Jak rychle zastavit děložní krvácení?

Akutní patologické děložní krvácení je častým problémem, kterým čelí praktikování gynekologů. Dokonce i takové případy někdy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Příčiny této patologie jsou četné. K vyřešení problému a pochopení, jak zastavit děložní krvácení, je nutné vzít v úvahu věk ženy, její menstruační funkci a anamnézu, rizikové faktory endometriální patologie a koagulační systém krve.

Etiologie akutního abnormálního děložního krvácení

Etiologie děložního krvácení může být multifaktoriální. Tato patologie je klasifikována jako spojená se strukturálními anomáliemi dělohy a narušením koagulace krve. K tomu dochází z následujících důvodů:

• polyp;
• hyperplazie;
• adenomyóza;
• leiomyomy;
• rakovinové procesy těla a děložního čípku;
• koagulopatie;
• ovulační dysfunkce;
• endometrióza;
• těhotenství;
• iatrogenních faktorů.

Určení nejpravděpodobnější etiologie je důležité při výběru nejvhodnějšího a nejúčinnějšího způsobu, jak zastavit krvácení u konkrétního pacienta, a to dosažením shromáždění anamnézy, fyzického a gynekologického vyšetření a krevních testů.

Klinické vyšetření hemostatických poruch u žen s nadměrným menstruačním krvácením

Počáteční screening pro základní poruchu hemostázy u těchto žen by měl být založen na jejich anamnéze. Pozitivní výsledek studie zahrnuje následující okolnosti:

• těžké menstruační krvácení, počínaje menary;
• poporodní krvácení;
• operace, doprovázené ztrátou krve;
• narušení koagulačního systému během zubního ošetření.

To by mělo brát v úvahu následující podmínky:

• hematomy jednou nebo dvakrát měsíčně;
• časté krvácení z nosu;
• trvalé krvácení z dásní;
• příznaky koagulopatie u blízkých příbuzných.

Historie nebo historie

Získání důkladné historie je nezbytné zaměřit se na okolnosti krvácení. To bere v úvahu související příznaky a minulost příčiny menstruačních poruch, podrobnosti o gynekologické a anamnéze a údaje z příslušných laboratorních a radiologických vyšetření.

Až 13% žen se závažným menstruačním krvácením má variantu von Willebrandovy choroby a až 20% pacientů může mít poruchy krvácení. Jiné příčiny koagulopatie, jako jsou snížené faktory koagulace krve, hemofilie a dysfunkce trombocytů, se mohou objevit u všech věkových skupin. Navíc pro systémová onemocnění, jako je leukémie a selhání jater, stejně jako při užívání léků, jako jsou antikoagulancia nebo chemoterapeutika, může klesnout koagulace, což může způsobit krvácení. To vše je vzato v úvahu při vývoji taktiky pro řešení nadcházející otázky: jak zastavit děložní krvácení.

Fyzikální vyšetření

Fyzické vyšetření pacienta s děložním krvácením by mělo začít s hodnocením akutních ztrát krve a hlavními příznaky, jako je hypovolemie, anémie a výsledky, které naznačují etiologii onemocnění. Stav ženy by měl být hodnocen tak, aby lékař dokázal, že má děložní krvácení a není krvácení z jiných oblastí genitálního traktu. Gynekologické vyšetření, včetně vyšetření děložního čípku v zrcadlech a bimuální palpaci, by mělo být provedeno gynekologem, aby bylo možné zjistit jakékoliv poškození genitálií, vagíny nebo děložního čípku. To všechno umožňuje vyvodit závěry, což byla příčina, která způsobila vaginální krvácení. Gynekologické vyšetření také určí objem, intenzitu krvácení, stav dělohy, vnitřních pohlavních orgánů nebo strukturální léze genitálního orgánu (leiomyomu).

Laboratorní testy

Laboratorní hodnocení pacientů s tímto onemocněním je nezbytné. Všichni adolescenti a ženy jsou pečlivě vyšetřeni na poruchy hemostázy. Vzhledem k klinickému obrazu je třeba vzít v úvahu patologii štítné žlázy, poruchy jater, sepse, leukémii apod. Vzorkování endometriální tkáně by mělo být provedeno u všech žen. To platí zejména u pacientů starších 45 let. Endometriální biopsie by se měla provádět také u žen mladších 45 let, kteří byli v minulosti vystaveni nekonjugovaným estrogenům (například u pacientů s obezitou nebo polycystické vaječníky), primárním případem krvácení nebo s konstantními podobnými projevy. Rozhodnutí o provedení ultrazvuku v pánvi by mělo být založeno na klinickém posouzení údajů.

