Stillova nemoc: příčiny, příznaky, diagnóza a rysy léčby

Stillova nemoc byla podrobně popsána v roce 1897 anglickým doktorem Georgem Stillem, po němž získal jeho jméno. Po dlouhou dobu byla patologii připsána juvenilní artritida. A teprve v roce 1971 provedl Eric Bywaters pozorování onemocnění u dospělých pacientů, podle něhož patologie byla přidělena samostatné nosologické skupině. Podle statistik je incidence onemocnění 1: 100 000 lidí. Větší počet pacientů je zaznamenán ve věku 16 let.

Příčiny onemocnění

Četné studie této patologie neosvětly povahu jeho výskytu. Nemoc je charakterizován náhlým debutem. Začátek je charakterizován horečkou, přítomností lymfadenopatie a zvýšením počtu leukocytů v krvi, což naznačuje infekční povahu patologie. Zvláštní patogen však není indikován.

V některých případech trpí pacienti rubeoly, cytomegalovirus, parainfluenza, mykoplazma, Escherichia, virus Epstein-Barr. Genetický základ patologie také není vyloučen.

Existuje imunologická teorie, která klasifikuje Stillovu chorobu jako autoimunitní onemocnění.

Autoimunitní onemocnění zahrnuje vnímání jejich vlastních buněk jako cizích. Tělo začíná aktivně produkovat protilátky. V Stillově nemoci napadají klouby protilátky. Z tohoto důvodu dochází k chronickému zánětlivému procesu, který způsobuje destrukci chrupavky a narušení kostní struktury. Výsledkem je ztráta funkčnosti kloubu.

Symptomy onemocnění u dětí a dospělých

Jak se manifestuje Stillova nemoc? U dětí jsou příznaky podobné jako u dospělých pacientů. Nemoc začíná akutně. Obvykle je zaznamenán nárůst tělesné teploty na 39 ° C. Obvykle se večer zvedá a vyvolává silný chlad. Ráno klesá teplota kvůli vysoké hladině potu.

Jak jinak se manifestuje Stillova nemoc? Symptomy zahrnují vyrážky, které se nacházejí v oblastech stlačování kůže. Tento jev se vyskytuje v jedné třetině případů. Často se vyrážka nevyskytuje u pacientů. K identifikaci lékaře vyšetří pacienta po teplé sprchě nebo položení teplých ubrousků na kůži.

Stillaova choroba u dospělých a dětí v počáteční fázi se projevuje zánětem jednoho kloubu. O něco později se do procesu podílí temporomandibulární koleno, kotník, zápěstí, kyčle, mezifalangeální a loketní oblast. Nejpozoruhodnějším znakem je zánět oblasti mezi falangy, který umožňuje zjistit přítomnost nemoci bez použití diferencované diagnostiky a odlišit patologii od systémového lupus erythematodes a revmatoidní artritidy.

Asi polovina pacientů má lymfadenitidu. Zpravidla je na krku zaznamenáno zvýšení lymfatických uzlin. Stávají se mobilní a hustou na dotek.

Mnoho pacientů si stěžuje na bolest v krku, která vás obtěžuje na samém začátku onemocnění. Choroid může také vzplanout.

Stillova nemoc u dětí způsobuje nevolnost. Existují naléhavé potíže s zvracením, ztrátou chuti k jídlu a tělesnou hmotností. Výrazný syndrom bolesti. Bolest v krku se vyskytuje v 70% případů. Vyjadřuje se v pocitu pálení.

Při vývoji patologie se zvyšuje celkové vyčerpání těla, atrofické procesy ve svalech a degenerativní změny v kloubech. Také výrazná vegetativní dystonie, která se projevuje v palpitacích, hypotenzi, pocení a dalších projevech. Mnoho orgánů a systémů se podílí na patologickém procesu. Na vrcholu akutního stavu se může objevit pneumonie, pleurismus, endokarditida, myokarditida, nefritida.

Existuje změna v reologických parametrech krve. Zaznamenává se leukocytóza, hypochromní anémie, leukopenie, zrychlená ROE.

Diagnóza nemoci

Jak je detekována Stillova nemoc? Diagnóza je spojena s určitými potížemi a zahrnuje použití několika manipulací.

Zjištění přítomnosti nemoci může být způsobeno následujícími postupy:

• darování krve k analýze;
• kultivace bakteriální krve;
• biopsie lymfatických uzlin;
• radiografie;
• ultrazvuk;
• elektrokardiogram.

Zvýšená hladina leukocytů a zrychlený proces ESR (nad 50 mm / h) jsou obvykle zaznamenávány v krevní zkoušce. Je také pozorován zvýšený ukazatel bílkovin, který je charakteristický pro akutní zánětlivé stadium onemocnění. Bakteriologická krevní kultura není sterilita dává negativní indikátor. Biochemické jaterní testy naznačují zvýšení aktivity enzymů.

Výzkum pomocí rentgenového záření indikuje výskyt výpotku v kloubní dutině, otok měkkých tkání. Vývoj osteoporózy je mnohem méně častý.

U pacientů, jejichž Stillova choroba je chronická, se v kloubech v oblasti zápěstí vyskytuje ankylóza. Pojistné klouby vytvářejí aseptickou synoviální tekutinu se zánětem.

