Spondyloarthrosis - co to je? Symptomy, diagnóza, léčba

Dnes nemoci, která se spojují s páteří, už dlouho někdo překvapili. Sedavá práce, sedavý životní styl je koneckonců věk, a v důsledku toho se dostáváme bolesti zad a omezené mobility. Stále více slyšíme špatně diagnostikovanou diagnózu spondyloartrózy. Co je to a jak s ním vypořádat? Odpovědi na tyto otázky pomohou zabránit rozvoji nemoci.

Spondyloarthrosis - co to je?

Chcete-li odpovědět na tuto otázku, zvážíme nejprve lidskou páteř z anatomického hlediska. Každý ví, že se skládá z 33-34 oddělených obratlů, ale jen málo lidí si myslí, jak se navzájem propojují. Tento proces zahrnuje několik samostatných entit. Patří sem:

• intervertebrální disky - nejen upevňují sousední obratle, ale také působí jako tlumič nárazů pod vertikální zátěží;
• vaginální aparát - váčky doslova splétají páteř a vytvářejí tak druh krytu, který chrání před patologickou pohyblivostí a nedovoluje, aby se stavce pohybovaly vzájemně vůči sobě;
• tonické svaly - spolu se vazy zajišťují integritu páteře ;
• Fazetové klouby - díky nim se obratle mohou pohybovat v určité vzdálenosti od sebe, to znamená, že díky intervertebrálním kloubům se páteř může ohýbat ve všech směrech, ale také omezuje amplitudu těchto pohybů na fyziologický rámec.

Spondyloartróza je chronické onemocnění těchto kloubů. Současně dochází k degenerativním změnám v kloubních površích a při pokračujícím onemocnění se všechny výše uvedené skupiny podílejí na patologickém procesu.

Příčiny onemocnění

Navzdory prevalence této patologie dnes neexistuje jediný názor na příčiny této nemoci. Někteří věří, že genetická predispozice je zde velmi důležitá. Obvykle jsou všechny rizikové faktory rozděleny do dvou skupin - vnitřních i vnějších. Interní faktory zahrnují:

• pohlaví - podle statistik ženy trpí touto chorobou téměř dvakrát častěji;
• věk - nejčastěji se spondyloartróza páteře vyvine u starších osob;
• dědičnost;
• vrozené spinální patologie.

Vnější faktory zahrnují:

• denní vysoké zatížení na páteři spojené s odbornou činností;
• poranění páteře;
• obezita;
• hypodynamie;
• poruchy postoje;
• nadměrné atletické zatížení.

Přítomnost těchto faktorů (samotných i souhrnně) může vyvolat vývoj spondylartrózy.

Mechanismus výskytu

Abyste lépe porozuměli: spondyloartróze - co to je, musíte přesně zjistit, jaké procesy se vyskytují u intervertebrálních kloubů v této nemoci. Je založen na porušení funkce absorpce šoku želatinového jádra meziobratlového disku. Pod vlivem různých faktorů ztrácí svou elasticitu a lom mezi obratlí se zužuje. Výsledkem je, že chrupavka meziobratlových kloubů a kloubních povrchů obratlů začíná vykazovat zvýšené zatížení. Při působení nadměrného tlaku se v buňkách chrupavky objevují změny, což vede k syntéze tzv. "Krátkého" kolagenu, který nemůže reagovat s kyselinou hyaluronovou. Tak tuk chrupavky ztrácí své vlastnosti.

Stádo nemoci

Spondyloartróza páteře se postupně rozvíjí a současně existují čtyři stadia onemocnění.

1. První stupeň Zpravidla se nemoci v této fázi neobjevují nebo se projevují malými bolestmi na zádech nebo krku. Záleží na tom, kde se nachází patologický proces. V této fázi může být onemocnění snadno odstraněno i bez použití léků, ale bohužel je velmi zřídka věnována pozornost, takže bude užitečné připomenout, že pokud máte bolesti v zádech, neměli byste doufat, že půjdou sami. Poraďte se s lékařem, abyste zjistili jejich příčinu.
2. Druhý stupeň Zde se stav pacienta zhoršuje. Při přechodu z dlouhé statické polohy dochází k vážným bolesti. Nad postiženým místem lze pozorovat otoky. Spondylartróza stupně 2 se častěji projevuje bolestí, ke které dochází ráno po spánku. Další charakteristickou vlastností této fáze onemocnění spočívá v tom, že bolest v této fázi prochází po několika zahřátých cvičeních.
3. Třetí stupeň se vyvíjí, pokud byly příznaky předchozích dvou ignorovány a nebyly provedeny žádné kroky. Komplikace se zde začínají rozvíjet. Nejběžnější z nich je spondylolistéza. Jeho charakteristickým znakem bude neustálá pálení bolesti, s určitou lokalizací (nad postiženou oblastí) a nepřítomností ozařování. Navíc, kvůli atrofii tkáně chrupavky dochází k růstu kostí, což vede k tvorbě kosterních výrůstků (osteofytů).
4. Čtvrtý stupeň je nevratný a je charakterizován téměř úplnou ztrátou pohyblivosti meziobratlových kloubů. Když k tomu dojde, významné stlačení nervových kořenů a krevních cév, což výrazně zhoršuje stav pacienta takovou chorobou, jako je spondylartróza. Postižení v této fázi je téměř nevyhnutelné.