Počáteční laboratorní testování vyžaduje:

• klinický krevní test ;
• definice skupiny a Rh faktor;
• těhotenský test;
• registrace aktivovaného parciálního tromboplastinového času;
• protrombinový čas;
• stanovení množství fibrinogenu;
• počáteční testování choroby von Willebrandovy choroby;
• určit hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
• detekce sérového železa, celková kapacita vazby železa a feritin;
• testy funkce jater;
• identifikovat chlamydia trachomatis.

Zastavte akutní abnormální děložní krvácení u netehotných žen v reprodukčním věku

Počáteční posouzení stavu pacienta s akutním abnormálním děložním krvácením by mělo sestávat z jeho testování na příznaky hypovolemie a potenciální hemodynamické nestability. Opatření k zastavení krvácení zahrnují intravenózní podávání konjugovaných estrogenů, podávání kombinovaných perorálních kontraceptiv, perorálních progestinů a kyseliny tranexamové. Rozhodnutí by měla být založena na anamnéze pacienta a na kontraindikaci léčby. Chirurgická léčba by měla být zvažována u žen, které nejsou klinicky stabilní. Výběr operace by měl být založen na přítomnosti komorbidit, které jsou základem patologie, a na touze ženy mít děti v budoucnu. Po vyřešení epizody akutního krvácení se doporučuje přechod na dlouhodobou udržovací léčbu.

Děložní krvácení je definováno jako krvácení z těla dělohy, pokud je abnormální v pravidelnosti, objemu, frekvenci nebo trvání a nastává v nepřítomnosti těhotenství. Tato patologie může být akutní nebo chronická. Akutní krvácení je situace, která vyžaduje okamžitý zásah, aby se zabránilo další ztrátě krve. Akutní proces se může objevit spontánně nebo v podmínkách chronického krvácení nebo krvácení. Celkové hodnocení pacienta, který má tuto patologii, by měl projít třemi stadii:

• stanovení ztrát krve;
• určení nejpravděpodobnější etiologie;
• výběr správné léčby.

Léčba

Omezené důkazy, posudky a doporučení rozhodují o tom, jak rychle zastavit děložní krvácení. Výběr způsobu léčby závisí na klinice a etiologii, s přihlédnutím k hlavním zdravotním problémům. Dvěma hlavními úkoly řízení jsou: zastavit krvácení a kontrolu, aby se snížila ztráta menstruační krve v následujících cyklech. Léková terapie je považována za preferovanou možnost primární léčby. Některé situace však mohou vyžadovat chirurgickou chirurgii.

Základní léky

Jak zastavit děložní krvácení? Léky používané k tomuto účelu jsou hormonální činidla. Jsou považovány za první řadu léků pro pacienty s akutním krvácením. Možnosti léčby zahrnují kombinované perorální antikoncepce a perorální progestiny.

Antifibrinolytika, jako je kyselina tranexamová, se používají k prevenci degradace fibrinu a jsou účinné při léčbě pacientů s jakoukoliv formou krvácení. Kyselina tranexamová účinně snižuje rychlost intraoperační ztráty krve a odstraňuje indikace k transfuzi krve u chirurgických pacientů.

Neočekávané reakce na hormonální a nehormonální léčebné metody se mohou objevit u pacientů s onemocněním koagulačního systému nebo u pacientů s podezřením na zvýšené krvácení. Pro takové pacienty se doporučuje konzultace s hematologem, zvláště pokud je krvácení obtížné kontrolovat nebo gynekolog se nemůže s touto patologií vyrovnat samostatně. Desmopressin může pomoci léčit pacienty s von Willebrandovou chorobou, pokud je známo, že žena na tento přípravek reaguje. Může být podáván jako intranasální inhalace, intravenózně nebo subkutánně. Tento lék by měl být používán s opatrností z důvodu rizika retence tekutin a hyponatrémie. Neměl by být předepisován pacientům s masivním krvácením, kteří dostávají intravenózní resuscitaci. Rekombinantní faktor VIII a von Willebrandův faktor jsou také k dispozici a může být nutné kontrolovat závažné krvácení. Jiné faktory poškození mohou vyžadovat náhradu specifické pro faktor.

