Male infertilita: příčiny, diagnóza a metody léčby

Mužská neplodnost je porucha reprodukční funkce, projevující se v nereálnosti mít potomky. Spermie v těle lidí se začíná vyvíjet od okamžiku puberty nepřetržitě. Ale ne všichni jsou schopni hnojit vajíčko. Některé spermie mají abnormální vývoj, jiné mají nízkou motilitu. Kvalita spermií je ovlivněna mnoha faktory, v závislosti na zdravotním stavu člověka, odloženém zánětu pohlavních orgánů, chronickým a infekčním onemocněním a přirozeným podmínkám prostředí. Muž sám se může cítit skvěle, nemá problémy s erekcí a neví, že je neplodný. Podle lékařských statistik se předpokládá, že jedna desetina všech párů nemůže mít děti bez lékařského zásahu, 40% je způsobeno ženskou neplodností a procento neplodnosti u mužů je 45 let.

Klasifikace mužské neplodnosti

V andrologii, při studiu onemocnění močových orgánů mužů, se rozlišují následující formy neplodnosti:

• Secretory - varlata produkují malý počet defektních a sedavých spermií. Neplodnost nastává v důsledku vrozených nebo získaných vad.
• Vylučovací nebo obstrukční - samčí zárodečné buňky dozrávají v požadovaném množství, ale když se setkají s překážkou na cestě, nemohou se dostat do močové trubice skrze vas deferens.
• Imunologické - v mužském těle se produkují protilátky proti testikulárním tkáním. Tato forma neplodnosti u mužů se nejčastěji vyvíjí v důsledku poranění varlat.
• Kombinovaná - výskyt několika typů neplodnosti a zánětu vylučovacího sexuálního systému.
• Relativní - nastane, když jsou oba manželé zcela zdraví, ale nemohou si představit dítě. Tento problém byl jen málo studován.

Příčiny neplodnosti

Otázky mužské neplodnosti se zabývají andrology, kteří věří, že mohou být příčinou následujících faktorů:

• Křečové žíly žíly semenného kanálu a varlokély - to je nejčastější příčinou neplodnosti u mužů. Výsledkem poruchy je krevní staze a špatný krevní oběh v testikulárních tkáních, což vede k narušení jejich fungování. Problém nastává, když jsou vnější pohlavní orgány vystaveny zvýšeným teplotám (na sobě jsou příliš teplé a syntetické oděvy, časté návštěvy sauny a lázně), stejně jako s konstantními vibracemi (povolání řidiče).
• Edém varlat - akumulace přebytečné tekutiny v šourku. Stlačení varlat nastává v důsledku narušení krevního oběhu, snížení nebo zastavení produkce spermií.
• Septa neklesá do šourku (kryptorchidismus) - onemocnění je diagnostikováno v raném věku. Odstraňte toto porušení chirurgicky, dokud dítě nedosáhne věku sedmi let. S existencí tohoto problému se spermie nevytvářejí a mužům se vyskytuje neplodnost.
• Chirurgické intervence - odstranění inguinální kýly, resekce močového měchýře, prostatektomie, sympatektomie.
• Parotitis a další infekční nemoci (chlamydia, syfilis, kapavka) - tělo velmi otravuje. Výsledkem je epiteli varlatů a mužské pohlavní buňky přestanou být produkovány.
• Hormonální poruchy - vedou k nerovnováze produkce hormonů a narušují vývoj spermií.
• Nádory, zranění, torze - všechny tyto poruchy v reprodukčním systému způsobují neplodnost u mužů.
• Předčasná ejakulace během pohlavního styku, erektilní dysfunkce, impotence.
• Genetické a dědičné nemoci také vedou k mužské neplodnosti.

Kromě toho jsou zaznamenány další nežádoucí faktory ovlivňující neplodnost: drogy (nitrofurany, narkotické analgetika, hormony obsahující estrogeny), ionizující záření, špatné návyky (kouření a alkohol), nedostatek vitamínů, nadměrně aktivní sexuální život nebo vzácné sexuální kontakty .

Mužská neplodnost: příznaky a příznaky

Člověk se dozví o svých problémech s tím, že si dítě náhodou uvědomí. Neexistují žádné výrazné příznaky nebo příznaky onemocnění. Muž necítí žádné potíže, vede sexuální aktivitu. A jen tehdy, když se pár rozhodne mít potomky, začínají problémy s realizací požadovaného. Po mnoha neúspěšných pokusech se manželé obracejí k lékaři a po vyšetření zjistí, že mladý muž je neplodný. Pozorujte následující nepřímá znamení, která vedou k neplodnosti u mužů:

• neschopnost dosáhnout orgasmu;
• snížení počtu nebo absolutní absence spermií;
• změny složení a barvy semenné tekutiny;
• oslabení erekce;
• ztráta sexuality;
• přítomnost bolestivých pocitů v genitáliích;
• výskyt příznaků feminizace - zvýšení mléčných žláz, tělesné tukové hmotnosti;
• příznaky infekčních pohlavních chorob (bolest během močení, podezřelý výtok z močové trubice).

