První screening během těhotenství: co dělat, jak se připravit, co ukazuje

Při přípravě na rodiče se páry zajímají o zdravé narození dítěte a při této příležitosti mají určité zkušenosti. Lékaři nabízejí podstoupit postup pro stanovení norem a odchylek. Mezi těmito postupy je screening. Jaké je trvání těhotenství? Co tím myslí slovo "screening"? Mám se ho bát? O tomto se dozvíme v tomto článku.

Kontrolní cíle

Co je screening během těhotenství? Jedná se o řadu ultrazvukových vyšetření a analýz. Screening není povinný, ale doporučuje se provést screening k identifikaci existujících abnormalit placenty a plodu, malformací - to je hlavní cíl průzkumu.

První screening odhaluje poruchy vývoje plodu a zdraví matky v časných fázích až 14 týdnů. O tom, kdy provést první screening během těhotenství, bude napsáno dále. Mám postupovat? Screening během těhotenství ukazuje:

• riziko a rozsah patologických změn;
• genetické choroby které nelze změnit: Edwardsův syndrom, Down a Patau;
• omfalocel a pupeční kýla;
• patologický vývoj nervové trubice: encefalokéla, meningokéla a meningomyelocele;
• triploidie (při trojitém namísto dvojitého chromozomu);
• defekty fyziologické tvorby plodu, vnitřních orgánů.

Lékař, který se podívá na první screening, nemůže na základě výsledků zjistit konkrétní diagnózu. Pokud má lékař podezření (existují odchylky), pak jsou stanoveny další testy. Diagnostiku můžete potvrdit nebo popřít pomocí invazivních laboratorních technik. Další postupy jsou nezbytně přiřazeny všem ženám, které jsou v důsledku prvního screeningu ohroženy.

Slovo "screening" z angličtiny se převádí jako "výběr, vyloučení, vyloučení".

Doporučení lékařů o osobní hygieně

Aby se první screening uskutečnil bezpečně a výsledky neprokázaly odchylky, musíte zvolit správnou kosmetiku pro osobní hygienu, protože některé látky mohou mít vliv na výsledek.

Stojí za to používat pouze přírodní detergenty, které zabraňují přítomnosti:

• Sodný, laurátový nebo laurylsulfát;
• Kokosulfát;
• zkratky TEA, DEA, MEA.

Pokud přípravek obsahuje nejméně jednu z výše uvedených látek, je nutné jeho použití opustit, protože jsou skutečným jedem těla těhotné ženy a budoucího dítěte. Tyto chemikálie pronikají do orgánů kůží póry a krví, usazují se na stěnách, způsobují otravu a oslabují imunitní systém. Kromě toho mohou tyto látky nepříznivě ovlivnit výsledek prvního screeningu.

Je screening potřebný pro všechny?

Jak již bylo napsáno, první screening není povinným postupem. Vychází na žádost budoucích rodičů, stejně jako v případě, že je žena z registrace vystavena riziku. Můžete být ohroženi, pokud:

• existuje konflikt rhesus (krev mámy je 1 negativní a tát má jiné);
• těhotná nad 35 let;
• jeden z rodičů (nebo oba) má škodlivé závislosti: drogová závislost, kouření, alkoholismus;
• existují dědičné choroby, předispozice k nim;
• virová onemocnění byla odložena v raných stádiích;
• mrtvé děti a úmrtí plodu;
• léky zakázané během těhotenství;
• úzce související manželství;
• děti s dědičnými / genetickými abnormalitami se již narodily;
• škodlivé pracovní podmínky;
• v minulosti došlo k potratům a přerušovaným těhotenstvím.

Kdy provést první screening během těhotenství? O tom by měl rozhodnout lékař, načasování je možné nalézt níže.

Při prvním vyšetření jsou rizika pro zdraví matky a plodu vyloučena, stejně jako v předchozích obdobných postupech, takže se nemějte bát.

