Etapy předběžné sterilizační čištění. Kontrola kvality předběžného sterilizačního čištění zdravotnických prostředků

Jak je léčba nástrojů v nemocnici pro prevenci nosocomických onemocnění? Oplachuje se pod tekoucí vodou dost? Profesionálové vědí jistě: je zapotřebí předběžné ošetření, po kterém se provádí sterilizace. Pouze správné, pomocí nejmodernějších způsobů čištění před ošetřením před lékařem, po kterém je monitorována kvalita práce, může zaručit, že produkty budou účinně čištěny. A to zase umožňuje zabránit epidemii uvnitř zdí lékařské instituce. Zanedbávat prostředky pro předběžnou dezinfekci je zcela nepřijatelné.

O čem to mluvíme?

Zpracování produktů před sterilizací je takové komplexní opatření, ve kterém jsou odstraněny různé znečišťující látky (drogy, tuky, bílkoviny). Správná dezinfekce lékařských výrobků zvyšuje účinnost následné sterilizace. Současně se snižuje pravděpodobnost výskytu pyrogenních reakcí. Odpovědnost za dezinfekci zdravotnických prostředků je přidělena pracovníkům zdravotnického zařízení.

Soubor akcí zahrnuje několik po sobě jdoucích kroků. Nemocnice jmenuje osobu odpovědnou za provedení těchto operací a jejím úkolem je provést všechny předběžné kroky zpracování produktů. Je nemožné zanedbat některé z etap předběžného čištění, neboť na něm závisí nejen kvalita zdravotnických služeb, ale také bezpečnost personálu a klientů instituce.

Základní kroky

Nejdříve jsou předměty, které mají být zpracovány, umístěny v nádobě s koncentrovaným roztokem pro dezinfekci. Je třeba si uvědomit, že namáčení výrobků v roztoku detergentu vyžaduje pečlivou kontrolu nad časovými intervaly stanovenými výrobcem určité směsi. Stadium je často rozděleno do dvou kroků: nejprve jsou dezinfikovány s přihlédnutím k expozici, po které jsou nástroje umístěny do čisticího roztoku další čtvrt hodiny.

Dalším krokem zpracování je proplachování všechno v jednom, odnímatelných produktech. K tomu je třeba předem připravit roztok, který se používá s bavlněnými tampony, gázou. Ke čištění můžete použít speciální kartáče. Oblast jejich práce je možné důkladně umýt a vysušit pro pozdější použití, ale gáza, vata je přísně jednorázová. Zvláštní pozornost v této fázi předběžného sterilizačního čištění je věnována spojovacím místům, kanálům, otvorům a zámkům.

Co dál?

Dalším krokem je oplachování položek. To vyžaduje silný průtok vody. Čistící fázi před sterilizací trvá, dokud není možné kvalitativně odstranit všechny stopy dezinfekčního prostředku a čisticího roztoku. Navíc kontrolujte přítomnost zápachu. Praní nástrojů musí dokončit zmizení specifických "příchutí". Když je krok úspěšně dokončen, objekty jsou vypláchnuty po dobu půl minuty destilovanou vodou.

Dalším stupněm předběžného sterilizačního čištění je sušení upravených nástrojů. Existují dvě rozšířené možnosti: přirozené sušení na volném prostranství a použití speciální skříňky, uvnitř které se ohřeje vzduch až na 85 stupňů Celsia.

Po dokončení této etapy můžete pokračovat v kontrolním kroku předběžného čištění zdravotnických prostředků - vzorků. Několik technik slouží ke kontrole efektivnosti objektů. Odborníci věnují pozornost: není možné zanedbat alespoň jeden z popsaných kroků předběžného čištění lékařských výrobků. Bezpečnost, epidemiologická situace, schopnost pracovat a léčení v léčebně závisí na tom.

Čistý nástroj - záruka bezpečnosti

Zkušenosti mnoha nemocnic ukazují, že zanedbávání léčby nástrojů často vede k vážným zdravotním důsledkům. Důvodem nesprávné přípravy výrobků je často nízká úroveň dovedností pracovníků, kteří jsou zodpovědní za tento proces. Ne každý v současné době ví, jaké ultrazvukové čištění lékařských přístrojů je, jaké jiné typy existují, pro kterou kategorii nástrojů je tato technika vhodnější. Bohužel ne každý zaměstnanec si je vědom toho, jak důležité je správně a efektivně zvládnout všechny výrobky používané v práci.

V naší zemi byly pravidla pro čištění předmětů používaných v lékařských zařízeních prohlášena zvláštním regulačním zákonem, který musí být dodržován ve všech příslušných organizacích. Kontrola jakosti preventivního čištění, jeho význam, opatření pro jeho zavedení jsou všechny oficiálně zavedeny v roce 2003 požadavky podepsané vedoucím lékařem státu.

Čas od času se tento dokument mění, čímž se stává modernějším. Díky neustálému seřizování není pochyb o tom, že kontrola kvality předběžného čištění prováděného v souladu se zavedenými normami poskytne správný výsledek a zabrání se nosokomiální infekci.