Diferencovaná diagnóza

Pouze traumatolog může diagnostikovat dítě a dospělou osobu. Je nutné provést diferencovanou diagnózu, aby se vyloučily podobné patologické stavy jako revmatoidní artritida, lymfom, granulární hepatitida, systémová vaskulitida, psoriatická artritida, tuberkulóza, dermatomyositida, sarkoidóza, endokarditida infekční geneze.

V případě potřeby se pacientům projeví punkce lymfatické uzliny, která může eliminovat rakovinnou lézi.

Komplikace plic a srdce vyžadují konzultaci s kardiologem a pulmonologem. Zobrazeno rentgenové vyšetření hrudníku, Ultrazvuk pleury a srdce.

Léčba nemoci

Jak se provádí za přítomnosti takové patologie jako je Stillova nemoc u dospělých? Obnova v akutní fázi pro 25% případů nastává při předepisování léků ze skupiny nesestroidů. Mají protizánětlivý účinek a zmírňují bolesti.

Doba trvání čerpání finančních prostředků bez ohledu na stádium onemocnění je od 1 do 3 měsíců. Při výběru léku pro dítě se traumatolog má řídit bezpečností léků a vybírá dávky individuálně.

Změny v srdci, plicích naznačují použití léčby glukokortikosteroidy. Takové léky jako prednisolon a dexamethason jsou používány.

Jak se u dospělých zastavuje chronická forma takové patologie, jako je Stillova nemoc? Léčba zahrnuje užívání léku "Methotrexat". Zásobní léčivou látkou pro pacienty se závažnou patologií je cyklophosphamide. Cytostatik přispívá k inhibici buněčného růstu. V některých případech se používá Infliximab a Etanercept.

Je nemožné nevyvolávat rehabilitační opatření. Pomáhají zlepšovat kvalitu života pacienta postiženého zánětem kloubů.

Jak jinak můžete zastavit Stillovu chorobu? Léčba zahrnuje použití biologických geneticky upravených léků.

Topická léčba v případě onemocnění, jako je Stillova choroba, zahrnuje použití fyzioterapeutických postupů: elektroforézu a magnetickou terapii. Při oslabení zánětlivého procesu se masáž a lékařská gymnastika ukázaly jako vynikající.

Použití lidových prostředků

Nahrazení tradiční léčby lidových léků je nepraktické, protože taková léčba nebude mít požadovaný výsledek. S povolením ošetřujícího lékaře mohou být použity jehličnaté koupele, které mohou snížit bolest. Jehly infuse po dobu 10 hodin. Je také možné aplikovat obklady s kameny z třešní. Kámen je zlomený a z něho se získává semeno. Velké množství semen je rozdrceno. Na základě nich a připravuje kompresi.

Hlavní komplikace

Stillova nemoc u dítěte může způsobit vážné komplikace. Cílovým orgánem je zpravidla srdce, plíce. Vývoj pneumonie, perikarditidy, pleurisy, endokarditidy a myokarditidy není vyloučen.

Hlavní komplikace v přítomnosti onemocnění zahrnují:

• kontraktura;
• ankylóza;
• chronické selhání ledvin;
• pokles ostrosti zraku vyvolaný uveitidou;
• osteoporóza a zlomeniny způsobené tímto onemocněním;
• postižení.

Oční problémy

A co patologie, jako je Stillova nemoc, oftalmologie? V patologii se často vyskytuje chronická uveitida fibrin-plastová, komplikovaná katarakta a dystrofické změny v rohovce podobné pásce. V závažných případech může být vyvolána atrofie oční bulvy.

Po dlouhé době po nástupu onemocnění dochází k poškození očí. V některých případech může uveitida, rohovková dystrofie a katarakta působit jako jediný projev Stillovy nemoci.

Prognóza onemocnění

Patologie často trvá chronickou nebo rekurentní povahou. U poloviny pacientů v dospělosti dochází k úplnému zotavení přibližně šest měsíců po zahájení léčby. Chronická forma trvá těžký průběh a často proudí spolu s polyartritidou. Onemocnění naopak vyvolává omezení mobility kloubů.

Úplné zotavení je zaznamenáno u třetiny pacientů. Relapsy u 2/3 pacientů jsou charakterizovány výskytem jediného útoku, který se může objevit během 10 let. U malého počtu pacientů je zaznamenána cyklická exacerbace s opakovanými záchvaty.

Nejtěžší forma onemocnění je chronická, ke které dochází s výraznou polyartritidou, což omezuje pohyblivost kloubů. Je třeba poznamenat, že časný výskyt takového symptomu je charakteristický pro nepříznivý průběh onemocnění.

Letální výsledek je 5%. Může se vyskytnout při sekundární infekci, amyloidóze, jaterním nebo srdečním selhání, poruchám krvácení, tuberkulóze, syndromu dechové tísně.

Prevence nemoci

Všechna preventivní opatření mají za cíl zabránit rozvoji Stillovy nemoci. Je optimální provádět je v dospívání, aby se vyloučila možnost vzniku patologie.

Prevence spočívá v obecném posilování imunitního systému, postupné vytvrzování. Je povinné být očkováni proti různým onemocněním infekční povahy.

Sekundární prevence

Preventivní opatření druhotné povahy nejsou zaměřena na zastavení vývoje sekundárního procesu. Přijímání léků doporučovaných ošetřujícím lékařem je nutné provést během jarního a podzimního období. To zahrnuje příjem vápníku, ústní hygienu u lidí, kteří jsou náchylní k častým infekčním chorobám.