Tyto známky neplodnosti u mužů se ne vždy vyskytují. Nejčastěji se mužská fertilita (schopnost těla podílet se na oplodnění) spočívá v narušení procesu formace a dozrávání spermií nebo snížení jejich hnojivosti. Včas identifikovat patologii reprodukčních orgánů - to znamená čas na zahájení léčby a zbavit se neplodnosti.

Diagnóza nemoci

Diagnóza je nedílnou součástí léčby neplodnosti. Kvalita jeho implementace závisí na schopnosti mužů plně obnovit funkční funkce dítěte. Jak zjistit neplodnost u mužů? K tomu musíte mít následující aktivity:

• Lékař shromažďuje a vyhodnocuje údaje o anamnéze: nemoci v dětství, škodlivé stavy na pracovišti, odložené nemoci močového měchýře, chirurgické zákroky.
• Obecné vyšetření pacienta. Lékař upozorňuje na fyziku, podkožní tukové tkáně, varlata jsou vyšetřena palpací.
• Ultrazvuková šourka - poskytuje údaje o aktuálním stavu, přítomnosti patologií v varlatach a prostatické žláze.
• Skenování žil varlat a šourku - umožňuje identifikovat jejich rozšíření.
• Genetické studie - prováděné k určení genetických abnormalit genitálních buněk mužů, které mohou způsobit mužskou neplodnost.
• Elektro-molekulární studie - je přiřazena, když je v spektrogramu zjištěno narušení pohybu spermií.
• Analýza přítomnosti sexuálně přenosných nemocí.
• Post-orgasmová analýza moči - slouží k určení obsahu spermií v močovém měchýři, který vstupuje místo močové trubice.
• Imunologické studie - jsou určeny k hodnocení obsahu zdravých spermií.
• Stanovení hladiny hormonů v krvi - podle výsledků studie je určeno koncentrací estrogenu, testosteronu a dalších hormonů v krvi.
• Výsev ejakulátu - toto test neplodnosti u mužů strávit určení obsahu počet leukocytů v spermatu.
• Spermogram - umožňuje posoudit kvalitu a počet samčích zárodečných buněk.

Pokud je to nutné, lékař předepíše radu sexologa a endokrinologa. Vezmeme-li v úvahu všechny údaje ze studií provedených během diagnózy, je pacientovi předepsána nezbytná léčba.

Rizikové skupiny

Mužská neplodnost je způsobena mnoha různými onemocněními a faktory. Rizikovou skupinou jsou všichni muži, kteří:

• neustálé prožívání stresových situací;
• mít vrozené nebo získané patologie;
• měl závažné infekční nemoci;
• podstoupil operaci na vnitřních nebo vnějších pohlavních orgánech;
• mít hormonální nerovnováhu;
• zneužívání alkoholu a kouření;
• práce se škodlivými látkami;
• zraněných genitálií.

Symptomy neplodnosti u mužů se obvykle v žádném případě nezobrazují, ale pokud během systematického nechráněného pohlaví nemají během reprodukčního období žádné koncepce, považují se za nemožné mít děti.

Kontrola plodnosti (schopnost přirozené koncepce)

Lékařovi se nejčastěji oslovují páry, které se po několik let neúspěšně nemohou stát rodiči. Oba partneři musí dokončit komplexní průzkum. Předpokládá se, že neplodnost u mužů se pohybuje od 40 do 50%. Spermogram - to je první test na neplodnost u mužů. Aby bylo možné získat spolehlivé výsledky, doporučuje se pacientovi před podáním analýzy čtyři dny:

• upustit od sexuálního styku;
• nepijte alkohol a pivo;
• omezit používání tabákových výrobků;
• nenavštěvujte saunu a koupel;
• Nepoužívejte horkou lázeň.

Sběr spermatu s příznaky neplodnosti u mužů provádí pacient sám ve speciálně určené laboratorní místnosti. Získaný materiál je umístěn ve sterilních pokojích a předán pro výzkum.

Nedoporučuje se provést analýzu, pokud má pacient:

• zvýšená tělesná teplota;
• bakteriální nebo virové infekce;
• exacerbace chronických onemocnění močového systému;
• v den doručení velkou fyzickou námahu;
• stresující stav.

Výsledky analýzy jsou uvedeny jeden den po jejich podání. Po obdržení pochybných údajů bude přehodnocena ve dvou až třech týdnech.

Dekódování výsledků

Jak zjistit neplodnost u mužů? Po obdržení údajů o studii o spermatu lékař provedl přepis výsledků porovnáním s normami, aby dále dospěl k odpovídajícímu závěru, a v pochybných případech k provedení dalších vyšetření. Při kontrole kvality spermií se hodnotí makro a mikroskopické hodnoty ejakulátu. Mikroskopické normy zahrnují následující:

• barva - bílá-šedá nebo bílá;
• jeden objem - od 2 do 5 ml;
• přechod do kapalného stavu od 10 do 40 minut;
• zákal - zakalený;
• kyselost - mírně alkalické pH - 7,2-8,0;
• specifické pro zápach;
• viskozita - délka tažného závitu až 2 cm;
• množství hlenu chybí.

