Pylorická stenóza u novorozenců. Příčiny, příznaky a léčba
Narození dítěte je v každém případě dlouho očekávaná a nejšťastnější událost v životě každé ženy. Někdy je však zastíněna nepříjemnými překvapeními, jako je například zvracení u kojenců po krmení. Bez ohledu na faktory, které vyvolaly tento jev, se mladá a nezkušená matka obvykle bojí. Jedním z důvodů mohou být novorozenci pylorní stenóza.
Co je pylorní stenóza?
Na rozdíl od obecné víry, pylorní stenóza není nutně vrozená choroba, ale také může být získána. Kvůli organickému poškození svalů, chemickým popálení nebo zjizvením dochází k poškození výstupní části žaludku, nazývané pylorus. Nicméně pylorní stenóza u novorozenců je mnohem častější než u dospělých. Bohužel poměrně často tato nemoc může vést k úmrtí novorozence, ne-li včas provést chirurgickou intervenci.
Příčiny pylorní stenózy
Vrozená a získaná pylorní stenóza je samozřejmě způsobena různými faktory. Takže u dospělých mohou být příčiny pylorní stenózy následující:
• Peptické vředové onemocnění.
• Pyloroduodenitida (zánětlivý proces v oblasti pyloru).
• Polypy střev nebo žaludku.
• Gastritida s vysokou kyselostí.
• Crohnova choroba - zánětlivé onemocnění střev.
• Kolitida, apendicitida.
Co se týče vrozené pylorní stenózy, hlavní příčinou jsou určité malformace plodu, například:
• Endokrinní poruchy v těle matky během těhotenství.
• virové onemocnění nesené matkou během prvního trimestru těhotenství.
• Závažná toxicita.
• užívání teratogenních léků v prvním trimestru.
Jak je vidět, především vývoj vrozené pylorní stenózy se projevuje během prvního trimestru těhotenství, neboť je za těchto podmínek primární střevní trubice položena. V důsledku porušení embryogeneze je pružná svalová tkáň pylorní části žaludku nahrazena hustou pojivovou tkání a otvor pyloru se stává téměř nepřekonatelným.
Symptomy pylorní stenózy u dětí
Přestože moderní medicína a není schopna vysvětlit důvody této skutečnosti, ale pylorní stenóza u novorozených chlapců se objevuje 2-3 krát častěji než dívky. Onemocnění se projevuje následujícími příznaky:
• Během krmení vytekla zvracení u kojenců.
• Emetické hmoty neobsahují žluči.
• Konzumované mléko vychází, když se veškeré zvracení absorbuje méně než 5%.
• Na počátku onemocnění je interval mezi jídlem a zvracením asi 15 minut, poté se zvyšuje. Vomit získává nepříjemný kyselý zápach.
• Hmotnost novorozence je snížena.
• Objeví se příznaky dehydratace.
• Snižuje množství vylučovaného moči.
• Objevují se nepravidelnosti stolice - zácpa.
Výskyt 3 nebo více z výše uvedených fenoménů znepokojujících neonatologů a podezření na toto onemocnění.
Pylorická stenóza u dospělých
První příznaky, které se objevují, postupují spíše rychle, a proto vyžadují zvláštní pozornost, aby co nejdříve diagnostikovali onemocnění:
• Žaludeční těžkosti a nevolnost po jídle.
• Bolest připomínající koliku brzy po jídle.
• Při přejídání - opakované zvracení.
• Belching s nepříjemným zápachem.
• slabost, apatie, ospalost a další známky obecného zhoršení zdraví.
• Nedostatek vitamínů, aminokyselin, minerálů.
Podle stupně projevu lékaři rozlišují 3 stupně nemoci:
- První stupeň je kompenzován. Je charakterizován těžkou žaludí a zvracením během přejídání.
- Druhý stupeň je subkompenzován. Vzhledem k tomu, že jídlo není evakuováno ze žaludku po dlouhou dobu, dochází k přetížení a opakovanému zvracení.
- Třetí fáze je nekompenzovaná. Jídlo vůbec neteče do střev. V důsledku toho jsou pacienti nuceni nezávisle způsobit gag reflex protože se vyskytuje silná bolest v žaludku.
Během času se pacient objeví známky anorexie a závažná dehydratace, která vyžaduje naléhavou hospitalizaci.
Diagnóza pylorní stenózy
Důvodem podezření na nemoci u dítěte jsou výše uvedené příznaky. Při vyšetření je dítě zasaženo neobvyklou formou břicha - má tvar přesýpací hodiny se zúžením v žaludku.
Pro potvrzení pylorní stenózy u novorozenců se však rentgenové záření provádí za použití kontrastního činidla.
Při celkovém vyšetření krve vidíme zvýšené hladiny hemoglobinu (v důsledku zvýšení viskozity krve) a snížení rychlost sedimentace erytrocytů. Biochemická analýza ukazuje snížení koncentrace sodíku a chloridu v důsledku opakovaného zvracení.
Diagnóza pylorní stenózy u dospělých se v zásadě prakticky neliší od toho u dětí. Tato diagnóza je potvrzena RTG vyšetřením, fibrogastroskopií.
Obtížnost při stanovení diagnózy u dospělých je diferenciace pylorní stenózy a pylorospasmu. Provádějte ji speciálním lékem, relaxačními svaly. Konečná diagnóza umožňuje endoskopické snímání.
Léčba pylorní stenózy
Takže po mnoha vyšetřeních jste diagnostikováni pylorní stenózu. Léčba předepsaná lékařem bude účinná, protože pouze chirurgicky může být nemoc odstraněna. Příprava na operaci trvá 1-2 dny. Během tohoto období se pacientovi podává elektrolytové roztoky a glukóza, aby se opravila dehydratace. Během operace je postižená část žaludku vyříznutá a rozšíření pyloru je dilatováno. Ve vzácných případech tráví dospělí resekce žaludku (se souběžnými patologiemi - peptickým vředem, nádory). Rehabilitace po operaci zahrnuje úspornou stravu po dobu jednoho nebo několika měsíců.
Předpověď
Pylorická stenóza u dětí je zpravidla snadno diagnostikována, léčena a nemá žádné negativní důsledky v budoucnu. U dospělých je pylorní stenóza významně závažnější a prognóza závisí na příčině onemocnění.