De Quervenova choroba (tendovaginitida): příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

Všechny ortopedické nemoci jsou charakterizovány bolestí a zhoršenou pohyblivostí kloubů. Nejčastěji se jedná o silné nepohodlí, které vyžadují pomoc lékaře. Jednou z těchto patologií je de Quervenova nemoc. Několik jeho synonym se nachází v lékařských příručkách: stenózní tendovaginitida, stenóza prvního kosti-vláknitého kanálu.

Stručný popis nemoci

De Kervenova choroba je charakterizována zánětem únosce palce na ruce. Získala jméno jménem švýcarského chirurga, který v roce 1895 představil její podrobný popis. Porucha je nejčastěji diagnostikována u lidí, kteří denně vykonávají monotónní práci. Jedná se především o kováře, švadlery, klavíristy, stavitele, masérské terapeuty. Někteří sportovci nejsou obtěžováni. Lyžaři a tenisoví hráči jsou náchylnější k nemoci.

Mechanismus rozvoje

Rozšíření a únos palce se provádí redukcí svaly předloktí. Jsou připojeny k základně pomocí šlach. Svaly flexoru zodpovědné za tyto struktury procházejí podél palmového povrchu a extenzní svaly podél zad.

Šlachy ruce udržujte příčné vazy v správné poloze. Na zadní straně stejného vazu. Pro každou skupinu šlach v ní existují samostatné kanály. Výrazným příkladem je vláknitý kanál. Spustí všechny šlachy na palec. Má největší počet funkcí. Palce je zapojena do zachycení a zadržování objektů při provádění různých manipulací. Ruční šlachy, které jsou za to zodpovědné, a samotný vláknitý kanál vykazují zvýšené zatížení.

Současně se často rozvíjí stenózní tendovaginitida. Patologický proces v průběhu času vede k poklesu lumenu vláknitého kanálu v důsledku aseptického zánětu palcové šlachy.

Jednoduše řečeno, vázání se nejprve zapálí, pak se zvětší a znatelně se ztuhne. Proto se světlo kanálu stává pro ni malým, onemocní se rozvíjí. Postupně narušilo fungování celé kartáče.

Hlavní důvody

Přesné příčiny onemocnění jsou stále neznámé. Dlouhodobé pozorování lékařů však dokazují, že se vyznačuje především profesionálním charakterem. Se stejným typem pohybu a zvýšením zatížení palce může být patologický proces jen zhoršen. Šatníci a maséři, malíři, chirurgové a hudebníci jsou ohroženi.

Nástup poruchy může být předcházen akutními nebo chronickými poraněními šlach. Mezi ně patří modřiny, podvrtnutí a další zranění. Tento důvod není běžný. To představuje pouze 5% případů patologie.

De Quervenova nemoc je často diagnostikována u mladých matek, kteří nosí děti pod paží. Ruce, zejména palce, stále trpí nepřirozeným napětím. Přibližně 7% žen trpí babáčky ligamenty. Hrají se s vnoučaty a neustále podléhají podobným stresům.

Klinický obraz

Ve většině případů onemocnění postupuje pomalu. Jeho hlavním projevem je bolest podél zánětu šlach. Nepríjemné pocity obvykle začínají od spodku palce a šíří se podél paže nahoru. V těžkých případech vylučuje bolest ramena nebo krk. Může to být hnusná postava, která se zvyšuje pokaždé, když se pohybuje. Proto se někteří pacienti pokusí chránit tuto ruku, obvazovat zápěstí nebo nosit speciální náramky.

Metody diagnostiky onemocnění

Pokud se objeví tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Na recepci musí lékař provést fyzické vyšetření postižené ruky, aby studoval historii pacienta. Poté proveďte funkční testy:

1. Filkensteinův test. Pacient je požádán, aby pěstoval tak, že palec zůstane uvnitř. Současně je nutné provést rotační pohyby štětcem. Když je pěst vychýlen ven a šlacha je dostatečně pevná, pacient bude cítit nepohodlí. Takový symptom naznačuje de Quervenova nemoc.
2. Zkouška intenzivního únosu. Lékař jemně přitiskne prst zezadu, aby se dostal do dlaně. Na zdravém kartáči dokonale působí vznikající tlak. V případě tendovaginitidy může i malý dotek způsobit ostrou bolest.
3. Zkontrolovat schopnost držet objekty palcem. Pacient je požádán, aby vzal oběma rukama na jeden a tentýž předmět. Současně by se měl snažit držet je pouze palcem a ukazováčkem. Poté, co doktor vyzvedne předměty. Takový test umožňuje diagnostikovat de Quervenovu chorobu. Ruce drží objekt jinou silou. Zdravá končetina je obvykle znatelně větší potenciál.

