Dekompresní nemoc: příčiny, příznaky a léčba

18. 3. 2019

Každý den se lékaři po celém světě musí vyrovnat s takzvanými nemocemi z povolání. Jsou charakteristické pro osoby, které se zabývají určitou činností. Jednou z těchto patologií je dekompresní (dekompresní) nemoc. To se obvykle vyskytuje u potápěčů v důsledku porušení podmínek dekomprese - hladkého přechodu z vysokého atmosférického tlaku na nižší.

Lékařské osvědčení

Dekompresní nemoc je porucha v těle, vyvolaná poklesem tlaku vdechovaných plynů. Mluvíme o dusíku, vodíku a kyslíku. Oni jsou rozpuštěni v lidské krvi. S vývojem patologického procesu se tyto plyny začínají srážet ve formě bublin, čímž blokují úplné přivádění krve do orgánů. V závažné fázi může nemoc způsobit paralýzu a dokonce smrt člověka. dekompresní nemoci

Popsaný stav se nejčastěji projevuje u lidí pracujících v podmínkách vysokého tlaku. V době přechodu od normálních indikátorů k často nedochází k zásadním preventivním opatřením, dojde k dekompresi. Právě toto slovo dalo jméno této nemoci.

Taková dekomprese se obvykle vyskytují u lidí, kteří se zabývají výstavbou mostů a základů, kopáním podvodních tunelů. Zvláště často je diagnostikována choroba u horníků a potápěčů. Veškeré práce se provádějí ve speciálních neoprénových buňkách nebo v podmínkách komorových pecí s omezeným přívodem kyslíku. V takových situacích se tlak postupně zvyšuje, když se potápíte, a když vyjedete nahoru, snižuje se. Pokud během tohoto období nedojde k některým opatřením, vyvine se dekompresní nemoc.

Poprvé se to lidstvo setkalo v roce 1841, kdy vědci představili světu výsledek své práce - vzduchové čerpadlo a kazonovou komoru. Od té doby pracovníci začali používat tyto kamery při stavbě tunelů a upevňování mostních pilířů. Brzy se začali stěžovat na nepohodlí, zmatenost rukou a ochromení po návratu k normálnímu tlaku. To sloužilo jako impuls pro podrobnější studium symptomů.

Patologický vývojový mechanismus

Abychom pochopili příčiny dekompresní nemoci, je třeba se obrátit na Henryho zákon, známý všem z fyziky. Podle postulátů vědce je rozpustnost plynů v kapalině přímo úměrná tlaku na tento plyn a kapalinu. Čím vyšší je tlak, tím lépe plynná směs, kterou dýchá člověk, je rozpuštěna v krvi. Opačný účinek platí i pro tento zákon. Čím rychleji klesá tlak, tím rychleji se uvolňuje z krve plyn ve formě bublin. Toto tvrzení platí nejen pro krev, ale i pro jakoukoli jinou tekutinu v lidském těle. Proto dekompresní nemoci mohou ovlivnit lymfatický systém, míchu a klouby.

Plynové bubliny vytvořené v důsledku prudkého poklesu tlaku mají tendenci ke sloučení. Blokováním cév začnou zničit buňky měkkých tkání a cév. Výsledkem je, že v krvi se tvoří tromby. Mohou rozbít nádobu nebo vyvolat její nekrózu. Samotné bubliny následně vstupují do vzdálených orgánů a ničí jejich struktury. symptomy dekompresní nemoci

Hlavní důvody

Dekompresní nemoc se může vyvinout v následujících případech:

  • nadměrná saturace plic s indiferentními plyny;
  • nadměrné cvičení při potápění;
  • přítomnost nečistot oxid uhličitý v dýchací směsi plynů;
  • špatný režim dekomprese nebo zvedání příliš rychle.

Klinický obraz

Symptomy dekompresní nemoci mohou nastat okamžitě v době změny tlaku nebo po nějaké době. Náhlé útoky indispozice jsou obzvláště nebezpečné, protože se rychle rozvíjejí a nejčastěji v těžké formě. Jaké příznaky naznačují onemocnění?

