NSG mozku novorozenců: indikace k postupu, přepis. Neurosonografie

Ultrazvuk dosáhl dnešní maximální popularity; může být použita k diagnostice mnoha onemocnění vnitřních orgánů. Avšak vizualizace vnitřních orgánů o možnosti ultrazvuku není omezena. Tento typ vyšetření může být také použit pro studium struktury mozku novorozeného dítěte a poskytuje dostatečné možnosti pro co nejdříve diagnostikovat určité patologické stavy a tím i jejich časnou korekci.

Co je neurosonografie?

Možnosti diagnostiky různých patologických stavů se rozšiřují. Dnes, při klinickém vyšetření, je neurosonografie (NSG) přidělena téměř každé dítě. Co je to vyšetření? Jaké otázky může lékař provést provedením tohoto diagnostického postupu?

Nespornou výhodou této diagnostické techniky je absolutní bezpečnost pro malého pacienta. NSG (neurosonografie) Mozok novorozenců je poměrně pohodlné a informativní vyšetření mozku dětí v prvních měsících života, které se provádí pomocí ultrazvuku.

Proč neurosonografie?

Ultrazvuk je nezbytný k identifikaci strukturálních změn v orgánech v lebce. Včasná diagnostika mnoha patologických stavů významně rozšiřuje možnosti jejich rychlé korekce s minimálními důsledky pro malého pacienta.

Výhody neurosur

1. Provádění tohoto průzkumu nevyžaduje žádné zvláštní školení.
2. Zkouška je pro dítě netraumatickou a absolutně bezpečná. Je-li nutno provést opakované vyšetření, postup může být prováděn neomezeně, protože postup neovlivňuje celkový stav nebo pohodu malého pacienta.
3. Manipulace nevyžaduje nehybnost; Je možné prozkoumat spící i vzhůru dítě.
4. Pokud je dítě v nemocnici, může být provedena ultrazvuk hlavy novorozence bez přerušení hlavních terapeutických opatření (například v jednotce intenzivní péče).

Neurosonografické podmínky

Vytvoření kostní tkáně neumožňuje procházet ultrazvukovými vlnami, proto je nemožné zkoumat mozek dospělé pomocí této metody.

с помощью ультразвука у детей в возрасте менее одного года становится реальным благодаря некоторым анатомическим особенностям черепа ребенка, не достигшего годовалого возраста. Vyšetření mozku pomocí ultrazvuku u dětí mladších jednoho roku se stává reálným díky určitým anatomickým vlastnostem lebky dítěte, které dosud nedosáhlo jednoho věku. Zdálo se, že příroda se starala o to, že během prvního roku života dítěte bylo možné diagnostikovat a napravit řadu nesrovnalostí v čase, takže lékaři "zpřístupnili" ve formě pramenů.

Funkce, které vám umožňují "vypadat" uvnitř lebky dítěte

1. Velkou (přední) pružinou je přední část parietální oblasti.
2. Váhy temporální kosti v tomto věku mají minimální tloušťku, která umožňuje ultrazvuku projít touto strukturou, což umožňuje podrobnější vyšetření novorozených dětí.
3. Přední-boční pružina se nachází ve spánkové oblasti, před ušima.
4. Zadní strana fontanely, která se nachází za ušima.

Boční fontanely se vyskytují hlavně u předčasně narozených dětí. U plnoletých dětí jsou boční komory pokryty tenkou vrstvou kostní tkáně, jejíž tloušťka umožňuje volný ultrazvuk.

Kdo zobrazuje neurosonografii?

