Chronická pyelonefritida: příznaky, diagnóza a komplikace

Chronická pyelonefritida se rozvíjí především jako pokračování akutní fáze onemocnění. Doporučuje se rozlišovat dvě formy: ne-obstrukční (primární) a obstrukční (sekundární). Tento výběr je nutný ze dvou důvodů. Nejprve je často příčinou ne-obstrukční pyelonefritidy selhání ledvin v dětství a smrti v dospělosti. Za druhé, je důležité pro taktiku léčby.

Chronická pyelonefritida : patogeneze

Žádný faktor nepomáhá akutní fázi vstupující do prodloužené fáze. Existuje několik z nich. Za prvé, je to špatná léčba v akutní fázi. Mohou to být také chronické záněty blízkých orgánů, kameny, malformace močového systému, dystrofie. Přítomnost infekce skupiny coley a proteus má také negativní účinek. Autoimunitní faktory a mechanismy jsou také ovlivněny, když je během akutního stavu zničen renální parenchym a vytvářejí se protilátky.

Symptomy chronické pyelonefritidy

Výskyt nemoci je extrémně různorodý. Závisí na jeho tvaru, na charakteristikách průběhu (jedna nebo dvě ledviny jsou ovlivněny), stupni jejího rozšíření, stupně atd. Nemoc může probíhat vlnitým způsobem, projevující se formou akutní exacerbace akutní pyelonefritidy nebo úniku latentně. V takových případech se vyskytuje pouze ve fázi selhání ledvin. Hlavní příznaky této formy pyelonefritidy jsou tupé bolesti v oblasti poškozených ledvin, bolesti nebo tíha v hlavě, slabost, ztráta hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu, někdy mírný vzestup teploty, výtok hnisem močí, přítomnost skromného množství krve v něm. Je-li proces oboustranný, dochází k nepohodlí v dolní části zad, polyurie, schopnost koncentrace klesá, ESR se zvyšuje. U dětí může být exacerbace tohoto procesu doprovázena bludy, vědomím zatemnění. Zvláště závažná onemocnění se vyskytuje u dětí mladších jednoho roku. Pod vlivem antibiotik zhoršuje exacerbace chronické pyelonefritidy. Všechny analýzy jsou normalizovány, ale onemocnění nezmizí zcela, ale získá skrytý průběh, který je charakterizován velmi špatnými příznaky. Nemoc může trvat léta a být objeven náhodou během lékařské prohlídky předtím, než je poslán do mateřské školy, školy a práce. Stížnosti v tomto případě, pokud existují, mají obecnou povahu: únava, nepohodlí v břiše, špatná chuť k jídlu a někdy časté a mírně bolestivé močení. Pod vlivem drog všechny tyto příznaky zmizí. A pouze kvalitativní vzorky moči mohou detekovat změny v moči.

Chronická pyelonefritida : diagnóza

Měla by být založena na nejspolehlivějších příznacích. To znamená, že kromě charakteristických klinických příznaků je třeba vzít v úvahu obecnou analýzu moči, vzorku Kakovsky-Addis nebo Nechiporenko, ke studiu leukocytů moči a přítomnosti bakterií v něm. Rentgenové vyšetření bude ukazovat rozsah zvýšení ledvin, hranice papil a pohárů, zúžení lumen druhé. Nemoc je třeba odlišovat od tuberkulózy ledvin, s různými malformacemi močového systému.

Chronická pyelonefritida : prognóza a komplikace

Míra návratnosti v posledních letech výrazně vzrostla. To je způsobeno použitím nových léků a dalších pomocných metod léčby. Prognóza je určena především faktory, které ovlivnily vývoj chronické pyelonefritidy. V pokročilých případech, kdy dojde k reinfekci ledvin, jsou možné komplikace, jako jsou abscesy více orgánů, pyonefróza a urosepsa.