  1. Pocit bolestivých kloubů.
  2. Těžká bolest hlavy.
  3. Porušení srdeční frekvence a funkce dýchání.
  4. Uši přetížení.
  5. Svalová paréza

Tyto poruchy se projevují různě a nerovnoměrně. Za prvé, oběť se cítí špatně. V období od 1 do 6 hodin se vyvinula takzvaná aktivní fáze onemocnění doprovázená klinickým obrazem popsaným výše. V některých případech se příznaky projevují až po několika dnech. symptomy dekompresní nemoci

Etapy vývoje

Dekompresní nemoc v jeho vývoji prochází čtyřmi etapami. Všichni se liší závažností příznaků.

  1. Snadné Vyvíjí se silná hypoxie a plyny začínají působit na nervové vazby. Na pozadí všeho, co se děje, se objevuje nepohodlí po celém těle.
  2. Průměrný . Existuje spazmus retinální tepny, který je doplněn vegetativními příznaky poruch v těle. Oběť je znepokojena nevolností a zvracením, bolesti hlavy. Klinický obraz je doprovázen poruchou trávení, pocením a plynatostí. Vestibulární přístroj také trpí.
  3. Heavy Vzhledem k bohatému obsahu dusíku v nervových zakončeních dochází k jejich celkovému poškození. Pro tuto fázi vývoje onemocnění je charakteristická paralýza dolních končetin.
  4. Smrt . V důsledku blokády oběhového systému, poškození plic a mozku, člověk umře.

Stojí za zmínku, že úmrtí je také možné v důsledku vývoje srdečního selhání.

Typologie "Diverovy nemoci"

Lékaři rozdělí poruchu na dva typy. Současně je třeba vzít v úvahu, které orgány se podílejí na patologickém procesu, složitosti jeho průběhu.

  1. Známky dekompresní nemoci typu I se vyznačují mírným ohrožením života. Patologický proces obvykle zahrnuje svaly a kůži, klouby a lymfatický systém. Bolest pokaždé zesílila při pohybu. Oběť má na kůži vyrážku, závažné svědění, rozšířené lymfatické uzliny.
  2. Caissonova choroba typu II je pro lidské tělo nebezpečnější. Současně dochází k poškození míchy a mozku, krevního oběhu a dýchacích cest. Patologie se projevuje střevní dysfunkcí, potíže s močením, paresis. V těžkých případech dochází ke ztrátě zraku a sluchu.

Dekomprese má zvláště negativní vliv na činnost centrálního nervového systému, protože je ovlivněna vysokou koncentrací dusíku. Tato látka je rozpustná v tucích. V tkáních nervového systému jsou významná množství lipidových sloučenin. Proto při tvorbě bublin jsou to první, kteří trpí.

Naléhavá péče o oběť

Pokud se objeví příznaky dekompresní nemoci, měl by se lékař zabývat léčbou a diagnostikou patologie. Jak pomoci osobě, pokud lékařský tým zpoždění?

Pokud je oběť vědomá, musí být nejprve umístěna horizontálně. Současně musí být jeho pozice neustále sledována tak, aby zkřížené paže nebo nohy nezasahovaly do přirozeného krevního toku. K vyplnění plazmového deficitu se doporučuje každých 15 minut podávat sklenici obyčejné vody.

Za přítomnosti příznaků poškození plic u oběti je lepší léčit. Pokud je člověk v bezvědomí, doporučuje se ho položit na levou stranu a pravou nohou sklouznout na koleno. Tím, že budete postupovat podle těchto pokynů, můžete zabránit tomu, aby zvracet vstoupil do plic během dalšího nevolnost. Při poškození funkce dýchání je pacient umístěn na zádech a je prováděno umělé dýchání.

