Printsmetal angina pectoris: příznaky a léčba

Prinzmetální angina pectoris má mnoho jména najednou. To se nazývá spontánní a variantní a někteří lékaři dávají přednost termínu "vasospastic". Ale bez ohledu na to, jak byla nemoc v historii konkrétního pacienta nazývána, v každém případě popisuje spasmus koronárních tepen, který se projevuje, když je člověk v klidu.

Důležitý bod

Prinzmetální angina pectoris se vyznačuje velmi těžkými a dlouhotrvajícími útoky. V mnoha ohledech pochází latinský název projevu, "anginal pain", protože v latině znamená angoze "duše".

Útok na anginu pectoris je charakterizován pocitm stlačování srdce. Syndrom bolesti se projevuje v hrudní kosti vlevo, v lopatce. Často bolest dává rukou, rameni. Pocity spálí, těžko tolerují, porodí strach ze smrti. Nejčastěji útoky přicházejí brzy ráno a v noci. Při vysoké intenzitě bolesti se vyvolává tachykardie, rytmus srdečního tepu je narušen, pacient doslova vyprší. Časté případy hypotenze, které vedou ke ztrátě vědomí.

Zajímavé funkce

Angina Prinzmetala obdržela jméno kardiologa, který tuto patologii poprvé popsal. Tato událost nastala v roce 1959. Toto onemocnění je považováno za vzácnou podskupinu ischemické onemocnění srdce. Patologie se vyskytuje u 2-5% lidí. Riziková skupina - lidé ve věku od 30 do 50 let.

V některých případech se onemocnění objevuje sama, v jiných se stává pouze komplikací vážnějšího onemocnění. Například je často spojena Prinzmetalova angina pectoris angina pectoris, to je onemocnění vyvolané stresem, fyzickým přetížením.

Jak zjistit?

Jak se domníváte, že si začala Prinzmetalova angina pectoris? Příznaky této choroby jsou poměrně jasné, je nemožné si je nevšimnout, ale může být zaměňováno s dalšími srdečními nemocemi, pokud nemáte lékařskou kvalifikaci.

Všimněte si, že patologie se projevuje:

• silná bolest;
• zpětný odraz v levé ruce;
• bledost;
• pocení;
• mdloby;
• nepravidelný tlak.

Záchvaty obvykle začínají vždy přibližně ve stejnou dobu.

Hlavní rysy

Prinzmetalova stenokardie na elektrokardiogramu je dobře patrná. Tato studie ukazuje charakteristické změny. Obvykle se objevují během útoku, a když skončí, ukazatele se postupně vrátí k normálu. Podle diagramu lze poznamenat, že během zadržení izoelektrické linie vzroste segment RS-T. T se změní na vysoký bod. Jedná se o klíčové rysy, které umožňují rozlišit variantu od ostatních poddruhů anginy pectoris.

Diagnostika změn QRS: Q jde do patologického zubu, R se stává více než normální, QRS se rozšiřuje.

Poruchy komory vedou k poruchám srdečního rytmu. Ve zvlášť obtížných případech je diagnostikována komorová fibrilace. Navíc atrioventrikulární vedení trpí. Když projde bolestivý syndrom, Prinzmetalova angina je charakterizována poměrně rychlou obnovou všech indikátorů normativním.

Pro diagnostiku onemocnění je běžné použít veloergometrický test a koronarografii.

Známky nemoci

Varianta anginy bolest Printsmetal, je pro její patologii možné podezření, i když není odborník. Chcete-li odlišit onemocnění od běžných typů anginy pectoris, věnujte pozornost těmto vlastnostem:

• bolest přichází v noci, vždy ve stejnou dobu;
• útok trvá asi čtvrt hodiny;
• když užívá nitroglycerinové patologické příznaky;
• nemůže identifikovat provokující faktor;
• bolesti spálí, rozdrtí, je cítit v hrudní kosti vlevo, jde do paže.

Často se záchvatem začíná život ohrožující arytmie, která vede ke ztrátě vědomí. Nejčastěji se jedná o arytmii, která se objevila na pozadí anginy pectoris a způsobila smrtelné následky.

Vlastnosti diagnostiky

Přestože Prinzmetalova angina pectoris, symptomy a léčba této patologie již byly moderní vědami dobře studovány, diagnóza onemocnění je stále vážným problémem. Nebylo možné vyvinout instrumentální metodu s dostatečnou důvěrou.

Koronární angiografie je považována za nejpravděpodobnější a nejúčinnější způsob. V tomto případě se srdeční cévy vyšetřují zavedením kontrastního činidla do těla pacienta a následným rentgenovým zářením.

Pokud je do těla vstřikováno kontrastní látka nebo je v cévě katetr, může to způsobit spazmus. Právě tato skutečnost je zkoumána v lékařských experimentech na pacienta, protože takový křečovitý spasm umožňuje s vysokou mírou jistoty mluvit o Prinzmetalově angine pectoris. Obvykle se používá ergonovin, což zvyšuje schopnost hladkých svalů kontrahovat. Pro odstranění omezení je nitroglycerin injikován do žíly.

Specifika EKG

Vzhledem k tomu, že je známo, že Prinzmetalova angina je nejpřesněji stanovena ECG, ale údaje musí být během útoku přesně odstraněny, je-li pacient podezřelý z této patologie, je předepsána denní studie. Tento lék se nazývá Holter monitoring.