Vlastnosti čisticích lékařských přístrojů

Již v roce 1994 bylo v oficiálních předpisech rozhodnuto, že uvnitř zdí zdravotnických zařízení je nutné použít speciální zařízení pro mytí použitých přístrojů. Současně poznali, že ruční čištění je použitelné pouze v případě, kdy je množství práce malé a samotné výrobky nejsou příliš složité při jejich konstrukci, to znamená, že práce s rukama může být efektivní a vysoce kvalitní.

Nejpravděpodobnější přístup k předběžnému čištění zahrnuje vytvoření zvláštního oddělení odpovědného za tento úkol v rámci zdravotnického zařízení. Zde umísťují vybavení, zaměstnávají kvalifikované zaměstnance a na sebe ukládají odpovědnost za včasné zpracování všech použitých nástrojů. Zdravotní personál by měl pravidelně sledovat vhodnost strojů používaných v práci, uvědomte si pravidla provozu. Je důležité si uvědomit, že ukazatele kvality automatu určují účinnost čištění. Pro kontrolu účinnosti léčby přípravku se uvádí fenolftalein, vzorek amidopyrinu nebo jiný vzorek, který je pro tuto práci v současné době povolen.

Problém s vydáním

V moderních podmínkách uvnitř zdí zdravotnického zařízení je spíše obtížné efektivně zvládnout nástroje před sterilizací z několika důvodů, které jsou charakteristické pro většinu regionů naší země. V první řadě jde o kvalitu vody používanou v práci. To nezávisí na lékaři, ačkoli v soukromých kliniích je často rozhodnuto o instalaci dalších zařízení pro úpravu vody, aby se zlepšila kvalita tekutiny dodávané z vodovodního systému. Ale veřejné kliniky mají zřídka takové schopnosti. Současně se uznává, že znečištění a špatná kvalita potrubního systému vedou k tomu, že do zařízení a obytných budov neteče příliš čistá voda.

Neméně významné potíže souvisí se skutečností, že efektivní předběžné čištění a následná sterilizace vyžadují čas a s neúčinným rozdělením pracovních zdrojů v instituci může dojít k situaci s nedostatkem nástrojů. Je třeba si uvědomit, že včasné a efektivní zpracování podle stanovených požadavků a následné sledování pomocí speciálních vzorků (amidopyrin, fenolftalein a další) není jen byrokratickým rozmarům, ale zárukou bezpečnosti personálu a zákazníků.

Vlastnosti předběžného sterilizačního čištění

Pokud je třeba zpracovat chirurgické nástroje, včetně těch, které se používají pro minimálně invazivní operace, stejně jako předměty používané v péči o zákazníky, měly by být použity lahve pro dětské potraviny, kontejnery, speciální pračky. Každá z těchto kategorií vyžaduje specifické podmínky a použité přípravky pro čištění. Tepelné zpracování vykazuje poměrně vysokou účinnost, ale není ani zdaleka použitelné. Jeho účinnost je způsobena dlouhodobým účinkem zvýšené teploty. Alkalické sloučeniny se používají ke zvýšení účinnosti, čímž eliminují jakoukoliv kontaminaci povrchu zařízení (včetně složitých struktur). Podle výsledků události je umístěn vzorek (fenolftalein, azopiramický).

V některých případech, se zvýšeným znečištěním předmětů, se doporučuje dodatečně použít pomocnou čisticí fázi - oxidační, zahrnující použití specifické kompozice. Po jeho aplikaci jsou nástroje neutralizovány, dodatečně promyty a poté dezinfikovány za zvýšených teplot.

Pokud je třeba produkt zpracovat z materiálu, který není odolný vůči vyšším teplotám, je třeba použít speciální stroje a součásti pro vysoce kvalitní předběžné čištění. Objekty se omyjí dezinfekčními látkami a udržují teplotu vody na dané úrovni (obvykle 60 stupňů).

Volba ve prospěch specifické účinné látky pro praní se provádí se zaměřením na materiál, ze kterého je nástroj vyroben, stejně jako na stavu zpracovávaných předmětů. Je třeba používat pouze ve vodě rozpustné, téměř nepenové čisticí prostředky, které nepoškodí zpracované předměty během praní.

Azopyranový test

V rámci takové studie lze po předčištění předem stanovit přítomnost oxidačních složek obsahujících chlor. Navíc vzorek vykazuje hemoglobin, rez, zbytky látek používaných při čištění, včetně pracích prášků.

Jak se to dělá?

Azopiram se skládá z následujících sloučenin: hydrochlorid anilinu v množství jednoho mililitru a stokrát více amidopyrinu.

Proces vaření je poměrně jednoduchý. V suché nádobě smíchejte obě látky, přidejte alkohol v koncentraci 96%, dokud celkový objem nedosáhne jednoho litru. Poté se roztok rozmíchá se speciálním hůlkem a čeká se na úplné rozpuštění suchých složek. Tato látka může být skladována po delší dobu, pokud je umístěna ve spolehlivé skleněné láhvi s pevným víkem. V chladničce při teplotě ne vyšší než čtyři stupně je skladovatelnost 60 dní, polovina roztoku vzorku je skladována, pokud je teplota udržována na 18-20 ° C.

