Plicní krvácení: nouzové

Respirační onemocnění zaujímají první místo ve frekvenci výskytu u jiných typů patologií. To je způsobeno širokým rozložením a velkým počtem patogenů respiračních onemocnění. Zvláštní skupina se skládá z havarijních stavů spojených s poškozením dýchacího systému. Největším nebezpečím (po vzniku plicní embolie) je plicní krvácení.

Co to je tato podmínka?

V současné době pod pulmonálním krvácením rozumí komplex symptomů, doprovázený uvolněním krve do okolí z postižených plicních nebo bronchiálních cév. Často bývá krvácení zaměňováno s hemoptýzou - přítomností pruhů krve v kašli. Navíc je hemoptýza známkou onemocnění, zatímco plicní krvácení je kombinací několika příznaků (což je spojeno s pojmem "syndrom").

Nejčastěji tento syndrom doprovází vývoj některých patologií respiračních orgánů, nebo spíše je jejich komplikací. Zřídka se vyvíjí jako nezávislá onemocnění.

Představuje velké nebezpečí pro lidský život, neboť v případě, že pomoc není včasná, je smrtelný výsledek.

Obvykle dochází k krvácení v důsledku onemocnění plic, vrozených vad cévní stěny nebo v důsledku různých provokujících faktorů. Jaké jsou příčiny této nemoci?

Příčiny vývoje

Plicní krvácení často doprovází onemocnění plicních tkání. Mezi ně patří vývoj plicní fibrózy (usnadňuje to práce v nebezpečných podmínkách, inhalace silikátového prachu, azbest), tuberkulóza (v této patologii je krvácení následkem destrukce plicní tkáně). Obvykle infiltračně destruktivní forma tuberkulózy vede k takovému patologickému jevu, ačkoli její příčina může také sloužit jako fibrokavernózní podtyp.

Vrozené vady cévního systému nejsou běžné. Dále se pozoruje zředění cévní stěny, což při zvýšení tlaku v plicních cévách vede k jejich prasknutí a vzniku krvácení. Někdy může dojít k rozšíření aneuryzmatu.

Na třetím místě v četnosti výskytu jsou poranění hrudníku. V polních podmínkách je barotrauma nejdůležitější příčinou krvácení (podléhá náhlému zvýšení tlaku v respiračním traktu s prasknutím plicní tkáně).

Klasifikace krvácení

Aby léčba byla úspěšná, měli byste si uvědomit formy krvácení a na pozadí těchto informací určit terapeutickou taktiku.

Existují tři stupně tohoto stavu:

• Mírná závažnost. Obvykle se vyvíjí s porážkou malých bronchiálních cév. Dojde ke ztrátě až 100 ml krve (pokud se vlije do plicní tkáně, může se časem vyřešit). Pacientův stav se mírně zhoršuje, proto je možné dostat se první pomoci a první pomoci.

• Při mírné závažnosti se často pozoruje hemoptýza a plicní krvácení. V průduchu průduchů vylévá až půl litru krve. Pokud ho nebudete včasně nasávat, může dojít k rozvoji pneumonie. Vyžaduje léčbu na úrovni lékařské péče (většinou první a kvalifikovaná).
• Pokud dojde k závažnému krvácení, výrazně se zhoršuje stav pacienta. Objem krve, který přesahuje krev, přesahuje jeden a půl litru, což vede k anémii, dušnosti, poklesu tlaku, tachykardii. Algoritmus pomoci pro těžké plicní krvácení zahrnuje léčbu ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Zpoždění ve vykreslování vede k smrti pacienta. Takové krvácení je téměř nemožné zastavit.

Klinika onemocnění

Plicní krvácení, jak bylo řečeno, má řadu důležitých příznaků. Patří sem náhlý zhoršení stavu, uvolnění šarlatové krve z dýchacího traktu při kašli a bledá kůže.

Na pozadí normálního zdravotního stavu se najednou objevují tachykardie, dušnost, pokles tlaku. Pacient si zpravidla pamatuje až minutu, kdy se stav zhoršil. Zároveň se silně vyvine silný kašel s jasně červenou krví nebo bohatým červeným sputem. Souběžně dochází k blednutí pokožky, což svědčí o poklesu objemu krve v těle.

