Hepatální encefalopatie: příčiny, příznaky, léčba

Hepatální encefalopatie se vyznačuje komplexem neuropsychiatrických poruch, jejichž vývoj se objevuje na pozadí selhání jater. V počáteční fázi je patologický proces stále reverzibilní, ale bez řádné léčby následně vede ke kómatu.

Hepatální encefalopatie: příčiny

Encefalopatie je důsledkem vystavení toxických metabolických produktů centrálnímu nervovému systému, které musí játra dezinfikovat. Kvůli porušování své práce se akumulují ve velkém množství v krvi. Toxické produkty zahrnují zejména amoniak, mastné kyseliny, merkaptany, fenoly. Průběh jaterní encefalopatie se zhoršuje nerovnováhou elektrolytů. Faktem je, že to přispívá k pronikání amoniaku do struktur centrálního nervového systému v ještě větších množstvích. Patologický proces může být důsledkem jakéhokoli jaterního onemocnění, které je doprovázeno jeho selháním. Mohou to být například toxická nebo virovou hepatitidu, cirhózu, obturání žlučovodů. Obvykle se vyvine jaterní encefalopatie, pokud existuje nějaký stav, který zhoršuje poškození orgánů. Patří mezi ně alkohol ve velkém množství, akutní infekce, krvácení z trávicího traktu, nadbytek bílkovin v krmivech, sedace, diuretiky a analgetik.

Hepatální encefalopatie: příznaky

Symptomy závisí na stupni patologického procesu.

• V první fázi se myšlení, vědomí a chování postupně mění. Koncentrace pozornosti poklesy, zpomalení řeči a mentálních reakcí, celková aktivita klesá. U pacientů s malým třesem je obtížné provést přesné pohyby. Existuje období letargie, stupor s fixací z jednoho pohledu nebo naopak stav euforie, někdy se stává agresí. Duševní schopnosti také mírně klesají, objevují se poruchy spánku (během dne - ospalost a v noci - síla).
• Ve druhé fázi způsobuje jaterní encefalopatie významné zhoršení paměti, narušení časové orientace. Chování není vždy přiměřené, apatie se nahradí výbuchy hněvu. Motorické reakce a řeč jsou ještě více zpomalovány, ospalost se zvyšuje. Druhý stupeň je charakterizován vzhledu charakteristického znaku encefalopatie - třesoucí se třes (asterixe). To se projevuje ve skutečnosti, že když pacient vytáhne ruce dopředu, jeho ruce začínají nedobrovolně kroutit.
• Když jaterní encefalopatie vstoupí do třetí fáze, začne se takzvaná "plytká koma". Reakce na řeč chybí, ale zároveň dochází k silným podnětům (teplota, bolest). Obličej se maskuje, bez výrazu obličeje. Kvůli nesrovnalostem hladkých svalů je močový průtok zpožděn. intestinální atonii. V důsledku akumulace metabolických produktů v střevě z úst se objevuje specifický zápach.
• Ve čtvrté fázi, na jakékoliv podněty, je reakce zcela ztracena a rozvíjí se hluboká koma. Dýchání se stává vzácným, tlak klesá na kritické úrovně. Všechny reflexy zmizí.

Hepatální encefalopatie: léčba

Chcete-li odstranit toxiny ze střev, proveďte čištění klíšťat. Protein je zcela vyloučen z jídelníčku, protože je hlavním zdrojem kalorií užívaným perorálně nebo intravenózními sacharidy. Také předepsané laktulóza - syntetický cukr, který mění kyselost ve střevě, snižuje absorpci amoniaku. Místo toho může být předepsán lék "Kanamycin" - antibiotikum, které snižuje počet střevních bakterií. Je třeba si uvědomit, že tato léčba bude účinná pouze v první a druhé fázi patologického procesu. Když jaterní encefalopatie jde do třetí nebo čtvrté fáze, šance na přežití jsou rychle sníženy.