Pleurální punkce. Vedení pleurální punkce. Sada pro pleurální punkci

Pleura je výstelka plic, která je dvou druhů. Viscerální tělo přímo obklopuje a parietální je umístěno na stěnách hrudní dutiny. Mezi nimi vzniká prostor, ve kterém je malé množství kapaliny. Je nezbytné pro mazání listů pleury. U některých onemocnění se jeho objem zvyšuje, výrazně narušuje dýchání a celkový stav. V tomto případě došlo k propíchnutí pleurální dutiny.

Pleurisy: odrůdy

Pleurisy je stav, ve kterém je vysoký obsah tekutiny v pleurální dutině (obvykle je tam přítomen v minimálním množství). Přidělte transudující a exudativní typy. Často tento stav není nezávislou chorobou, ale vyvine se jako komplikace. Důvody, které vyvolávají vzhled pleurisy prvního typu, jsou následující: srdeční selhání, problémy s játry, ledvinami a zhoubnými nádory. Exudativní typ je charakteristický pro pneumonii, tuberkulózu, houbové infekce, nádory prsu, otravu jedovatými látkami. Infekční a aseptická pleuristika je také rozlišována. První je vyvolána stafylokokem, pneumokokem a dalšími mikroorganismy. Aseptický je způsoben jinými nemocemi. Příznaky takového stavu jako pleurisy jsou velmi patrné. Člověk má bolest na hrudi, je obtížné dýchat, kašel, horečka je možná. Pro usnadnění stavu a odstranění přebytečné tekutiny se provádí pleurální punkce.

Příprava pacienta

Zvláštní výcvik pro tuto manipulaci není nutný. Pleurální punkce zahrnuje další vyšetření pacienta za použití rentgenového záření. To pomůže určit množství tekutiny a její umístění. Lékař je povinen upozornit, že během manipulace se nemůžete pohybovat (stejně jako hluboce dýchat nebo kašel). Jakýkoli přebytek pohybu může poškodit plíce. Příprava pleurální punkce není kompletní bez měření tlaku, pulzu, vyšetření anesteziologem. Pokud jsou vlasy v místě vkládání jehly, jsou odstraněny.

Materiály pro postup

Souprava pleurální punkce obsahuje tři jehly pro provádění postupu, balení pro odstraněnou kapalinu (1500 ml, 2000 ml), stříkačku (objem 50 ml). Zahrnuty jsou také kanyly a trubice pro připojení k nádrži. Existují některé varianty datových balíků s nástroji. Je důležité poznamenat, že taková souprava pro pleurální punkci je sterilní (ošetřena ethylenoxidem). Kromě toho postup bude vyžadovat sterilní obvazový materiál, pinzetu, alkohol, jód, roztok novokainu (nebo lidokain). Rovněž se používají sterilní zkumavky (nebo jeřábový třícestný) čímž se zabrání vstupu vzduchu do pleurální dutiny.

Technika pleurální punkce

Pacient předpokládá sedící pozici. Lékař dále zkoumá místo akumulace tekutin. Dezinfekce oblasti punkce. Pak to udělej lokální anestezie. Do mezikostálního prostoru je vložena jehla, spojená trubicí se stříkačkou, která má velký objem. Pleurální punkce by měla provádět pouze zkušený odborník. Nástroj se vloží, dokud se neucítí takzvaný volný prostor. Poté, co se tekutina z pleury objeví ve spitzu, jehla se změní na delší, je injekční stříkačka odstraněna, kanyla je připojena ke speciálnímu vakuovému čerpadlu a tím se odvádí přebytečná vlhkost. Po všech manipulacích se výsledná látka odešle do laboratoře a na místě vpichu se aplikuje sterilní obvaz. Pacient se vrátí na oddělení, potřebuje čas, aby se přestěhoval od přijaté anestezie. Několik hodin je zakázáno konzumovat vodu a jídlo. Po zákroku je nutný odpočinek, lékař předepisuje určité léky a fyziologické procedury.

Analýza výsledků

Výsledná tekutina prochází potřebnými fázemi studie: vyhodnocuje se vzhled, provádí se bakteriologické a biochemické studie. To umožňuje zjistit, co je před námi: exsudát nebo transudace. Pokud je obsah bílkovin vyšší než 3 gramy na 1 litr, můžeme mluvit o exsudativním výpotku. Typicky je pleurální tekutina čirá, má mírně nažloutlý odstín. Nicméně pokud je bílá, inkluze hnisu, krve, zápachu jsou ostré a nepříjemné, konzistence je viskózní, pak můžeme mluvit o výskytu různých onemocnění. Například krev nalezená v této látce může naznačovat vývoj maligních nádorů, tuberkulózy. Pro diagnózu stavu je také důležitý počet leukocytů, erytrocytů, které jsou v kapalině. Obsah glukózy je také poměrně informativní. Vedle punkce pleurální dutiny je také vyšetřena krev pacienta. Další metodou pro studium pleurální tekutiny je stanovení její acidobazické rovnováhy. Cytologické vyšetření Tato látka může pomoci v případě podezření na přítomnost maligních nádorů.

Možné komplikace po punkci

Pleurální punkce je druh chirurgického zákroku, takže existuje určitá pravděpodobnost různých komplikací. Nejprve je možné mdloba nebo zhroucení. Důvodem mohou být léky pro anestezii nebo pokles tlaku. V takovém případě musíte zastavit všechny manipulace a vytáhnout jehlu. Někdy je nutné, aby srdce správně fungovalo protizánětlivým lékům nebo léky. Pneumotorax se může objevit kvůli poranění plic (jehly) nebo úniku. Dýchání zřetelně oslabuje, v blízkosti postižené strany může být zcela chybějící. Komplikace zahrnují výskyt příznaků hnisavé intoxikace. Mohou se také zranit vnitřní orgány (játra, slezina atd.). To je způsobeno špatnou volbou místa, kde je jehla vložena. V tomto případě můžete zaznamenat příznaky vnitřního krvácení.

Kontraindikace k postupu

Přestože pleurální punkce je obecně bezpečná, stále existují určité kontraindikace. Za prvé se jedná o zvýšené krvácení, srdeční onemocnění, nárůst na pravé straně. Jakékoliv poškození kůže v místě punkce (lichen), pyoderma jsou také faktory, při nichž není možné provést pleurální punkci. Konzultace s odborníkem před zahájením léčby je povinná během těhotenství, během laktace s velkou hmotností.