GERD: léčba léky a lidmi. Moderní léčba gastroezofageálního refluxního onemocnění

9. 3. 2020

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD), která může být léčena různými metodami, je patologií trávicího systému, když je kyselý obsah žaludku hozen do jícnu, což má za následek zánět jeho stěn. Hlavními příznaky GERD jsou pálení žáhy a vzhled kyselého bručení. Diagnóza a léčba onemocnění se zabývá gastroenterologem. Pokud má osoba GERD, léčba bude užívat léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy a chrání sliznici jícnu před působením kyseliny. Dobré výsledky jsou dány dodržováním určité stravy. Charakteristiky průběhu GERD, příznaky, léčba, které v tomto článku uvažujeme. gerba způsobuje léčbu

Příčiny nemoci

Často dochází k refluxní nemoci v důsledku poklesu tónu dolního jícnového svěračku a to naopak při pití kofeinu a alkoholu, kouření v případě těhotenství pod vlivem hormonálních faktorů. Co další mohou být důvody pro rozvoj GERD? Léčba všech onemocnění s antispasmodikou, analgetiky, antagonisty vápníku může vést k gastroezofageálnímu refluxnímu onemocnění. Její výskyt je také možný na pozadí nárůstu intraabdominálního tlaku způsobeného ascitu, obezitou a meteorismem. Podmínky refluxu jsou vytvořeny, když diafragmatická hernie, kdy klesá tlak na dolní jícen v hrudníku.

Zvýšení intragastrického tlaku a vypouštění obsahu žaludku do jícnu se může objevit při hojném a hbitém jídle jídla, protože od té doby je s ním mnohem potlačeno. Stejné účinky jsou způsobeny přítomností nadměrného množství jídla obsahujícího mátu peprná, bohaté na živočišné tuky, pikantní koření, smažené potraviny a sodu. Vřed duodenální vřed může také způsobit rozvoj GERD.

Symptomy

Léčba refluxní nemoci je žádoucí začít co nejdříve, jinak by její projevy mohly způsobit spoustu problémů. Když obsah žaludku (a této potraviny a trávicích enzymů a kyseliny chlorovodíkové) vstupuje do jícnu, dochází k podráždění sliznice, dochází k zánětu a dochází ke vzniku GERD. Příznaky a léčba v tomto případě jsou typické pro mnoho onemocnění jícnu. Příznaky nemoci jsou obvykle následující:

  • Pálení žáhy - pocit pálení v oblasti za hrudní kostí.
  • Drsnost a kašel - u GERD se tyto projevy léčí užíváním prokinetiky a vyskytují se dokonce i v okamžiku, kdy dochází k refluxu do hlasivky a hrtanu a způsobuje jejich zánět.
  • Bolest hrudníku - obvykle po jídle hrubého jídla.
  • Krvácení z žil jícnu - tento příznak může být pozorován v případě, že vznikly komplikace v podobě vředů nebo eroze. Pokud je krvácení malé, krev se obvykle vyskytuje ve stolici a on sám se stává černým; pokud je masivní, krev vychází z úst. léčba symptomů

Kromě příznaků jícnu se GERD projevuje také jako extraesofageální. Jedná se o poruchy trávení (nadýmání, bolest břicha, nevolnost); patologii hltanu a ústní dutiny (kaz, tonzilitida, zničení zubní skloviny); poranění orgánů ENT (polypy z vokálních kabelů, rýma, laryngitida, otitis středního ucha); léze dýchacího ústrojí (pneumonie, bronchiální astma, bronchitida, plicní emfyzém, bronchiektázie); onemocnění kardiovaskulárního systému (angina pectoris, arytmie, arteriální hypertenze).

Diagnostika

Zatímco gastroenterologista není diagnostikován s GERD, léčba nemá smysl začít, protože terapie by měly být vybrány na základě charakteristik patologického procesu. K identifikaci refluxní nemoci a určení mechanismu jejího vývoje se používají následující metody:

  • Rentgenový paprsek jícnu. Pomocí této studie je možné detekovat erozi, strictures, vředy, kýly.
  • Endoskopie jícnu. Tento postup také umožňuje identifikovat zánětlivé změny.
  • Scintigrafie s radioaktivním techneciem. Studie zahrnuje odběr deseti mililitrů bílkovin z vajec s Tc11: pacientka se každých dvacet vteřin napije a v té chvíli se snímek sníží na halochomery každou sekundu po dobu čtyř minut. Tato metoda umožňuje odhadnout clearance jícnu.
  • Manometrická studie zalkantů jícnu. Tento postup umožňuje zjistit změny v tónu světelných světel.
  • Monitorujte pH v dolním jíceně. Taková studie je nezbytná pro výběr individuální terapie a monitorování účinnosti léku.

GERD: léčba

Účelem terapeutických opatření pro toto onemocnění je odstranit jeho příznaky, bojovat s refluxem a ezofagitidou, zlepšit kvalitu života, předcházet komplikacím. Nejčastěji se používá konzervativní terapie, chirurgická léčba GER je indikována pouze v extrémních případech. Zvažte více způsobů, jak se vypořádat s touto chorobou. Komplex opatření zahrnuje:

  • po stravě a určitém životním stylu;
  • užívání antacid, antisecretory a prokinetiky.