Pokud máte pochybnosti o předběžné diagnóze, může lékař poslat pacienta na rentgenovou vyšetření. V minulém století se lékaři, kteří mají zájem o tuto problematiku, zaměřili svou pozornost na stav měkkých tkání. V případě de Kervenovy choroby se znatelně zhušťují a od samého začátku patologického procesu.

Vlastnosti diferenciální diagnostiky

Po fyzickém vyšetření a rentgenovém vyšetření je často otázkou proveditelnosti diferenciální diagnózy. Onemocnění popsané v článku má podobný klinický obraz s dalšími onemocněními. Jedná se především o revmatoidní infekci, arthrosis deformans, neuralgie a nespecifické polyartritidy. Proto je třeba během diagnózy věnovat pozornost následujícím faktorům, které plně charakterizují de Kervenovu nemoc (tenosynovitida):

1. Patologie je několikrát častější u žen, kvůli úzkému kanálu dorzálního vazu.
2. Špičkový vývoj onemocnění nastává ve věku 50-60 let. Během několika posledních let se však stala "mladší". Nyní je taková diagnóza stále více slyší dámy a muži mladší 40 let.
3. Patologický proces se zpravidla rozkládá na pravou stranu. Tato tendence se vysvětluje skutečností, že většina pracovních činností je prováděna s touto úsečkou.

Po nošení diferenciální diagnostika Lékař může předepsat léčbu a také doporučit prevenci relapsu.

Konzervativní metody expozice

Po potvrzení diagnózy "tendovaginitidy" začíná léčba eliminací provokujícího faktoru. Potom je rameno pacienta imobilizováno sádrovým odlitkem. Aplikuje se od špiček prstů až po střed předloktí. Nedostatek cvičení a imobilizace zabraňují dalšímu poškození kloubu, ale léčba není omezena na toto.

Během následujících 2-3 týdnů je nutné provést adekvátní farmakoterapii. Základem patologického procesu je zánět. Proto u pacientů s diagnózou tendovaginitidy zahrnuje léčba použití nesteroidních protizánětlivých léků. Jsou předepsány ve formě tablet, gelů nebo mastí k topickému ošetření. Navíc mohou být vyžadovány glukokortikosteroidy. Injekce s těmito léky zastavují příznaky onemocnění. Účinnost však trvá nejdéle 3 týdny, takže nejsou vhodné pro pravidelné používání.

Vždy po léčbě léky by měla být rehabilitační období. V této době se pacientům předepíše kurz cvičební terapie, masáže, různé fyzioterapie (UHF, elektroforéza). Také se aktivně využívá fonoforéza s léky. Například fyzioterapie s léčivem "Fermencol" u de Quervenovy choroby dává rychlý pozitivní výsledek. Takové metody ovlivnění bolesti mohou uvolnit svaly a zabránit vzniku relapsů. Po odstranění sádrového odlitku se nedoporučuje nakládat paže asi měsíc.

Chirurgická léčba

Při dlouhém patologickém procesu nebo bez zlepšení léčby léky se doporučuje operace. Chirurgický zákrok je poměrně komplikovaný postup, který od lékaře vyžaduje odpovídající kvalifikaci. Skládá se z následujících kroků:

1. Nejprve je pacient hotový lokální anestezie. Vážná anestezie pro tento typ chirurgie je zřídka vyžadována.
2. Lékař pak otevírá dveře distální šlachové šňůry.
3. Chirurg odkrývá stenotický kanál a odstraňuje horní stěnu. Je to ona, která je více vystavena změnám v žaludku.
4. Všechny látky jsou přišity ve vrstvách.

Tato operace umožňuje volný pohyb šlach v kanálu. Po operaci musí být pacientovi přidělen soubor rehabilitačních postupů.

Pomozte tradiční medicíně

Při diagnóze "de Quervenovy choroby" se lidové léky používají ve formě pleťových mlék a kompresí, infuzí přírodních složek. Například vynikající protizánětlivý účinek dodává nealkoholovou masti. Pro jeho přípravu je třeba smíchat suché a předem drcené květy rostlin s dětským krémem. Jako podklad a vhodná vazelína. Je nutné aplikovat prostředky pod bandážem po celou noc.

Pro léčbu tendovaginitidy se používá odtučněný pelyň. Infuze se připravuje ze 2 polévkových lžic bylin, které je třeba nalít do sklenice vařící vody. Po varu ve vodní lázni se může spotřebovat. Nástroj se doporučuje užívat lžíci třikrát denně.

Tyto možnosti léčby ovlivňují proces zánětu a snižují jeho projevy. Před použitím léku byste měli vždy konzultovat s lékařem.

Možné komplikace

Pokud se pacient včas usiluje o pomoc lékaře, dokáže překonat de Quervenovu chorobu. Komplikace se vyskytují ve výjimečných případech a nejčastěji po operaci. Zpravidla se objevují v podobě jizev a zhoršeného pohybu palce.