První screening zahrnuje pouze dva postupy - ultrazvukové vyšetření a vzorek krve z žíly.

Podle zákona (vyhláška 457 z roku 2000) je třeba provést prenatální screening pro každou těhotnou ženu, ale kdokoliv ji může odmítnout.

Vlastnosti postupu a výsledky ultrazvuku

Co je screening během těhotenství? Jedná se o řadu studií, které nepředstavují nebezpečí pro zdraví ženy a budoucího dítěte. Jeho výsledky jsou odvozeny pomocí ultrazvuku a biochemie. Obě postupy se navzájem doplňují a poskytují přesnější informace.

Jaký je výsledek vyšetření ultrazvukem během těhotenství? Lékař studuje:

• tělo plodu: zda jsou všechny části těla na svém místě, ať jsou umístěny správně;
• obvod hlavy dítěte;
• délka kosti;
• růst plodu (existují standardy, které musí embryo splňovat v každé fázi vývoje);
• velikost a práce srdce, rychlost průtoku krve;
• intrauterinní objem;
• struktura a symetrie hemisfér embryonálního mozku;
• velikost kokcyxu parietální (KTP);
• frontální-okcipitální velikost (LZR);
• tloušťka límce (TVP);
• srdeční frekvence (HR);
• biparient velikost (BPR) - intersticiální mezera;
• velikost, struktura a umístění placenty;
• počet plavidel v pupeční šňůře;
• hypertonii a stavu děložního čípku.

Výsledky získané ultrazvukem doktor porovnává s normami ve vývoji specifického období těhotenství. Nejmenší odchylky jsou také analyzovány s ohledem na charakteristiky organismu, které jsou zjištěny během počátečního dotazníku těhotné ženy.

Co ukazuje krevní test?

Lékaři volají biochemickou analýzu krve dvojitým screeningovým testem. Tato analýza odhalila dva hlavní parametry, které jsou důležité pro těhotnou ženu a budoucí dítě.

1. PAPP-F - hladina plazmatických bílkovin.
2. HCG je nejdůležitějším hormonem v těhotenství.

V těchto dvou studiích - ultrazvukové a krevní testy je možné posoudit normy nebo odchylky ve vývoji embrya. Lékaři doporučují, aby v průběhu těhotenství nezanechali první screening, jehož načasování je brzy - v prvním trimestru, i když neexistují žádné obavy ohledně vývoje dítěte. Diagnostika umožňuje záměrně identifikovat odchylky, jejichž oprava je v mnoha případech úspěšně provedena.

Kdy provést první screening během těhotenství?

Mnoho žen, které se poprvé připravují na matky, se obávají o všechny postupy. To platí zejména u prvního screeningu během těhotenství. Kdy je třeba provést tento postup - lékař to řekne. Nebude to dřív než desáté, ale nejpozději třináctý týden.

První screening je předepsán v intervalu od 1. dne desátého týdne do 5. dne třináctého.

Optimální čas pro provedení postupů je středem těchto termínů, tedy šestého dne jedenáctého týdne. Přesné datum vypočítá lékař.

Existují případy, kdy je první screening určen později - 6. den 14. týdne těhotenství. To může být způsobeno budoucím zdravotním stavem maminky, skutečností, že byla v poslední době registrována a z jiných důvodů. Ale v tomto případě bude chyba výsledku maximální a lékař bude obtížné zjistit přesné informace.

Mnoho se zeptá: "Proč právě tyto termíny?" Faktem je, že před jedenáctým týdnem je TVP příliš malý, je téměř nemožné měřit. Po čtrnáctém týdnu může být prostor již naplněn lymfou, a to znesnadní přezkum a zkreslí výsledek.