Tyto příznaky plicního krvácení postupně postupují, což vede k celkové nemoci, slabosti a nedostatku vzduchu. Pokud pacient neposkytuje lékařskou péči, masivní krvácení se může vyvíjet poměrně rychle, což vede k udušení a smrti. Z tohoto důvodu vyžaduje tento stav okamžitou lékařskou pomoc. O jakých událostech mluvíme?

První pomoc při plicním krvácení

Takže při prvních známkách podobného patologického stavu musí pacient okamžitě bezodkladně poskytnout první pomoc. A mělo by to být provedeno přímo na místě, zatímco se očekává sanitka.

Za prvé, měli byste se pokusit zjistit, co způsobilo toto krvácení. Pokud se jedná o cizí tělo (a pronikavé zranění hrudníku), neměli byste ho okamžitě odstranit, protože to jen zhorší stav.

První pomoc při plicním krvácení zahrnuje následující činnosti.

Osoba musí sedět s tělem sklopeným dopředu nebo položenou s hlavou otočenou k boku. Nejlepší je položit pacienta na stranu, od které se očekává zničení plicních cév (mechanické stlačení plic v hrudníku pomůže snížit ztrátu krve).

Pokud jsou studené předměty (kus ledu, komprese se studenou vodou), měly by být umístěny na hrudi. Studený může způsobit spasmus malých cév, což sníží množství krve.

Při této možné pomoci pacientovi (pokud dojde k problémům na ulici) končí. Pokud dojde k závažnému plicnímu krvácení, všechny činnosti by měly být prováděny týmem záchranářů, který poskytuje první pomoc okamžitě po příjezdu.

Paramedické akce: pomocný algoritmus pro plicní krvácení

Za prvé a především je povinností zdravotníka:

• Je nutné vyčistit dýchací cesty, zajistit přístup kyslíku a vyloučit možnost vniknutí krve do plic a dolních cest dýchacích.
• Pokud je u pacienta intenzivní bolest, je nutné aplikovat analgetikum (obvykle s použitím nástrojů jako "Promedol" nebo "Fentanyl").
• Pokud existuje takové lék jako "Vikasol", měl by být podán intramuskulárně.
• Při výskytu křečí je nutná léčba "Diazepam" nebo "Seduxen".
• Po provedení těchto opatření první pomoci musí být pacient převezen do nemocnice, která se specializuje na nemoci dýchacích cest.
• Pokud stávající příznaky plicního krvácení nezmizí, riziko vzniku aspirační pneumonie nebo udušení se zvyšuje s plicním kolapsem. V tomto případě je pacient povinen hospitalizovat a operovat.
• V žádném případě by při poskytování zdravotní péče v tomto stadiu neměl být pacientův kašel potlačován. To může vést k pasivnímu vylití krve do plic a k výraznému zhoršení stavu pacienta.

Akce pro krvácení z plicních cév v nemocnici

Algoritmus plicního krvácení zahrnuje povinné provádění určitých diagnostických postupů. Po přemístění pacienta do nemocnice by měla být nejprve provedena nouzová bronchoskopie.

Tato událost vám umožní určit stav plicních cév, abyste zjistili zdroj krvácení. Pokud je nádor příčinou léze cévy, je možné v procesu bronchoskopie odebrat část tohoto nádoru k vyšetření.

Kromě bronchoskopie, pokud se vyvinulo plicní krvácení, by měla být také diagnostikována rentgenové vyšetření hrudníku ve dvou projekcích. V případě závažného stavu pacienta může být tato studie zanedbána. Obrázek umožňuje zjistit přítomnost krve v pleurální dutině nebo vývoj aspirační pneumonie.

Po obdržení a studiích výsledků je stanoven další algoritmus lékařských činností:

• Pokud dojde k výtoku krve z malých nádob, které jsou k dispozici při prohlížení v bronchoskopu, uchýlí se k konzervativní léčbě pacienta bez operace.
• Pokud je postižena velká plicní céva a došlo k závažnému plicnímu krvácení, jehož příznaky nezmizely, i přes nouzovou péči je jediným způsobem, jak zachránit život pacienta, být nouzová operace, protože zpoždění je plné smrtícího výsledku.

Konzervativní case management

Jak bylo zmíněno, s lehkým poškozením nádoby, která způsobila krvácení, můžete to udělat konzervativním a lékařským způsobem.