Vzorové funkce

Během skladování může být kompozice nakonec získána nažloutlý odstín. Pokud to není doprovázeno srážením, pak je vše normální, pracovní vlastnosti jsou plně zachovány.

Vzorek musí být připraven před použitím. Vyžaduje 3% roztok peroxidu vodíku a přípravek se připraví způsobem popsaným výše. Doba vystavení zkušebnímu povrchu je 60 sekund.

Když je zjištěna kontaminace, ošetřené oblasti získají určitou barvu. Pokud jsou nalezeny krevní složky, je azopiram přeměněn na modrou nebo fialovou, rez a chlór způsobuje změnu odstínu na hnědou. Čisticí složky způsobují změnu barvy na růžovou. Aby bylo dosaženo správného výsledku, je třeba zpracovat produkty, jejichž povrchová teplota se pohybuje od 18 do 25 stupňů. Roztok připravený z peroxidu vodíku a azopiramu je vhodný pro použití po dobu dvou hodin od okamžiku míchání.

Amidopyrinový vzorek

Tato sloučenina umožňuje kontrolovat přítomnost krevních složek na zkušebním povrchu. K přípravě léku musíte mít k dispozici tříprocentní roztok peroxidu vodíku, kyseliny octové v koncentraci 30%, stejně jako pětiprocentní roztok amidopyrinu v alkoholu. Složky se smíchají ve stejném objemu ve speciálním čistém suchém obalu.

Ukázka aplikace je poměrně jednoduchá. Směs uvedených složek se aplikuje na ty části přístroje, které jsou v kontaktu s povrchem rány. Nezapomeňte zkontrolovat všechny pohyblivé části a oblasti. Pokud se na povrchu objeví krevní složky, je indikace buď okamžitá, nebo se projeví v blízké budoucnosti - ne více než 60 sekund od okamžiku kontaktu.

Hranice ošetřená popsaným složením získává modravý, nazelenalý nebo purpurový odstín. Pokud se ošetřený povrch změní barvy po dvou minutách nebo později, tento výsledek se nepřihlíží k indikátoru kontaminace - vyvolává to kontakt s komponentami životního prostředí. Vzhledem k tomu, že směs je poměrně nestabilní, bude účinný pouze roztok připravený bezprostředně před použitím.

Je to důležité

Pokud při použití těchto dvou formulací jeden výrobek ze šarže vykazoval pozitivní výsledek, je nutné opakovat předběžnou úpravu této položky. Nejdříve se omyje pod tekoucí vodou a pak se umístí do nádoby naplněné speciálním roztokem pro praní.

Dalším krokem je druhá předoperační léčba, po které se znovu zkontroluje vzorek. Všechny přístroje, které úspěšně absolvovaly zkoušku, mohou být odeslány do sterilizačního stroje pro další zpracování.

Fenolftaleinový test

Fenolftalein ve formě roztoku v alkoholu se používá k identifikaci stop složek detergentu. Tato směs vám umožňuje kontrolovat účinnost čištění povrchu lékařských přístrojů. Při procesu vytváření vzorku se aplikuje několik kapiček pracovní směsi a především je nutné řídit kvalitu čištění těch prvků, kde nástroje přicházejí do styku s povrchem rány, stejně jako části pohyblivého spoje.

Pokud vzorek vykazuje změnu odstínu pracovního prostředku na růžovou, můžeme dospět k závěru o přítomnosti detergentních sloučenin. Celá šarže produktů, z nichž alespoň jedna vykazovala pozitivní výsledek, je odeslána k opětovnému zpracování v pračce. Je zapotřebí opláchnout předměty tekoucí vodou a pak je zpracovat destilovanou vodou. Přístroje ošetřené vzorkem fenolftaleinu se dodatečně čistí od činidla namočené v detergentní sloučenině a všechny kroky předběžného čištění se opakují.

Vlastnosti výroby

Fenolftaleinový test lze použít k řízení čištění jehel. Chcete-li to provést, musíte zaplnit injekční stříkačku bez korozních účinků činidlem a propojit všechny jehly, které je třeba zkontrolovat postupně - jsou následně umístěny na kontrolní stříkačce. Jako součást testu se použije gázová tkanina, na kterou prochází každou jehlou až čtyři kapky činidla. Pro zvýšení účinnosti kontrolních opatření je čistá jehla zabalena do bavlněného tamponu předem navlhčeného roztokem fenolftaleinu, po kterém je celý povrch otřen.

Při testování katétru a jiných dutých předmětů je nutné přístroj naplnit sloučeninou s fenolftaleinem, pomocí pipety, injekční stříkačky, očistit podle zavedeného postupu. Reagent zůstane uvnitř produktu delší než minutu, nalije se do ubrousku čisté gázy. Každý den ve zdravotnickém zařízení je třeba sledovat až 4% všech položek pro kvalitu. Musíte zpracovat nejméně pět jednotek každé dávky. Podle výsledků kontroly je vyplněn zvláštní časopis