Příprava

Takže den je nastaven pro první projekci. Jak se připravit na tuto akci? To je hlavní otázka, která se týká všech těhotných žen. Lékař by měl podrobně vysvětlit, jak připravit, a jeho doporučení budou obsahovat následující body:

1. V žádném případě nemůže být před a během screeningu zaznamenána, protože napětí může ovlivnit výsledky. Musíte věřit, že těhotenství probíhá normálně. Kromě toho je nutné zlepšit vztahy v rodině, vysvětlit muži a ostatním příbuzným, že je absolutně nemožné se obávat.
2. Nebojte se screeningu, protože postupy jsou zcela bezbolestné.
3. Pro transvaginální ultrazvukovou přípravu není nutná pouze hygiena.
4. Provedení ultrazvuk břišní, musíte připravit močový měchýř - přeplnit ho. Chcete-li to provést, doporučuje se několik hodin před zahájením postupu pít spousta čisté, ne-uhličité vody, nechodit na záchod.
5. Pro biochemickou analýzu je nutné krvácet pouze na prázdný žaludek. Čtyři hodiny před analýzou nemůžete nic jíst. Výjimkou je nesladený čaj nebo jablko.
6. Tři dny před předepsanými postupy byste měli sledovat malou dietu, abyste získali přesnější výsledky. V této době je nutné vyloučit spotřebu čokolády, ořechy, uzené a mořské plody, mastné pokrmy, jíst jen chudé maso, nejlépe vařené.
7. Tři dny před testováním se doporučuje upustit od sexuálního styku.

Morální a fyzická příprava pro první screening je klíčem k přesným výsledkům, takže je třeba dodržovat doporučení.

Obvykle jsou biochemie a ultrazvuk předepsány na jeden den. Mnoho lidí řekne: "Pro ultrazvuk v břiše musíte vypít spoustu vody a může to ovlivnit krevní testy." Při této příležitosti se můžete poradit s lékařem.

Jak se provádí první screening?

Musíte to vědět, abyste se nemuseli bát, protože pokud víte jistě, jak a jak se provádí, je to psychologicky jednodušší.

Pro screening během těhotenství, jehož podmínky jsou popsány výše, existují tři fáze.

První je předběžné vyšetření budoucí matky, která se koná týden před předepsanými postupy. Lékař potřebuje identifikovat několik bodů, ovlivňuje výsledky screeningu - charakteristiky těla a průběh těhotenství. Budete potřebovat znát následující ukazatele:

• výška a váha ženy;
• věk;
• byly nějaké virové nemoci, které se již během těhotenství vyskytly?
• přítomnost chronických onemocnění;
• metoda koncepce (umělé oplodnění);
• přítomnost špatných návyků;
• hormonální pozadí;
• výsledky předchozích analýz.

Před předepisováním screeningu by měla být zavedena prenatální péče. Lékař nebo sestra se vrátí k rodičům budoucího dítěte. Byly odhadnuty bydlení a zdravotně-hygienické životní podmínky, počet žijících lidí, jejich špatné návyky, přítomnost zvířat v domě. V takovém případě lékaři rozhovor se všemi nájemci bytu. Měli byste být vždy připraveni na to, protože lékaři jsou bez varování.

Druhá fáze: ultrazvuk.

Také zde není nic strašného, ​​studie probíhá různými způsoby:

• transvaginální studie - zavedení zařízení do vaginy těhotné ženy;
• transabdominální vyšetření je mazání břicha se speciálním gelem, které je udržuje se zařízením (metoda vám umožňuje měřit budoucí dítě, abyste zjistili, v jakém stavu je);
• pokud lékař nemůže provést měření, požádá těhotnou ženu, aby chodila po kanceláři, kašel - to je nutné, aby ten malý změnil její pozici.

Dopplerovská sonografie může být také provedena, ale pouze se souhlasem matky. Tato studie umožní zjistit rychlost průtoku krve a její směr v placentě. Dopplerovská sonografie pomůže přesně určit stav placenty a plodu.

Třetí etapou je sběr žilní krve.

Pro biochemii je třeba přesněji vědět trvání těhotenství, proto musíte nejdříve podstoupit ultrazvuk. Krev se odebírá pomocí speciální trubice (vakuum), jejíž objem je pouze 5 ml.