Lumbální spondyloartróza

Dalším znakem spondyloartrózy je její lokalizace. Takové patologie cervikální a bederní páteře jsou nejčastější. Spondyloartróza bederní páteř v počátečních fázích se projevuje bolesti dolní části zad, která se vyskytují po přechodu z dlouhé statické polohy a zastaví po krátkém zahřátí. Bolest může vyzařovat do hýždí nebo stehna nohy. Charakteristickým rysem bolesti způsobené spondyloartrózou je absence neurologických projevů (znecitlivění, slabost končetin, "husí kůže" na kůži) a jasná lokalizace bolesti.

Cervikální spondrolóza

V závislosti na stupni onemocnění spondyloartróza cervikální oblasti může mít různé projevy, ale pro klinický obraz, nejvýraznější pro fazetopatii cervikální oblasti, vyznačující se:

• bolesti, které jsou lokalizovány nejen na krku, ale i v ramenním opasek, v oblasti šupin, na šíji a dokonce i v horních končetinách;
• zhoršená citlivost v těchto oblastech;
• ráno - omezuje mobilitu krku;
• Neurologické příznaky - nerovnováha, závratě, tinnitus, nárůst krevního tlaku.

Hrudní spondyloartróza

Taková lokalizace patologie je mnohem méně častá než předchozí dvě. To je způsobeno fyziologickými charakteristikami páteře - hrudní oblast je mnohem méně pohyblivá než cervikální nebo bederní páteř, což způsobuje nízkou incidenci neurologických poruch. Kromě toho diagnózu hrudní spondyloartrózy také brzdí anatomické rysy skeletu - meziobratlové klouby v této části hřbetu jsou pokryty rentgenovými paprsky v žebrech.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu je provedeno komplexní vyšetření, které zahrnuje jak průzkum pacientů, tak různé laboratorní testy. Samozřejmě, první a nejdůležitější význam pro diagnózu je anamnéza a vyšetření pacienta. Dokonce ani v této fázi není pro zkušeného odborníka obtížné určit oblasti spazených svalů, které se nacházejí nad postiženými oblastmi, a určit částečnou fúzi bederních obratlů s kosmem.

Samozřejmě, diagnóza nemůže být provedena bez dalších vyšetření. Patří sem:

• RTG - poskytuje příležitost vidět charakteristické patologické změny v páteři;
• CT nebo MRI - umožňuje zadat podrobnosti o poškození;
• vyšetření radioizotopů - pomáhá identifikovat zánětlivý proces v meziobratlových kloubech;
• Ultrazvuk cév hlavy a krku - umožňují identifikovat kompresi vertebrálních tepen.

Léčba spinální spondyloartrózy

V současné době lékaři-vertebrologové vyvinuli standardní léčebný režim pro toto onemocnění. Především zahrnuje při absenci akutního zánětlivého procesu použití masážních technik a různých aktivit, které by měly posílit svalovou kostru lehké gymnastiky a návštěvy bazénu. U starších osob je fyzioterapie široce používána. Magnetické terapie, akupunktura, také poskytují vynikající výsledky pro posílení svalů kolem páteře. Pro úlevu od bolesti se používá elektroforéza s anestetikami (Novocain, lidokain) a pro snížení lokálního otoku a zánětu se používá fonoforéza s hormonálními přípravky (hydrokortizon). Trakční terapie (protahování páteře) vykazuje dobré výsledky.

Léčba zahrnuje použití nesteroidních protizánětlivých léků, svalových relaxancií, vitamínů B, stejně jako chondroprotektantů.

Při přetrvávající bolesti doprovázející degenerativní spondylartrózu předepsanou lékařskou blokádu, která se provádí pod kontrolou rentgenových snímků. K tomu je podáván anestetikum se steroidním přípravkem do postiženého fazetového kloubu nebo nervu, který ho inervuje. Vedle analgetického a terapeutického účinku má tento postup také diagnostický charakter. Pokud se stav pacienta zlepší, lze diagnostiku spondyloartrózy považovat za potvrzenou.

Prevence exacerbace

Aby se dále zabránilo exacerbacím této choroby, je vždy třeba si uvědomit, co přesně spondyloartróza je - co to je a jaké jsou její faktory. Především byste se měli vyvarovat zvedání závaží a náhlých, nepřátelských pohybů a otáček. Dlouho pobytu v statické poloze je také provokující faktor. Při exacerbacích můžete použít ortopedické korzety. Kromě toho, aby se zabránilo opakujícím se komplikacím, pomůže cvičení, plavání a další fyzické aktivity.