Kochleární implantace: indikace, recenze. Kochleární implantát

Statistiky ukazují, že dnes má více než 12 milionů Rusů sluchově postižené. Za účelem kompenzace ztráty této schopnosti je ve většině případů spíše zvláštní přístroj. Bohužel jejich použití není vždy tak efektivní, jak bychom rádi. Pokud je použití sluchadel neúčinné nebo neúčinné vůbec u osoby se ztrátou sluchu, sluchadlo se používá jako kochleární implantace.

Kochleární implantace - co to je?

Když jsou poškozena většina receptů sluchových šneků, i ty nejmodernější přístroje nemohou poskytnout vysoce kvalitní sluch. Na osobu jsou přístupné pouze zvuky s nízkou frekvencí s vysokým a středním objemem, zatímco tiché a vysoké frekvence zůstávají nepřístupné, řeč je slyšet nejasně. V takové situaci se dítě nebude moci naučit vnímat řeč u ucha a ještě méně mluvit. V tomto případě kochleární implantace přichází na záchranu - systém opatření s využitím špičkových technologií, který je dnes považován za nejúčinnější způsob, jak obnovit sluch.

Kochleární implantace je standardní léčbou závažných bilaterálních poruch sluchu a hluchoty. Ukazuje vysoký výkon v případě hluboké a hluboké senzorineurální ztráty sluchu a hluchoty, jinými slovy v rozporu se zvukově-vnímacím systémem.

Princip implantátu

Systém kochleární implantace zahrnuje dva hlavní prvky. Externí (řečový procesor s mikrofony) je upevněn na uchu a je vyjímatelný. Vnitřní - kochleární implantát - se implantuje pod kůži a skládá se z přijímače a elektrod, podél kterých je zvukový signál přenášen na sluchový nerv.

Funkce kochleárního implantátu je přijímat přenášené digitální informace z hlavního vysílače a převést je do elektrického signálu, který bude přiváděn přes mřížku elektrod obsaženou v kochle nebo vnitřním uchu. Mřížové elektrody stimulují sluchový nerv, díky němuž impulsy vstupují do mozku, kde jsou považovány za zvuky.

Instalace kochleárního implantátu vám umožní jednat kolem poškozené části ucha a poslat elektrický signál přes sluchový nerv přímo do mozku.

Co je lepší pro neslyšící - chirurgii nebo sluchadlo?

Chcete-li zjistit, která možnost je nejvhodnější pro odstranění hluchoty, vám pomůže pouze kvalifikovaný odborník. Výběr jedné nebo jiné metody závisí na mnoha faktorech. Patří mezi ně typu ztráty sluchu, stupeň sluchového postižení u pacienta, jeho intelektuální schopnosti, motivace, věk, trvání ztráty sluchu a další. Sluchové pomůcky jsou účinné, pokud pacient slyší zvuky až do 80-90 dB, zatímco kochleární implantáty uloží, když pacient vysloví ztrátu sluchu nebo neslyší na obou uších, to znamená, že prah slyšení přesahuje 90 dB.

Kochleární implantace: indikace

Kochleární implantace zahrnuje chirurgický zákrok na hlavě, který může ovlivnit práci mozku. Proto předtím, než přidělíte tuto operaci, musíte pečlivě zkontrolovat anamnézu pacienta, zvážit možnost obnovení sluchu bez použití kochleárního implantátu a předvídat účinnost operace v každém konkrétním případě.

Kochleární implantace se provádí v případě:

• výrazná bilaterální senzorická hluchota;

• absence výrazného zlepšení vnímání řeči pomocí optimálně zvoleného sluchadla používaného po dobu 3-6 měsíců;

• absence somatických onemocnění, kognitivní a psychologické problémy.

Předpokladem pro operaci je motivace dítěte, psychologická podpora rodičů a jejich připravenost na dlouhodobou rehabilitaci.

Stojí za zmínku, že u dětí, které od narození neslyší nebo ztratily sluch v raném dětství, kochleární implantace poskytne nejlepší výsledek, pokud bude provedena co nejdříve.

