnědým odstínem. Počínaje desátým dnem musí výkaly mít žluto-bílou barvu a vůně. Kompletní zastavení sekrece lochie z dělohy nastane po 5-6 týdnech. Je třeba poznamenat, že ženy, které kojí, poporodní propuštění přestanou rychleji. To se vysvětluje skutečností, že jejich proces obnovy dělohy probíhá v kratší době.

Patologický výtok: kdy je nutné vyhledat lékařskou pomoc?

Obnova každé puerpery po porodu se objevuje různými způsoby. Vše závisí na celkovém stavu jejího zdraví, stejně jako na tom, jak probíhalo těhotenství a na samotném narození. Pozornost by měla být věnována řadě faktorů a okolností, které indikují buď normální období poporodní nebo určité odchylky. V mateřské nemocnici je situace poněkud jednodušší, protože stav ženy je monitorován nepřetržitě. Nicméně, jakmile nově vyrobená matka opustí stěny porodnice, je nucena nezávisle sledovat všechny změny, ke kterým dochází v jejím těle. Zvláštní pozornost by měla být věnována povaze odchodu po porodu, protože jakákoli odchylka od normy slouží jako signál, že existuje problém. Proto je nutné okamžitě konzultovat lékaře, pokud:

1. Výběr příliš rychle skončil. Nezapomeňte, že trvání vylučování po porodu by nemělo být kratší než 5 týdnů. Pokud se lochie zastaví dříve, může to znamenat, že v těle se vyskytla nějaká porucha a komplikace období po poporodě jsou možná.
2. Po 5 dnech nezmění lochie barvu, která zůstává červená, jako první den po porodu. To naznačuje problém s srážení krve mladých žen
3. Barva lochy se změní z hnědé na jasně červenou. Může to být známka krvácení děložní.
4. Výtok získává nepříjemný zápach, který může naznačovat, že infekce byla přenášena do dělohy.

Co potřebujete vědět o krvácení v poporodním období?

Krvácení v poporodním období není, bohužel, neobvyklé. Důvodem může být:

• zranění narozeného kanálu;
• porušení oddělení placenty a jejího odstranění z těla (těsné připevnění, přírůstek, zvětšení, klíčení placenty);
• hypotenze dělohy (slabé kontrakce svalové vrstvy dělohy, což významně komplikuje oddělení a vylučování placenty);
• problémy spojené s srážením krve.

Předčasné krvácení po porodu může být způsobeno:

• zranění narozeného kanálu;
• hypotenze nebo atonie dělohy;
• opožděné oddělení placenty od dělohy;
• diseminovaný syndrom intravaskulární koagulace.

Krvácení samozřejmě vyžaduje okamžitý lékařský zásah, protože představuje skutečnou hrozbu pro život ženy. Bez ohledu na to, kdy se poporodní období, rané nebo pozdní, krvácení vyskytlo, by její léčba měla zahrnovat:

• zastavit krvácení;
• detekci a léčbu onemocnění, které způsobilo krvácení;
• eliminace následků krvácení.

Preventivní opatření k prevenci vzniku krvácení v poporodním období

Aby se zabránilo krvácení, které se někdy vyskytlo po porodu, je třeba předem přijmout řadu opatření, včetně následujících opatření:

1. Před plánováním těhotenství byste měli podstoupit kompletní lékařské vyšetření, které ukáže, zda má žena nějaké chronické onemocnění, které vyžadují léčbu.
2. Těhotné ženy musí navštívit gynekologa co nejdříve.
3. Doporučuje se navštívit porodníka-gynekologa nejméně jednou měsíčně během prvního trimestru těhotenství jednou za 2 až 3 týdny během druhého trimestru a nejméně jednou za 7 až 10 dní ve třetím trimestru.
4. Během těhotenství je velmi důležité zjistit preeklampsii, a proto ji vyléčit. Symptomy preeklampsie jsou edém, vysoký krevní tlak a dysfunkce ledvin.
5. Těhotné ženy by měly dodržovat dietu, která omezuje spotřebu tuků, sacharidů, smažených potravin, sladkostí. Současně by měly být ve stravě zahrnuty i potraviny s vysokým obsahem bílkovin.
6. Těhotné ženy by se měly pravidelně účastnit fyzické terapie. Třicet minut menší fyzické námahy za den bude dost.
7. Adekvátní zvládnutí práce, které minimalizuje riziko krvácení v poporodním období. Za tímto účelem musí porodník:

• vyhodnotit stávající indikace / kontraindikace porodu a rozhodnout, zda se žena porodí sama nebo s pomocí COP (císařský řez);
• v případě potřeby používat uterotoniky (léky, které stimulují kontrakce dělohy);
• vyloučit nepřiměřené palpace dělohy;
• pro prevenci slz, provádět epizo nebo perineotomii, které zahrnují gynekologa, který rozpíná perineum ženy;
• zkontrolovat vylučovanou placentu a posoudit její integritu;
• v případě potřeby použijte uterotoniky.

Co byste měli vědět o patologických stavech po porodu?

Často se stává, že mladé ženy po propuštění z mateřské nemocnice věří, že všechny nejtěžší věci skončily a mohou se uvolnit. Nezapomeňte však, že patologii poporodního období může nastat kdykoli a způsobit spousty potíží. Proto by ženy měly velmi pečlivě sledovat svůj zdravotní stav a v případě jakéhokoli porušení nebo selhání okamžitě poraďte se s lékařem.

Po porodu mají ženy patologie, které lze rozdělit do 4 skupin:

1. Zranění v původním kanálu, jehož léčba nastává při použití dezinfekčních prostředků, čisticích a antimikrobiálních látek.
2. Iatrogenní a jiné cervikální poranění, které vedou k metritidě.
3. Patologie involuce dělohy.
4. Poporodní tetany nebo, jinými slovy, eklampsie.

Léčba těchto skupin patologií vyžaduje konzervativní léčbu.

Základní pravidla pro hygienu porodníků

Jak je uvedeno výše, období po porodu u žen je často doprovázeno různými druhy komplikací. Aby se minimalizovalo riziko výskytu a vývoje infekčního onemocnění, musí každý puerpera dodržovat několik jednoduchých pravidel osobní hygieny.

1. Zvláštní pozornost by měla být věnována výběru těsnění. V prvních dnech po porodu budou vyžadovány speciální puerperální vložky nebo absorpční pleny.
2. Na 5-6. Narozeném dni se můžete vrátit k použití běžných polštářků, ale s vysokým stupněm absorpce.
3. Těsnění je třeba měnit co nejčastěji.
4. Použití tamponů během tohoto období je přísně zakázáno.
5. Po každé návštěvě toalety musíte vyplavit genitálie. Je lepší použít pro toto obvyklé dětské mýdlo.
6. Pokud jsou švy rozkroku šité, měly by být ošetřeny antiseptiky, například furatsilinom nebo manganistanem draselným.
7. Nedoporučuje se užívat koupele. Během tohoto období by měla být upřednostněna duše.