Doporučení týkající se stravy a režimu

léčba gerba

Bez ohledu na stupeň a závažnost GERD, léčba znamená trvalý soulad s určitými pravidly:

  • Nepokládejte se po jídle.
  • Nepoužívejte těsné oblečení, korzety, těsné řemeny, obvazy - což vede k nárůstu intraabdominálního tlaku.
  • Spí na posteli, ve které je část, kde je hlava umístěna, zvýšená.
  • Nejíst v noci, vyhýbat se těžkým jídlům, nejíst příliš teplé jídlo.
  • Zrušte alkohol a kouřte.
  • Omezte spotřebu tuku, čokolády, kávy a citrusů, protože dráždí a snižují tlak čerpadla.
  • Ztráta hmotnosti, pokud je obezita.
  • Odmítněte užívat léky, které způsobují reflux. Patří sem antispasmodika, r-blokátory, prostaglandiny, anticholinergika, trankvilizéry, nitráty, sedativy inhibitory kalciového kanálu.

Léky na refluxní onemocnění. Antacidy a algináty

Takové léky pro léčbu GERD se používají, jestliže projevy onemocnění jsou mírně exprimovány a nepravidelné. Antacida by měla být po každém jídle (po jedné a půl až dvou hodinách) a v noci. Hlavní drogou z této skupiny je Almagel.

Algináty vytvářejí hustou pěnu na povrchu obsahu žaludku a v důsledku toho se vracejí k jícnu během každé epizody refluxu a tím zajišťují terapeutický účinek. Vzhledem k obsahu antacidů mají algináty kyselý neutralizační účinek, současně vytvářejí ochrannou fólii v jícnu, která vytváří pH gradient mezi lumenem a sliznicí a tím chrání sliznici negativního vlivu žaludeční šťávy.

Prokinetika

léky na léčbu gerby

Tyto léky obnovují normální fyziologický stav jícnu zvýšením tónu dolního sfinkteru, zlepšením clearance a zlepšením peristaltiky. Hlavním prostředkem patogenetické léčby GERD je motivační prokinetická droga. Normalizuje motorickou aktivitu horního gastrointestinálního traktu, obnovuje aktivní pohyb žaludku a zlepšuje antroduodenální koordinaci. "Motilium" je dobře tolerován při dlouhodobé léčbě, snižuje procento relapsů onemocnění.

Inhibitory protonové pumpy

Pokud je u GERD diagnostikována ezofagitida, je prokinetická léčba prováděna v kombinaci s inhibitory protonové pumpy. Obvykle se používá droga nové generace "Pariet". Kvůli jeho použití dochází ke snižování sekrece kyseliny, poznamenává se pozitivní dynamika klinických projevů onemocnění. Pacienti mluví o snížení intenzity nebo dokonce úplného zmizení pálení žáhy, snížení bolesti.

V GERD se léčebný režim pomocí prokinetiky a inhibitorů protonové pumpy používá následovně: dávka 20 miligramů přípravku Pariet a 40 miligramů Motilium je předepsána denně.

Terapie u malých dětí

U dětí dochází k častému regurgitaci refluxu. Léčba se skládá z několika fází:

  • Posturální terapie. Dítě musí být podáváno v sedící poloze a udržovat jej v úhlu 45-60 stupňů. Na konci krmení musí být tato pozice zachována po dobu dalších dvacet až třiceti minut, po níž může být dítě položeno na záda a hlava by měla být v úhlu 30 stupňů.
  • Dietní korekce. Doporučuje se snížit jednorázové množství krmení dítěte při současném zvýšení celkového počtu krmení. Pokud dojde k kojení, matka by měla užívat zahušťovadla mateřského mléka. Děti, kojené kojenců, obsahují směsi obsahující gumy, jako je Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR nebo rýžový škrob, například Enfamil AR.
  • Léčba GERD u malých dětí není dokončena ani bez léčby prokinetiky (Motilium, Motilak, Tsirukal), antacidami (Fosfalyugel) a antisecretory (Losec). Dávku by měl vybrat pouze odborník. léčba gerby u dětí

Terapie u starších dětí

Velkou důležitost při léčbě refluxní nemoci je korekce životního stylu dítěte.

  • Mělo by zvednout konec postele, kde je hlava umístěna, nejméně patnáct centimetrů. Takové jednoduché opatření může snížit dobu okysličení jícnu.
  • Je nezbytné zavést dietní omezení pro děti: snížit obsah tuku ve stravě a zvýšit obsah bílkovin, snížit množství konzumovaných potravin, eliminovat dráždivé potraviny (citrusové šťávy, čokoláda, rajčata).
  • Je třeba rozvíjet zvyk dítěte, aby se neseval v noci, neleže po jídle.
  • Musí se zajistit, aby dítě nenosilo těsné oblečení, dlouho sedělo a neohýbalo se.

