Symptomy, léčba Hornerova syndromu

23. 4. 2019

Hornerův syndrom je kombinace příznaků a symptomů, které vznikají v důsledku poškození nervové dráhy vedoucí z mozku na obličej a oko na jedné straně, vpravo nebo vlevo.

Typicky se toto porušení projevuje snížením velikosti žáka, poklesem očního víčka a snížením pocení na jedné straně obličeje.

Hornerův syndrom je důsledkem jiného zdravotního problému (například mrtvice, nádoru nebo poškození míchy). V některých případech není možné najít hlavní příčinu. Specifické metody léčby neexistují, ale hojení primárního onemocnění může vést k obnovení normálního fungování nervu.

hornerův syndrom

Tato porucha je také známá jiným názvem - Hornerovým-Bernardovým syndromem.

Symptomy

Hornerův syndrom obvykle postihuje pouze polovinu obličeje. Mezi hlavní příznaky patří:

  • chronické zúžení žáků (mióza);
  • výrazný rozdíl ve velikosti mezi žáky (anisokoria);
  • mírné nebo zpožděné otevírání (kontrakce) postiženého žáka při vystavení tlumenému světlu;
  • prohnutí horního víčka (ptóza);
  • někteří elevace spodního víčka - někdy se tento stav nazývá "vice versa ptóza";
  • snížení nebo úplné ukončení pocení v celé polovině obličeje nebo v oddělené oblasti na postižené straně (anhidróza).

Obtížnost diagnostiky Hornerova syndromu spočívá v tom, že některé příznaky (například ptóza a anhydróza) mohou být mírné.

Děti

Hornerův syndrom u dítěte lze identifikovat na základě dalších dvou příznaků.

  1. Světlejší barva duhovky postiženého oka. Tento příznak je patrný u dětí mladších jednoho roku.
  2. Nedostatek zarudnutí na postiženou polovinu obličeje. Tento příznak se projevuje v situacích, které jsou obvykle doprovázeny zčervenání tváří: během cvičení, tepla nebo v důsledku emočních reakcí.

Hornerův vrozený syndrom

Kdy vidět lékaře

Toto porušení vyplývá z celé řady faktorů. Je důležité provést včasnou a přesnou diagnózu.

Vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc, pokud se náhle objeví známky Hornerova syndromu, objeví se po úrazech nebo se vyskytnou následující příznaky:

  • zhoršení zraku;
  • závratě;
  • svalová slabost nebo ztráta kontroly těla;
  • náhlá vážná bolest hlavy nebo bolesti krku.

Důvody

Přerušení je způsobeno poškozením určité nervové cesty v nervový systém. Ten je zodpovědný za srdeční tep, velikost žáka, pocení, krevní tlak a další funkce, které tělu umožňují rychle se přizpůsobit měnícím se podmínkám prostředí.

Poškozená nervová cesta se skládá ze tří skupin buněk (neuronů).

Neurony prvního řádu

Tato část nervové dráhy začíná hypotalamem v základně mozku, prochází jeho kmenem a dosáhne horního segmentu páteře. V tomto fragmentu nervové dráhy může být Hornerův syndrom způsoben následujícími poruchami:

  • mrtvice;
  • otok;
  • onemocnění vedoucí ke ztrátě ochranné membrány neuronů (myelin);
  • poranění krku;
  • cysty nebo dutiny v páteři (syringomyelie).

Hornerův syndrom způsobuje

Neurony druhého řádu

Tento fragment neurální dráhy začíná u páteře, prochází podél horní části hrudníku a končí u krku. Následující jsou okolnosti, které způsobují Hornerův syndrom v této části nervu (příčiny poruchy):

  • rakovina plic;
  • opuch myelinového pláště (schwannoma);
  • poškození hlavní cévy vedoucí ze srdce (aorta);
  • operace v hrudní dutině;
  • zranění

Neurony třetího řádu

Tato část nervové dráhy začíná v krku a vede k pokožce tváře, stejně jako ke svalům duhovky a víček. Příčiny nervové dysfunkce v tomto případě:

U dětí

Vrozený syndrom Hornerů u dětí je diagnostikován za přítomnosti:

  • poškození krku nebo ramen při porodu;
  • vrozená vada aorty;
  • tumory endokrinního a nervového systému (neuroblastom).

V některých případech nelze určit příčiny porušení a lékaři diagnostikují "Claude Bernard-Hornerův syndrom nejasného původu".

hornerův syndrom u dítěte

Než navštívíte lékaře

Pokud nepotřebujete naléhavou lékařskou péči, měli byste začít s konzultací s lékařem nebo oftalmologem. V případě potřeby budete přesměrováni na specialisty na poruchy nervového systému (neurolog).

Než navštívíte lékaře, vytvořte seznam následujících položek:

  • příznaky a symptomy poruchy (jakékoliv abnormality), které vás vyvolávají obavu;
  • minulé a současné nemoci nebo zranění;
  • všechny léky užívané, včetně léků bez předpisu a potravinových přísad s indikací dávkování;
  • jakékoli významné změny ve vašem životě, včetně nedávného stresu.

Diagnostika

Vedle všeobecného lékařského vyšetření provede lékař konkrétní studie zaměřené na identifikaci příčiny příznaků.

Především je nutné potvrdit diagnózu, protože lékař může podezření na vývoj Hornerova syndromu vycházet pouze z anamnézy a jeho vlastního hodnocení příznaků.

Oftalmolog může potvrdit diagnózu tím, že upustil zvláštní kapky buď do očí pacienta, a to buď k rozšíření žáka, nebo k jejímu zúžení. Reakce na léčivo bude pozorována pouze ve zdravém oku. Porovnáním reakcí žáků doktor dokáže zjistit, zda poškození nervu je příčinou klasického příznaku Hornerova syndromu.

Claude Bernardův syndrom

Stanovení poškozeného fragmentu nervové cesty

Intenzita nebo povaha určitých příznaků může odborníkovi umožnit zúžení rozsahu diagnostických studií. Existují tedy speciální kapky, které způsobují silné rozšíření žáka ve zdravé oko a mírné rozšíření postižené. Účinnost těchto kapek ukazuje patologii neuronů třetího řádu.

Následující zobrazovací testy jsou určeny k určení specifické oblasti, ve které nerv nefungoval:

  • magnetická rezonance tomografie (MRI) - technologie využívající rádiové vlny a magnetické pole pro vytváření detailních obrazů;
  • počítačová tomografie (CT) - specializovaná radiografická technologie;
  • radiografie.

V případě diagnózy poruchy dítěte lékař předepíše moč a krevní testy, které lze použít k detekci nádoru endokrinního a nervového systému (neuroblastomu).

Léčba

léčbu hornerovým syndromem

Pokud je diagnostikován Hornerův syndrom, léčba obvykle není předepsána, protože metody jejího hojení ještě nebyly vyvinuty. Ve většině případů zmizí po účinné léčbě onemocnění nebo poruchy, což je její hlavní příčina.