1. Novorozenci, jejichž stav vyžaduje intenzivní péči nebo intenzivní péči.
2. Předčasně narozené děti.
3. Děti narozené s podezřením na intrauterinní infekci.
4. Novorozenci, kteří podstupují hypoxii během prenatálního období nebo během porodu.
5. Děti s diagnózou nebo s podezřením na poranění plic.
6. NSG mozku novorozenců se provádí ve všech případech, kdy byly aplikovány traumatické porodnické přínosy.
7. Velké novorozence, stejně jako ženy s nedostatečnou tělesnou hmotností při narození, jsou povinné.
8. Děti, které mají při vyšetření nějaké neurologické příznaky.
9. Děti, které mají neobvyklou strukturu lebky obličeje, atypický tvar hlavy, poruchy nebo abnormality ve struktuře orgánů a systémů.
10. Zpravidla se doporučuje ultrazvukové vyšetření mozku nejméně jednou za každé dítě - v mateřské nemocnici nebo ve věku jednoho měsíce - k vyloučení patologických změn, které se mohou objevit mnohem později.

Průběh výzkumu

V průběhu této studie se kromě přední fontanely používají časové oblasti, stejně jako postranní fonty, jako další přístup k recenzi. Kromě toho lze v případě potřeby použít velký occipitální foramen (přístup se provádí při maximálním sklonu hlavy dítěte vpřed).

Doba trvání manipulace je malá - asi 10 minut. Během této doby leží dítě na gauči, zatímco matka nebo zdravotnický pracovník drží jeho hlavu stacionární.

Při použití speciálního gelu na pružinách lékař aplikuje snímač na požadované oblasti a při sledování dynamicky se měnícího obrazu na displeji zařízení zaznamenává potřebné parametry.

Gel po dokončení postupu je z pokožky odstraněn běžnou ubrouskou. Protože je zcela neutrální, nevyvolává žádné nežádoucí účinky na kůži dítěte.

Funkce metody

Co může být posuzováno výsledky NSG mozku novorozenců? Tato manipulace nepomůže identifikovat žádné funkční poruchy. Ultrazvuková vyšetření mozku pozná pouze strukturální změny různých části mozku. Na základě údajů získaných v důsledku této manipulace může lékař podezření na určitou patologii, diagnostikovat vývojové vady mozku. Někteří z nich se nemusí během svého života vůbec objevit. Všechny identifikované patologické stavy mozkové struktury však podléhají povinnému dohledu specialisty.

Avšak v případě řady onemocnění, které se projevují výraznými poruchami hormonální, genetické, biochemické povahy, neexistují žádné strukturální abnormality mozku. Při diagnostice takových onemocnění NSG mozku novorozenců nepomůže.

Jaké neurologie odhalují abnormality?