První skupina zahrnuje nucenou pozici pacienta, některé omezení hrudní exkurze. To vede k poklesu průtoku krve do plic, což je předpokladem k zastavení krvácení.

Lékařská pomoc při plicním krvácení zahrnuje užívání následujících léků:

• Snižte celkový tlak ve velkém i malém cirkulační kruhy užívejte lék "Benzogeksony". Podává se intramuskulárně (pokud nemáte tento lék, můžete použít lék "Pentamin").
• "Ditsinon" - lék, který podporuje tvorbu tromboplastinu a zastavuje plicní krvácení. Zadejte intravenózně nebo intramuskulárně.
• "Adrokson" - hemostatické léčivo podávané intramuskulárně
• Při významné ztrátě krve je indikována transfúze krevních produktů (hmotnost erytrocytů) nebo plazmy (jsou jim dávána větší přednost).
• "Kyselina aminokapronová". Tento nástroj se podává intravenózně. Jeho působení je zaměřeno na tvorbu fibrinu - hlavní látky trombu.

Souběžně s cílem zastavit krvácení je možné provést koagulaci poškozených cév (za předpokladu, že jsou přístupné a mohou být dosaženy průduchy).

Pokud by tyto metody nezastavily plicní krvácení, měla by se naléhavá péče provádět v ordinaci.

Nouzová chirurgická péče

Pokud je stav pacienta mimořádně závažný, ohrožuje život, je nutná nouzová operace. Pomoc při plicním krvácení v tomto případě je odstranění postižené části plic.

Objem operace může být odlišný - může být odstraněn buď segment plic nebo celý lalok. V nejtěžších případech je provedena celková pulmonektomie (odstranění celého plíce).

Taková intervence patří do kategorie složitých a traumatických operací.

Odstranění segmentu nebo dokonce plicního laloku obvykle probíhá úspěšně. V pozdním pooperačním období se výskyt respiračního selhání zřídka pozoruje, protože chybějící objem plicní tkáně je kompenzován mírným zvýšením zbývajících částí nebo párového orgánu.

Při celkové pulmonektomii má pacient pouze jednu plíce. S dodržováním lékařských předpisů, ukončením kouření a pečlivou prevencí respiračních onemocnění může pacient dlouhodobě sloužit i jeden plic. Porucha dýchání V každém případě je hlavním cílem pacienta co nejvíce zpozdit jeho výskyt.

Taktické chování ve vývoji těchto stavů

Zpravidla ne všichni lidé vědí, jak pomoci oběť, pokud má masivní ztrátu krve z plicních cév.

Za prvé, snažte se být nervózní a nikoli rozruch. Měli byste jednat v souladu s výše uvedenými algoritmy a neměli byste paniku. Hlavní věc pro nevědomou osobu je včasné podezření, že krvácení z plicních cév. Definování je poměrně jednoduché:

• Krev uvolněná z dýchacího ústrojí má jasnou šarlatovou barvu. Na rozdíl od plic, žaludeční krvácení projeví zvracení "kávy" (jíst jídlo, když se uvolňuje krev ze žaludku, reaguje s žaludeční šťávou, což dává zvlnění zvláštní barvu).
• Krvácení z jícnu se obvykle objevuje při polknutí nežádoucích, velkých jídel (traumatické ruptura jícnu) nebo v přítomnosti rozpadajícího se nádoru. Krev má převážně tmavou barvu (vzhledem k tomu, že venózní cévy přetečou neoxygenovanou krev, zatímco v plicním krvácení je tato tekutina hojně nasycena kyslíkem, což z ní činí šarlatovou).

Když se příznaky objeví, je nejprve nutné zavolat sanitku a před jejím příchodem poskytnout pacientovi jakoukoliv pomoc. To je velmi nebezpečná patologie - plicní krvácení. Nouzová péče (algoritmus opatření je popsán výše) je zaměřen na zmírnění stavu pacienta, všechny hlavní práce provádějí kvalifikovaní lékaři.

Zpoždění v tomto případě se rovná smrti. A to nejsou prázdná slova. Pozdní poskytovaná pomoc vede k rozvoji základního onemocnění a komplikací a neposkytnutí nezbytných opatření nejčastěji vede ke smrti. Nezůstávejte lhostejní k osudu ostatních!