Omezení

Kochleární implantace bohužel není absolutním řešením sluchových problémů.

Operace nebude přinášet požadovaný výsledek, pokud by ztráta sluchu nebyla způsobena poškozením nebo smrtí vlasových buněk kochlea, ale je spojena s poškozením sluchového nervu nebo těch částí mozku, které jsou zodpovědné za sluch. Takže pokud je sluch ztracen kvůli neuritidě (zánětu) sluchového nervu nebo je to příčina cerebrální krvácení které poškozují sluchová centra mozkové kůry, je proveditelnost operace minimalizována.

Kochleární implantace bude navíc neúčinná nebo zcela k ničemu v případě, že kochleární vnitřní ucho Prošel kalcifikací nebo osifikací, to znamená, že v něm byly usazeny vápenaté soli nebo došlo k klíčení kostí. To vše zabraňuje implantaci implantovat do kochle a snížit účinnost operace.

Dobré výsledky by neměly být očekávány, pokud by pacient s senzorineurální ztrátou sluchu neslyšel dlouhou dobu zvuky, protože by to mohlo vést k atrofii sluchového nervu a nemožnosti jeho obnovení. Je však také nemožné říci, že kochleární naslouchání není pro takové pacienty vhodné.

Etapy postupu

Jak bylo uvedeno výše, kochleární implantace u dětí představuje celou řadu aktivit zaměřených na obnovení sluchu. Skládá se ze tří etap:

• předoperační vyšetření pacienta;

• chirurgie;

• rehabilitace.

Příprava na operaci

Před okamžitým chirurgickým zákrokem je nutné provést hloubkové audiologické vyšetření. Kromě toho by měl otolaryngolog poskytnout svůj názor. K potvrzení přítomnosti senzorineurální hluchoty se provádí audiometrie a další studie, které ukazují, že zařízení pro snímání zvuku je opravdu ohromeno. Patologie sluchového nervu musí být také vyloučena, protože v tomto případě operace nedosáhne požadovaného výsledku. Předpokladem pro kochleární implantaci je celistvost tympanického septa. Kromě toho lze předepsat počítačovou a magnetickou rezonanci, dopplerovskou sonografii a další metody instrumentální diagnostiky.

Vlastnosti operace

Chirurgický zákrok se provádí v celkové anestezii a obvykle trvá dvě až pět hodin. Během operace chirurg umístí kochleární implantát pod kůži časná kost a dělá se díra v mastoidním procesu za uchem. Přes to kochle je elektroda, která přenáší zvukové signály do sluchového nervu. Elektroda se připojí k přijímači a kontroluje jeho činnost, po němž je řez šitý.

Možné komplikace

Před operací je chirurg povinen informovat pacienta a jeho příbuzné o možném riziku operace. Světová praxe ukazuje, že kochleární implantace je poměrně bezpečná. Pouze ve vzácných případech mohou existovat operační a pooperační komplikace, jejichž příčinou může být celková anestézie, infekce, záněty a poškození. facial nerv, ztráta pocitu v uchu, vestibulární porucha, hluk v hlavě, dočasné poruchy chuti a tak dále.

Po operaci je pacient v léčebném zařízení několik dní. Trvání hojení ran u pacientů se může lišit. Po 2-4 týdnech však mohou děti navštěvovat školu. Při otoku a zarudnutí na pracovišti (v průměru po 4-6 týdnech) může být vnější část připojena k implantátu. Ve skutečnosti je od tohoto okamžiku zahájeno rehabilitační období, během něhož se musí pacient naučit vnímat a rozpoznat zvuky, zapnout a upravit zvukový procesor, tj. Vnější část kochleárního systému.

Rehabilitace

Mělo by být zřejmé, že po operaci není možné pacientovi dostatečně vnímat řeč a zvuky. Pro úplné naslouchání je nutná rehabilitace, což je nejtěžší a zdlouhavý stupeň kochleární implantace.