1. Cysty cévního plexu. Tvorba těchto bublin s kapalinou vůbec neukazuje přítomnost patologických stavů a ​​nezpůsobuje patologické symptomy. Vznik cystů v určité fázi ontogeneze a jejich zmizení se dále považuje za normu. Tvorba cyst v choroidním plexu může být také důsledkem krvácení do choroidního plexu, avšak v tomto případě nevyžadují pečlivé pozorování nebo závažné zásahy.
2. Subependymální cysty. Jedná se o dutiny plněné tekutinou, které se nacházejí v oblasti mozkových komor. Takové cysty jsou tvořeny v důsledku krvácení (in utero nebo po narození) s lokalizací v této oblasti, stejně jako ischémie. Tyto útvary se obvykle nezobrazují a časem se mizí nezávisle. Nicméně je doporučeno pozorovat je, protože jejich příčinou je patologie krve.
3. Arachnoidní cysty. Obvyklé zjištění u novorozenců NSG mozku. Představují anomálii ve vývoji arachnoidní membrány mozku. Umístění, tvar a velikost takových cyst může být velmi různorodá. Tyto útvary vyžadují povinné sledování neurologisty a ultrazvukové sledování. Arachnoidové cysty nezmizí s časem.
4. Intrakraniální hypertenze. Podezření na tuto patologii je jednou z nejčastějších příznaků ultrazvuku hlavy novorozence. Důvodem vzniku tohoto stavu může být jakýkoli intrakraniální volumetrický proces, reprezentovaný různými typy nádorů (zcela nově narozených), velkých cyst nebo hematomů. Většina případů hypertenzního syndromu u novorozenců představují případy nadměrného CSF ​​v komorách mozku. Řada příčin, jako jsou například zánětlivé procesy, malformace nebo krvácení předtím přenesené, způsobují prudký nárůst objemu kapaliny a expanzi prostorů mozkomíšního moku. Tento stav se nazývá hydrocefalus. Pokud neurosonografie detekuje hydrocefalus, vyšetření by mělo být opakováno po měsíci, po kterém je nutné konzultovat s neurológem. Hydrocephalus nalezený v NSG se nezjavuje vždy s žádnými příznaky; a naopak: Klinicky se projevující expanze prostorů mozkomíšního moku nemusí mít ultrazvukové potvrzení.
5. Intraventrikulární krvácení. Jedná se o krvácení lokalizované v komorách mozku; Tento stav je typický pro předčasně narozené děti, zejména před 34. týdnem těhotenství. Neurosonografie významně přesahuje počítačovou tomografii v přesnosti diagnostiky této patologie. Proto je předčasná porucha indikací povinné neurosonografie.
6. Parenchymální krvácení. Ve většině případů se vyskytuje v prvním dni života novorozence, ale může se také vyvinout in utero. Tento patologický stav je jedním z důsledků zánětlivého procesu v mozku a navíc se objevuje při porodu poranění, poruchách v systému koagulace krve (často doprovázeném těžkou hemolytickou chorobou novorozence) s těžkou akutní hypoxií. V budoucnu může tento stav způsobit závažné poruchy a vyžaduje odpovídající léčbu, zejména v prvním roce života dítěte.
7. Krvácení s lokalizací v oblasti meningů. Tato skupina krvácení zahrnuje subarachnoidní, epidurální a subdurální. Subarachnoidní krvácení je nejběžnější nález. Nicméně s dostatečnou jistotou je možné diagnostikovat pouze velké krvácení. Malé subarachnoidální hemoragie mohou vyřešit bez následků, aniž by došlo ke změnám ve všeobecném stavu dítěte. Subdurální a epidurální intrakraniální krvácení jsou důsledky závažných poranění porodu.
8. Ischemické léze mozku jsou v NSG odlišitelné. Jaké jsou tyto stavy? Tato odchylka je důsledkem hypoxie novorozence a stupeň její závažnosti je přímo úměrný závažnosti přenášené hypoxie. Neurosonografie, prováděná v prvních dnech života, neodpovídá na otázku o výsledku léze. Proto, abychom objasnili prognózu, je nutné opakovat ultrazvukové vyšetření mozku po dosažení věku 1-2 měsíců. Naštěstí takové přezkoumání často odhaluje žádné patologické ohniská. Zaznamenává se také smrt celých úseků nervové tkáně s tvorbou změkčovacích ložisek.
9. Malformace mozku. Jedná se o další skupinu poruch, která jsou vizualizována neurosonografií. Některé z těchto onemocnění se nemusí projevit během života člověka. Každé takové porušení však podléhá pozorování neurologu.

Jak je neuropsografie dešifrována?

Normou je symetrie vzoru mozkových komor a absence jejich rozšíření; jasnost obrysů všech struktur mozku, absence nádorů. V případě registrace velmi velkých odchylek od normy se důrazně doporučuje zopakovat zkoušku, aby se vyloučilo technické selhání ultrazvukového přístroje, stejně jako lidského faktoru během NSG. Dekódování provádí lékař funkční diagnostiky; navíc odchylky v několika milimetrech uvedené v protokolu o vyšetření mozku mohou být výsledkem chyb měření.

Existují nějaké kontraindikace pro neurosonografii?

Ultrazvukové vyšetření mozku je zcela netraumatickou metodou diagnostiky, která neovlivňuje celkový stav dítěte a nemění jeho zdraví. Proto neexistují žádné kontraindikace pro tento postup.