Pokud se žena obává darovat krev, doporučuje se pozvat někoho z jejích příbuzných. U tohoto postupu je třeba komunikovat pouze na téma třetí strany, vždy pozitivní. V takovém případě byste se neměli dívat na práci sestry a stříkačky.

První projekce bude brzy připravena. Pokud byly postupy provedeny v soukromé klinice, výsledky budou známy ihned po jejich obdržení. Pokud se screening uskutečnil na pravidelné klinice, výsledky lze čekat až na tři týdny - to záleží na pracovní zátěži zdravotnického personálu.

Výpočty se provádějí pomocí počítačového vybavení, kde lékař nahrál výsledky. Robot porovnává data s pravidly, pak "udělá verdikt", takže chyba je téměř vyloučena.

Normy

Potenciální rodiče mohou bez pomoci lékařů nezávisle rozluštit výsledek, pokud znají normy prvního screeningu během těhotenství.

Normy o výsledcích ultrazvuku (týdenní):

• KTR v období deseti - 33-41 mm;
• KTR v období jedenáct - 42-50 mm;
• KTR v období dvanácti - 51-59 mm;
• KTR na dobu třinácti - 62-73 mm.

TVP:

• v desátém týdnu - 0,8-2,2 mm;
• na jedenáctém - 0,8-2,4 mm;
• na dvanáctě - 0,8-2,5 mm;
• na třinácté - 0,8-2,7 mm.

Srdeční frekvence - HR:

• desátý týden - 161-179;
• jedenáctý je 153-177;
• dvanáctá - 150-174;
• třináctý - 147-171.

Velikost nosní kosti:

• desátý týden není určen;
• jedenáctá není určena;
• dvanáctý a třináctý - ne více než 3 mm.

BPR (stejný vzorec):

• 14 mm;
• 17;
• 20;
• 26

To jsou nejdůležitější výsledky prvního screeningu a je na nich, že člověk musí být orientován.

Jaké jsou krevní obrazy pro první screening během těhotenství (údaje získané z biochemie se také liší v rámci specifických mezí)?

HCG:

• pro 10 a 11 by měly být nižší hodnoty ne méně než 20 000, horní - ne více než 130 000 IU / l;
• pro 12 - 27500-110000;
• pro 13 - 25000-100000.

PAPP-A, med / l:

• pro 10 - 0,45 - 3,73;
• 11 - 0,78-4,77;
• 12 - 1,03-6,02;
• 13 - 1,47-8,55.

Výsledky získané odděleně nemohou přesně říci o přítomnosti patologií. Pouze odborník může co nejpřesněji dešifrovat výsledky, srovnávat je, uzavírá závěr. Dodatečné postupy také předepisuje pouze lékař. Pokud rodiče viděli ve výsledcích odchýlení a doktor napsal, že všechno je dobré, znamená to, že je to tak, nemusíte se o to bát.

Je třeba věnovat pozornost časování screeningu během těhotenství. Chyba v předepsané době vždy existuje, není možné přesně určit. Možná, že doktor nastavil 11 týdnů, ale ve skutečnosti již 12 - to všechno závisí na tom! To je důvod, proč musíte důvěřovat pouze závěru specialisty.

Odchylky

Odchylky lze považovat za významný rozdíl ve výsledcích. Pokud získané údaje ukazují významný rozpor s normami, pak je možné posoudit, zda existuje intrauterinní patologie.

Podle výsledků ultrazvuku je stanovena fyziologická struktura embrya. Zde vidíte přítomnost a nepřítomnost částí těla, správnost jejich polohy. Pokud měření ukazují silné podhodnocení, můžeme mluvit o zpoždění ve vývoji budoucího dítěte.