Diagnostické metody

Za účelem správné diagnostiky dekompresní nemoci musí lékař vědět všechny příznaky, které znepokojují oběť. Po prozkoumání klinického obrazu je na CT a MRI. Tyto metody výzkumu umožňují zvážit charakteristické změny v patologii vnitřních orgánů v obrazech. Na druhé straně, spoléhání se na ně je nepraktické. Získané informace mohou připomínat arteriální plynové embolus s průtokem.

Některé oběti jsou navíc předepsány vestibulárními a sluchovými testy, ultrazvukem vnitřních orgánů, vyšetřením krevních cév a nervovými plexusy. diagnostika dekompresní nemoci

Způsoby odstranění patologie

Jedinou možností léčby dekompresní nemoci je komprimace. Během tohoto postupu je oběť umístěna v tlakové komoře, kde se pod dohledem odborníků postupně zvyšuje tlak. Na pozadí probíhajících činností se plynové bubliny zmenšují a rozpouštějí. Výsledkem je obnovení krevního oběhu a přivádění kyslíku do všech systémů. Pak tlak je snížen, a nadbytek těla začíná opouštět tělo.

Po skončení procedury je pacient určen v nemocnici pro další terapeutickou léčbu. Všechny následné manipulace jsou obvykle zaměřeny na zastavení příznaků, normalizaci krevního oběhu. Například pro normalizaci fungování srdečního systému je předepisován přípravek Cardiazole nebo Cordiamin. U syndromu silné bolesti není léčba bez léků proti bolesti. dekompresní nemoci

Důsledky frustrace

Není možné přesně předpovědět, jaké zdravotní účinky dekompresní nemoci zanechá. Symptomy patologie, které byly včas zatčeny, výrazně snižují riziko komplikací. Ne poslední roli hraje řádně poskytovaná lékařská péče. Jinak se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí. Jaké jsou důsledky nejčastěji postižené oběťmi této nemoci?

  1. Kardiální skleróza.
  2. Porucha dýchání.
  3. Osteoartróza.
  4. Srdeční selhání.
  5. Porušení gastrointestinálního traktu.
  6. Zánět optického nervu.

Tyto podmínky vyžadují zásah lékařů. Čím dříve je léčba nabízena, tím vyšší je pravděpodobnost rychlé zotavení. symptomy dekompresní nemoci a léčba

Metody prevence

Caissonova nemoc se vyvíjí pod vlivem určitých faktorů. Hlavním předpokladem prevence je zabránit dlouhodobému vystavení vysokému tlaku. Například potápěčům doporučujeme pravidelně provádět dekompresní zastávky. Ponoření do nepřetržitého režimu je povoleno pouze krátkou dobu, s malou hloubkou. Po výstupu se zastaví blízko povrchu, aby se normalizovala koncentrace plynů v krvi. Jejich průměrná doba trvání je určena pomocí zvláštních tabulek.

Dodržování těchto pravidel pomáhá, pokud nezabráníte nemoci, pak výrazně usnadní jeho projev. Nicméně variabilita podmínek prostředí je tak velká, že dokonce i počítačové výpočty v této záležitosti nejsou vždy spolehlivé.

Stojí za zmínku, že kandidáti s vynikajícím zdravotním stavem jsou přijímáni do práce ve stlačeném vzduchu. Musí podstoupit pravidelné lékařské vyšetření. Kromě toho dodržujte zdravý životní styl, omezte se na alkohol.

Osoby, které dříve trpěly dekompresní nemoci, se nemohou vrátit do své práce, pokud mají diagnostikované zbytkové vady. Zřejmými kontraindikacemi práce jsou neurologické poruchy a další příznaky poškození CNS. dekompresní kosiční onemocnění

Na závěr

Počáteční informace o dekompresní nemoci jsou nezbytné nejen pro ty, kteří se ve velké hloubce zabývají prací. Ve své mírné podobě se tato patologie někdy projevuje u potápěčů, fanoušků horolezectví a jiných sportů vyžadujících sestup do vody nebo do střev země. Dekompresní nemoc v letadle může také nastat u všech. Znalost jeho hlavních příznaků a následků proto často zachraňuje něčí život.