Pacienti s onemocněním krevní srážlivosti nebo dysfunkcí trombocytů by se měli vyvarovat nesteroidních protizánětlivých léků kvůli jejich vlivu na agregaci trombocytů a jejich interakci s látkami, které mohou ovlivnit funkci jater a tvorbu faktorů srážení krve.

Chirurgická léčba

Jak zastavit krvácení děložní s endometriální hyperplazií nebo myomy? Potřeba chirurgické léčby je založena na klinické stabilitě pacienta, závažnosti krvácení, přítomnosti kontraindikací pro terapeutickou léčbu, nedostatečné reakci na léky a komorbidity. Mezi možnosti chirurgie patří dilatace a kyretáž endometria, jeho ablace, embolizace děložní arterie a hysterektomie. Výběr chirurgických zákroků se provádí na základě výše uvedených faktorů a na přání pacienta zachovat plodnost v budoucnu.

Zvláštní postupy, jako je hysteroskopie, polypektomie, myomektomie, mohou být nezbytné, pokud jsou podezření na strukturální abnormality jako příčina zjištěné patologie. A tak otázka, jak zastavit děložní krvácení v případě myomu nebo polypózy, je rozhodnuto ve prospěch chirurgických metod. Samotná dilatace a kyretáž (bez hysteroskopie) jsou nedostatečným prostředkem pro hodnocení poruchy dělohy a mohou poskytnout pouze dočasné snížení intenzity krvácení. Jsou-li prováděny současně s hysteroskopií, může to být důležité pro pacienty, u nichž je podezření na intrauterinní patologii, nebo je žádoucí získat vzorek tkáně k detekci určitých procesů. Zprávy o případech embolizace děložní arterie a ablace endometria ukázaly, že tyto postupy úspěšně pomáhají s krvácením. Abdominace endometria, i když je dostupná ve většině center, by měla být zvážena pouze v případě, že se jiná léčba ukázala jako neúčinná nebo byla kontraindikována. Tento postup by se měl provádět pouze tehdy, pokud žena nemá plány na budoucí porod a rakovina dělohy byla spolehlivě vyloučena jako příčina. Hysterektomie se používá jako konečná metoda léčby pro zvládnutí těžkého krvácení, což může být nezbytné u pacientů, kteří nereagují na farmakoterapii.

Bylo uvedeno, jakým způsobem a jak se v nemocnici zastaví děložní krvácení.

Zvláštní případy

Ve většině případů žena neví, proč krvácí, a nemá podezření, že má určité předispozující faktory pro vývoj této děložní patologie. Někdy však existují onemocnění, o kterých pacient zná, a to je její informace, stejně jako další metody vyšetření, které pomáhají objasnit diagnózu a zvolit určitou léčebnou taktiku.

Krvácení během těhotenství

Pod hrozbou potrat existuje silný tok děložního krvácení se sraženinami. Jak ji zastavit, je možné zachránit těhotenství? To bude rozhodovat pouze lékař po dalším výzkumu. Pokud není plod poškozen a jeho srdeční tep je jasně viditelný na ultrazvuku, je to šance dítě zachránit tím, že zastaví krvácení pomocí antifibrinolytických a konzervačních látek. Odpověď na otázku "jak zastavit děložní krvácení doma?", Tato patologie může být získána pouze od porodníka po návštěvě nemocnice. Je kategoricky kontraindikováno, aby bylo možné samostatně jmenovat a dělat něco, protože to může mít nepříznivé důsledky nejen pro plod, ale i pro matku.

Průlomové děložní krvácení

Jak zastavit průlom krvácení děložní s lékařskými zařízeními? Neměli byste to dělat sám nebo předepsat léky. Pouze gynekolog vám pomůže zvolit lék, který sníží intenzitu krvácení. Tyto patologické stavy se nejčastěji vyskytují na pozadí hormonální léčby, vyznačují se velkou ztrátou krve. Obvykle to způsobuje krvácení z dělohy se sraženinami. Jak zastavit, jaké léky užívat, jestli selhává při užívání tablet nebo že tělo špatně reaguje na hormony? To vše by mělo být řešeno v gynekologickém oddělení. Když je tato ztráta krve určována vysokou hladinou estrogenu, která vyvolává růst a odmítání endometria. Jak zastavit děložní krvácení této povahy bude vyžadováno pouze v předentální kliniky. V závislosti na věku pacienta jsou předepsány třífázové antikoncepce nebo progestiny pro ženy ve věku. Současně se používají hemostatické látky a antifibrinolytické léky.