Navíc pomocí ultrazvuku můžete určit závažnější patologické abnormality, může to být:

1. Omfalocele nebo pupeční kýla. To je případ, kdy jsou vnitřní orgány plodu umístěny v pupočnické kýli, nikoliv v břišní dutině.
2. Downův syndrom je určen nemožností měření nosní kosti po dostatečně dlouhou dobu, podél vyhlazených obrysů obličeje, překročení TVP, přítomnosti tachykardie a zhoršeného průtoku krve, zvětšeného močového měchýře a malé maxilární kosti.

Pokud ultrazvuk jasně ukazuje fyziologické abnormality (absence orgánů nebo končetin, hladké obrysy obličeje, příliš velké a malé velikosti kostí, orgánů), pak lékař o tom rozezná okamžitě. První doporučení je ukončení těhotenství, zatímco termín je stále poměrně malý.

Pokud si odborník není jistý, co viděl, výsledky jsou rozmazané, biochemie pomůže určit přítomnost patologie. Pokud potvrdí diagnózu, můžete projít dalšími výzkumy, abyste byli konečně přesvědčeni o diagnóze nebo ji vyvrátili.

Pokud první screening odhalí abnormality v hCG - hlavní hormon těhotné ženy, může to znamenat následující:

• HCG významně snížila - placentární patologii, možnost potratu, mimoděložní těhotenství, Edwardsův syndrom.
• Zvýšená hladina HCG - možné násobné těhotenství, Downův syndrom, diabetes v budoucí matce.

PAPP-A a jeho odchylky ukazují následující:

• snížena - možnost Downova syndromu, Edwards a de Lange;
• zvýšené - pokud jsou všechny indikátory normální, pak se nemusíte starat o zvyšování PAPP-A.

Výsledky biochemie nevyjadřují přesně přítomnost patologie, ale pouze takovou možnost signalizují. Na základě této analýzy je definován další důležitý ukazatel - MoM. Specialista na vypočtené údaje bude moci přesně určit, zda existuje patologie, pokud ano, která z nich.

Existují nějaké falešné výsledky?

Při prvních projekcích jsou možné chyby, což je důvod, proč by se měl specialista zabývat dekódováním dat a vydáním verdiktu. Falešné informace lze získat, pokud:

• těhotná žena má obezitu, v takovém případě může hladina hormonů klesnout;
• IVF bylo provedeno;
• at více těhotenství ;
• strach a deprese před a během screeningu;
• amniocentéza, která se konala týden před biochemií;
• diabetická matka.

Pokud byly zjištěny nesrovnalosti, o výsledku těhotenství rozhodne MV a předběžné vyšetření.

Pokud je výsledek špatný a odborník nemůže určit určitou diagnózu, pak je žena zaregistrována, po které budete potřebovat:

• genetické poradenství;
• příjem a studium plodové vody (amniocentéza);
• test pupečníkové krve;
• povinné druhé screening.

Pokud je patologie potvrzena ve všech následujících diagnostikách, lékař pokud možno doporučuje léčbu. Pokud nic nemůže být opraveno, měli byste přemýšlet o potratu.

Další dotazy

Poprvé se připravuje na to, aby se stala mámou, ženě se položí spousta otázek, které mohou být spojeny s prověřováním. Nejčastější dotazy:

1. Může být odhaleno první vyšetření sexu dítěte? Bohužel ne. Lékař nebude schopen zjistit, protože velikost plodu je stále velmi malá.
2. Kolik promítání během těhotenství se provádí? Proběhne 3 promítání, jeden pro každý trimestr. Žena je může odmítnout.
3. Mám provést první screening? Recenze, která již měla matky, jsou téměř jednomyslné: ano. Koneckonců, umožňuje mu zajistit úplný vývoj dítěte, vyloučit nebo identifikovat patologii. Pokud je patologie závažná, můžete těhotenství ukončit včas.

Takže není nic špatného s postupem nazvaným "screening". V jakém období těhotenství by mělo být provedeno, jak proces jde - všechno je napsáno v tomto článku.