Pokud dítě ztratilo svůj slyšení v době, kdy již měl formu obrazu a řeči zvukové řeči, je doba trvání obnovy výrazně snížena. To platí hlavně pro sluchové a pozdě-špatné děti. Tento vzor je zcela srozumitelný, protože v paměti těchto dětí jsou zachovány sluchové obrazy. Hlavním úkolem je je extrahovat a přizpůsobit je zvuku, který implantát reprodukuje.

Další věc - neslyšící pacienti, kteří nevyvinuli řeč a žádný sluchový obraz. Osoba se musí naučit izolovat zvuky, vytvářet řečové a sluchové obrazy a naučit se hovořit od začátku. V tomto případě tedy proces rehabilitace trvá mnohem déle.

Součásti rehabilitace

Je kochleární implantace vždy účinná? Vyhlídky na účinnost operace závisí na mnoha faktorech, zejména v typu a délce hluchoty, intelektuálním vývoji osoby, motivaci dítěte a rodičů, délce pooperačního období. Zvláštní význam má množství a kvalita nápravných cvičení.

Třídy s dítětem po kochleární implantaci jsou celou řadou aktivit, mezi něž patří i kurzy s odborníkem na hluchonějovu a rehabilitační techniku, zajištění materiálu prošlého doma se specialistou, praxe se spontánně vznikajícími situacemi.

Důležitou součástí rehabilitačního procesu je zavedení implantátu. Vzhledem k tomu, že vnímání se neustále vyvíjí a mění, musí být implantát pravidelně měněn, to znamená, že musí být vyvinut. Nastavení bude eliminovat nepříjemné pocity a zvuk vnímání implantátu co nejpohodlněji.

Kromě toho byste měli jasně formulovat motivaci, aby se člověk mohl rychle naučit vnímat zvuky a řeč.

Co musíte použít 2 zařízení

Bilaterální implantace nebo bilaterální kochleární implantace zahrnuje instalaci dvou kochleárních implantátů. Klinické studie prokázaly důležitost používání dvoustranných implantátů pro mnoho dětí se ztrátou sluchu.

Výhody implantace dvou zařízení spočívají v tom, že zvuky se liší mnohem snadněji, jsou vnímány mnohem přirozeněji a kvalita zvuku je mnohem lepší a jasnější než při použití jediného implantátu. Kromě toho v tomto případě není potřeba neustále se přizpůsobovat zvuku. Bilaterální implantace umožňuje lépe určit zdroj zvuku a vnímat řeč v hlučném prostředí. Navíc nošení dvou implantátů aktivuje práci obou uší, a tím zabraňuje ztrátě schopnosti slyšet a rozlišit zvuky, což se může stát při použití jediného zařízení.

Recenze

Je kochleární implantace účinná a bezpečná? Přehled pacientů s těžkým sluchovým postižením naznačuje, že tato operace umožňuje obnovit a zlepšit vnímání zvuku a hovorové řeči, vytváří pocit jistoty a důvěry, pomáhá zlepšovat komunikaci s lidmi a v důsledku toho zlepšuje kvalitu života.

Účinnost kochleárních implantátů, které se neustále zlepšují, byla opakovaně prokázána. Podle odborníků může být nejlepší výsledek dosaženo, pokud dítě nebo dospělý byli schopni mluvit před operací. A čím méně času uplyne po ztrátě sluchu, tím účinnější bude kochleární implantace. Děti, kterým se diagnostikuje "ztráta sluchu" pomocí implantátu, se rychleji rozvíjejí a žijí jasnější a naplňující život.

Kolik stojí kochleární implantace?

Náklady na implantaci zahrnují předoperační diagnostické vyšetření, operaci a pooperační korekci. Obvykle začíná cena od 1 200 000 rublů. Protože kochleární implantace je drahá lékařská péče, v Rusku je možné provádět kvótu na úkor finančních prostředků přidělených z federálního rozpočtu. V každém případě je lepší poradit se specialistou o tom, kam dělit kochleární implantaci, ať už v zahraničí nebo v zahraničí.