Spermie obvykle obsahuje:

• spermie v jedné porci více než 39 milionů;
• počet mrtvých spermií nepřesahuje polovinu celkového počtu spermií;
• aktivní mobilní zárodečné buňky mužského pohlaví alespoň 32% z celkového počtu;
• normální formy morfologické struktury představují více než 4%.

Navíc spermogram určuje ukazatele celkového stavu sexuálního zdraví člověka: přítomnost a koncentrace nezralých buněk (ne více než 4%), přítomnost leukocytů (obvykle ne více než 1 milion buněk na 1 ml spermií) a sraženiny (jednotlivé skupiny lepidla). Proveďte test manželky pro neplodnost u muže a ženy a doporučuje se zahájit vyšetření u muže. K posouzení jeho plodnosti stačí udělat analýzu spermií. Při určování stavu reprodukce provádějí ženy složitější studie pomocí laparoskopie a hysteroskopie, která umožňuje sledovat stav dělohy. Je třeba poznamenat, že muži a ženy stejně trpí neplodností. Jen nejčastěji se žena začne vyšetřovat a léčit, a teprve poté se rozhodne požádat svého manžela, aby vzal spermogram.

Léčba neplodnosti u mužů

První stupeň léčby neplodnosti začíná léčbou základního onemocnění, který byl počátkem vývoje onemocnění. Pokud má pacient zánětlivé procesy semenné váčky Prostata, varlata, uretry jsou předepsané antibakteriální a protizánětlivé léky. Fyzioterapie, masáže a akupunktura se používají ve spojení s farmakoterapií. Pro stimulaci vývoje samčích zárodečných buněk se používají biostimulanty, komplexy vitamínů, adaptogeny, které mohou zvýšit odolnost těla vůči vnějším a vnitřním faktorům.

U některých onemocnění neplodnosti u mužů platí chirurgie:

• Obnova lodí. Chirurg odstraní část spermatického kanálu a připojí jej k kanálkům příloh.
• Varikokély - křečové žíly spermatické šňůry. Skleroterapie poškozeného plavidla se provádí.
• Otok varlat je sbírka tekutiny v blízkosti jednoho nebo obou varlat. Tekutina je odstraněna řezem šourku.
• Cryptorchidismus - varlata nespadla do šourku. Operace se provádí v dětství pomocí laparoskopie nebo klasického způsobu.

Léčba sekreční neplodnosti

Pro léčbu neplodnosti u mužů způsobené snížením produkce mužských hormonů se používá k odstranění primární léze testikulární texturální tkáně "Methyltestosteron", "Testosteron", "Choriogonin".

Zlepšit mobilitu a zvýšit počet spermií - použijte "Andriol" a "Proviron". Za účelem zlepšení spermatogeneze a aktivace hypofýzy - předepište prodloužení působení léků "Testenat". Pro aktivaci účinnosti a zlepšení účinnosti spektrogramu je předepsán bromokryptin.

Restaurační ošetření

Pro zlepšení imunity a posílení těla jsou zobrazeny následující léky:

• Vitamíny a minerály - používají multivitamínové komplexy obsahující vitamíny K, D, E, A.
• Nootropika a sedativa - používají se k eliminaci neurózy, podrážděnosti, úlevu. Za tímto účelem doporučují přípravky obsahující brom, valerijský extrakt, matka, fosfor, vápník.
• Hepatoprotektory - zlepšují funkci jater: "Ovesol", "Heptral", "Essentiale-forte".
• Biostimulanty - stimulují metabolické procesy, přispívají k revitalizaci reprodukčních orgánů, normalizují krevní oběh: "Pentoksil", "PhiBs", "Apilak".

Prevence mužské neplodnosti

Existuje mnoho důvodů pro narušení schopnosti mužů reprodukovat zdravé potomstvo. Prevence neplodnosti by měla začít od péče o zdraví mužů od raného věku. Rodiče se musí starat o dospívající během puberty nutně navštěvovat chirurga a urologa. Pouze opatrným vyšetřením může lékař zjistit a identifikovat známky a příznaky neplodnosti u člověka. Nejzákladnější preventivní opatření týkající se neplodnosti je správný způsob života. Mírná fyzická aktivita, systematické cvičení výrazně zlepšují funkci reprodukčního systému. Mužská polovina obyvatelstva se doporučuje, aby se nepřehřívala ve vaně a sauně a nedoplňovala tělo. Je vhodné opustit neustálé užívání alkoholu a kouření.

Důležitou roli hraje dobrá výživa. Měl by být založen na přírodních produktech, bohatých na bílkoviny, obsahuje vitamíny a stopové prvky.

Abychom zachovali reprodukční funkci, měli bychom se snažit chránit před stresem a negativními emocemi, mít pravidelný sexuální život s pravidelným partnerem. V případě porušení plodnosti by měl muž vyhledat lékařskou pomoc.