Endometriální hyperplazie

Jak zastavit těžké krvácení děložní s hyperplazí? Tuto otázku řeší i pouze lékař. Pokud byla žena nedávno vyčištěna z dělohy a získala histologický výsledek ve prospěch diagnózy hyperplazie, jsou zde uvedeny pouze progestiny v závislosti na menstruačním cyklu v nepřetržitém nebo přerušovaném režimu. Pokud je podezření na hyperplazii, provede se hemostáza chirurgicky. Curettage dělohy. Následná léčba nastává při použití progestogenů.

Krvácení děložní s menopauzou

Jak zastavit takové krvácení? V tomto případě se používá celý arzenál chirurgických metod, hemostatická a snižuje se intenzita projevu léku, stejně jako různé hormonální léky.

Během perimenopauzy je nejčastější příčinou abnormálního krvácení změna hormonální hladiny, která zabraňuje ovulaci. Pravidelné, ale mnohem obtížnější období jsou velmi časté v letech před menopauzou. U žen ve svých 40 letech pomáhají nízké dávky antikoncepčních pilulků a těžké krvácení děložní. Jak ji zastavit a vyřešit problémy s dalšími příznaky perimenopauzy, včetně návalů tepla, nočních pocení, premenstruačního syndromu a bolesti hlavy? To pomůže při užívání tabletových antikoncepčních přípravků při trvalém užívání. Po 50 letech věku, s hormonální substituční terapií (která sestává z nižších dávek estrogenu a progesteronu než tablety), může být pacient nakonec odstaven z hormonů obecně, pokud symptomy menopauzy postupně klesají.

V perimenopauze někteří raději nepoužívají antikoncepční pilulky, takže v tomto případě mohou být použity jiné konzervativní metody k zastavení krvácení. Progesteron-IUD je jednou z těchto možností a poskytuje vynikající příležitost ke kontrole porodnosti, která může trvat pět let. Přístroj vylučuje hormon progesteronu, který funguje v sliznici dělohy, takže měsíční tok probíhá bez komplikací. IUD je preferovanou volbou pro ženy, které potřebují reverzibilní metody antikoncepce.

Jak zastavit krvácení z dělohy chirurgicky? Odstranění endometria je minimálně invazivní postup, který dobře fungoval při léčbě těžkého krvácení v perimenopauzálním období a může dokonce pomoci některým pacientům vyhnout se hysterektomii. Ablační postupy se poměrně úspěšně používají ke snížení množství krvácení, v některých případech vedou k úplnému zastavení menstruačního cyklu. Tento postup není metodou kontroly porodnosti a používá se pouze u žen, které ukončily plodnost.

U pacientů, kteří nejsou léčeni léky a méně invazivní volby, může být tato perimenopauzální operace nejlepší volbou pro rozhodování o tom, jak zastavit děložní krvácení. Při endometrióze je pro ženy s takovými změnami nejoblíbenější metodou myoma, hyperplazie, polyp, hysterektomie. V tomto případě je amputace dělohy možná pomocí různých možností. Lékař by měl znát související choroby takové ženy.

Jak zastavit děložní krvácení doma

Krvácení v každém případě vyžaduje léčbu lékaři k určení příčiny a přiřazení odpovídající léčby. Předtím, než dorazí sanitka, je nutné, aby byla horizontální a pozvedla nohy. Na dolním břicho můžete umístit lahvičku s horkou vodou. Postupy komprese a oteplování jsou striktně kontraindikovány. Jak zastavit děložní krvácení doma, co může být použito na odvar a léky? To je dobře známo starším ženám. Vikasol, Ditsinon, Oxytocin, Tranexamic Acid - to jsou léky, které by měly být v kojenecké aparatuře každé ženy. Tyto léky pomáhají při rozhodování o tom, jak zastavit děložní krvácení doma.

Lidové prostředky

Recepty tradiční medicíny se používají při léčení mnoha nemocí. Jak zastavit děložní krvácení lidových léků? Tato otázka se týká jak mladých dívek, tak starších žen. Nejčastěji v tomto případě se používá odvar listů z kořene, řebříčku, pastevníka, tinktury vodního pepře. Bujóny se připravují z okurek řas, yasnotk, pepř horolezec. Tato léčba však může být použita pouze jako pomocná metoda a pouze po konzultaci s lékařem.