Jako léčba drog, jako u dospělých, platí antacidová léčiva zpravidla ve formě suspenze nebo gelu ("Almagel", "Phosphalugel", "Maalox", "Gaviscon"), prokinetické látky (Motilak, Motilium, Tsirukal). Výběr konkrétního léku a stanovení dávky provádí ošetřující lékař.

Chirurgická intervence

Někdy k obnovení normální funkce kardie je třeba se uchýlit k operaci zaměřené na vyloučení refluxu. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou následující:

  • komplikace GERD (recidivující krvácení, strictures);
  • neúčinnost konzervativní terapie;
  • častá aspirační pneumonie;
  • diagnostika Barrettova syndromu u dysplázie vysokého stupně;
  • potřeba mladých pacientů s GERD v dlouhodobé antirefluxní terapii.

Odstranění refluxu se často provádí pomocí fundoplikace. Tato metoda však není bez vad. Výsledkem operace tedy zcela závisí na zkušenosti chirurga, někdy po chirurgickém zákroku existuje potřeba lékařské léčby, existuje riziko úmrtí.

V současnosti se používají různé endoskopické techniky k ovlivnění ohnisek metaplazie: elektrokoagulace, destrukce laserem, fotodynamická destrukce, koagulace argonovou plazmou, endoskopická lokální resekce sliznice jícnu. chirurgická léčba gerba

Terapie lidové prostředky

V počátečních fázích GERD může být lidská léčba velmi užitečná. Obecně platí, že v těchto stadiích se můžete vypořádat s touto chorobou jednoduše tím, že budete sledovat režim proti refluxu a změníte svůj životní styl. Pokud je onemocnění mírné, místo antikoaktantů k zastavení pálení žáhy můžete použít různé prostředky tradiční medicíny, posilovat a chránit sliznici jícnu, zlepšit tón svěrače a snížit kyselost žaludeční šťávy. V případě závažného průběhu patologického procesu nebude možné bez léčebné léčby a pokud se vyskytnou komplikace, je obvykle nutné chirurgické zákroky. Léčba GERD s lidovými léky je proto spíše pomocnou a profylaktickou metodou. Může být použit jako doplněk vysoce účinných léčebných režimů.

Bylinná medicína je velmi populární u lidí. Zde jsou některé recepty tradiční medicíny pro léčbu refluxních chorob.

  • Spojte drcenou suchou trávu řeřicha (20 gramů), třezalku tekoucí (20 gramů), celandinu (10 gramů) a heřmánku (20 gramů). Polévková lžíce směsi naplníme sklenicí vroucí vody a necháme 15 minut. Naplňte roztok, abyste si vzali jeden nebo dva skleničky denně.
  • Smíchejte neplodné květy (20 gramů), květy heřmánku (5 gramů) a listy nožní (20 gramů). Dvě polévkové lžíce směsi nalijte sklenici vroucí vody a nastavte třicet minut. Vezměte filtrovanou infuzi před jídlem (po dobu dvaceti minut) jednu lžíci třikrát nebo čtyřikrát denně.
  • Spojte bylinku St. John's (20 gramů), květy heřmánek (5 gramů), listy listů (20 gramů). Dvě polévkové lžíce směsi nalijte sklenici vroucí vody a nastavte třicet minut. Vezměte filtrovaný vývar před jídlem (po dobu dvaceti minut) jednu lžíci třikrát nebo čtyřikrát denně.
  • Nalijte dvě lžíce lněného semínka dvěma šálky vroucí vody a nechte po dobu osmi hodin. Napuštěná infuze užívaná před jídlem na půl šálku třikrát nebo čtyřikrát denně po dobu pěti až šesti týdnů.
  • Stlačte šťávu z brambor a vezměte ji před jídlem (dvacet minut) na čtvrtinu šálku čtyřikrát denně po dobu tří týdnů.
  • Smažte pohanku až do tmavě hnědé. Rozdrťte výslednou hmotu na prášek a použijte ji třikrát nebo čtyřikrát denně na špetku.
  • Rychle zastavte pálení žáhy tím, že budete žvýkat kus šťovíku nebo kalamusového kořene. Tyto rostliny mají schopnost snížit kyselost žaludeční šťávy a tím snížit její škodlivý účinek na sliznici jícnu. Kůň šťovík a kalamus také chrání sliznici před škodlivými účinky kyseliny chlorovodíkové. léčba gerba lidové prostředky

Léčba lidových léků GERD zahrnuje nejen bylinné léky, ale také použití minerální vody. Měly by být aplikovány v závěrečné fázi kontroly choroby nebo v době remisí, aby se konsolidovaly výsledky. Při refluxním onemocnění jsou účinné alkalické mineralizované vody, jako jsou Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Musíte je pít, mírně vyhřívaný, protože v procesu vytápění opouští plyn. Teplota by však neměla překročit 40 stupňů, jinak by se srážely soli. Pití teplé odplyněné minerální vody by mělo být čtyřicet minut před jídlem ve sklenici po dobu jednoho měsíce. Po odebrání vody se doporučuje, aby leželo dvacet minut.