Při studiu těla pacienta dostávají lékaři spolehlivé informace o ischémii, a to i v době, kdy začne bolest. Pacient, podle pořadí, musí udržovat nejkomplexnější deník během dne, každou hodinu popisuje akce a pocity. Dále lékaři porovnávají deník a EKG, vyvozují závěry o přítomnosti a stupni vývoje patologie.

Další metody

Dalším způsobem, jak diagnostikovat Prinzmetální anginu pectoris, je test s hyperventilací. V tomto případě lékaři nabízejí pacientovi hluboké, často dýchání po krátkou dobu, přičemž měří všechny jeho indikátory.

V případě, že koncentrace iontů vodíku v krvi klesá během experimentu, hladké svaly se začínají kontrasovat. Dříve byla tato technologie široce distribuována, avšak v poslední době se používá méně a méně, protože úroveň důvěry není dostatečně vysoká.

A co dělat?

Pokud byla diagnostikována Prinzmetalova angina, léčba je obtížná. Největší účinnost je ukazována drogovými opatřeními. Zároveň se uchýlí k několika skupinám drog.

Především by pacient měl mít k dispozici krátké a rychlé léky. Obvykle se jedná o sprej nebo tablety nitroglycerinu. Je nutné, aby lék užívali hned, jakmile začal útok, takže příznaky mohou ustoupit. Jako preventivní opatření je přípustné užívat léky na bázi nitroglycerinu, ale působí dlouhodobě. Patří sem:

• Cardiquet;
• "Nitrosorbid".

Jak jinak léčit?

S Prinzmetalovou angínou (vazospastickou) se ukazuje, že aspirin zabraňuje vzniku krevních sraženin. To je skutečně vzácný případ, jelikož stenocardie je spojena s aterosklerotickou lézí krevních cév a u jiných typů patologie, než je uvažovaná, se aspirin nevztahuje. Pozitivní účinek užívání aspirinu je však vyšší než rizika spojená s tímto účinkem.

Nepostradatelné a antagonisty vápníku. Obvykle se používají léky, které účinně blokují vápníkové kanály. Patří sem:

• Nifedipin;
• Verapamil.

Tyto léky jsou užívány každý den, aby se dosáhlo pozitivního účinku. Objem jedné dávky je zvolen lékařem a zaměřuje se na obecný stav pacienta, zejména na anginu a fyzickou zdatnost. Aktivní složky léků relaxují hladké svaly, což vede k pozitivnímu účinku.

Pokud všechna výše uvedená opatření nevykazují správnou účinnost, je rozumné se uchýlit k alfa blokátorům.

Integrovaný přístup k problému

Stojí za zmínku, že popsaný typ anginy ovlivňuje kardiovaskulární systém. To znamená, že jakákoli činnost pacienta, která dodává další zátěž na cévy a srdce, vede pouze ke zhoršení celkového stavu těla a může způsobit smrtelný výsledek dalšího záchvatu.

S rozvojem patologie se systém krve zásobuje srdcem horší a horší. Je důležité, aby pacienti byli pod dohledem kardiológa po celou dobu, stejně jako pacienti podstupovali individuálně zvolenou léčbu. Pomáhat přijít se zdravým životním stylem a odmítání špatných návyků. Je nutné zvolit a dodržovat dietu dohodnutou s lékařem a kouření je přísně kontraindikováno.

Pamatujte si, že Prinzmetal angina pectoris zabije až 10% případů v prvním roce od diagnózy patologie. Až 20% pacientů trpí infarktem s velkým ohniskem.

Důležité nuance

Při prvním podezření na Prinzmetalovu anginu musíte okamžitě poradit s lékařem. Pacient je zpravidla hospitalizován bez prodlení. Při léčbě onemocnění se snaží odstranit ischemii a eliminovat angiospasmus, arytmii. Jinak pravděpodobnost smrti pacienta.

Pokud byly předepsány léky, měl by pacient pečlivě a přesně dodržovat doporučení lékaře. Jestliže pacient podstoupil velké dávky léků, zejména dusičnanů, blokátory kalciového kanálu náhle přerušení takové terapie vede k abstinenčnímu syndromu. V takové situaci se četnost projevů útoků zdvojnásobuje a vede k tomu, že dochází k velmi srdečnému infarktu.

U některých pacientů je přípravek Prinzmetal angina pectoris diagnostikován na pozadí aterosklerózy v komplexní formě. V tomto případě je operace přijatelná. Obvykle provádějí angioplastiku nebo chirurgický bypass.

Komplikace: jsou tam?

Lékařská statistika ukazuje, že pravděpodobnost výskytu komplikací závisí na tom, jak těžké a často dochází k záchvatům a jak dlouho trvají. Zejména relativně snadné situace, pokud koronární tepny netrpí. V průměru přibližně 0,5% pacientů s Prinzmetal stenocardií umírá rok s takovým vývojem patologie.

U některých pacientů jsou útoky obtížné, trvají dlouhou dobu a často se vyskytují. Zde je riziko úmrtí podstatně vyšší, až čtvrtina všech pacientů s angínou zemře každý rok.