Lék "Mifepriston": recenze a aplikace

Nástroj "Mifepriston" je steroidní antiprogestogenní lék určený k použití v porodnictví. V gynekologii se používá v období prvního trimestru k lékařským potratům, kvůli malformacím nebo úmrtí plodu potlačit pozdější těhotenství a Mifepriston se také používá ke stimulaci porodu, kdy dítě je plně vyživováno a připravené k porodu. Kromě toho se v lékařském oboru používá tento nástroj k léčbě některých ženských onemocnění:

• Jako postkoitální antikoncepce.
• Nádory závislými na progesteronu.
• Cushingův syndrom.
• Endometrióza.
• Děložní fibroidy.

Historie tvorby a způsob použití

Lék "Mifepriston", jehož recenze jsou rozmanité, byl vytvořen ve 80. letech ve Francii. Prostřednictvím vědeckých výzkumů dokázali lékaři určit správný a nejbezpečnější režim pro jeho použití. Takže v roce 1988, ve Francii, lék "Mifepristone" byl poprvé použit v praxi jako droga abortní prostředky na prvním trimestru těhotenství. Od devadesátých let 20. století se ve Velké Británii a ve Švédsku používá od roku 1997 a od roku 1997 v USA. Tablety "Mifepriston" se zpravidla nepoužívají samostatně, ve skutečnosti připravují dělohu pro kontrakce, čímž zvyšují citlivost myometria na prostaglandiny, proto jsou v současné době předepsány ve spojení s prostaglandiny. Po stanovení tablet "Mifepriston" v dávce 600 mg s dodatečným zavedením do 1,5-2 dní potratu prostaglandinem je pozorováno v 95% případů.

Související drogy

Syntetické analogy prostaglandinů, které se používají při ukončení těhotenství, jsou drogy "Hemeprost", "Misoprostol", méně běžně předepsané "Meteneprost". Nejpoužívanější je lék "Misoprostol", protože jeho cena je nižší a nevyžaduje zvláštní skladovací podmínky. Počínaje 80. léty, kdy byla prokázána účinnost léčiva a získal potřebnou certifikaci, byla zahájena řada studií s cílem stanovit optimální dávku a režim antiprogestinu spolu s prostaglandiny. Nejčastěji používaná schéma: Nástroj "Mifepriston" 600 mg + po 48 hodinách, lék "Misoprostol" 400 mg. Taková schéma vykazuje svou největší účinnost v gestačním věku, která trvá nejdéle 49 dnů, s rostoucím věkem plodu se účinnost léku snižuje, protože myometrium a děloha jako celek se stávají odolnější vůči tomuto druhu látek.

Komplikace

Před provedením lékařské potratovosti bude gynekolog jistě provádět řadu studií s cílem zjistit možné nemoci pacienta. Možnost předepisování léku "Mifepriston", který je převážně pozitivní, závisí na zdraví ženy. Hlavní komplikace, ke kterým dochází po podání léku:

• Nedostatek účinku, tj. Nenaplnění potratů.
• Neúplný abortní účinek.
• Možnost endometritidy.
• Dlouhé období krvácení.
• Alergické reakce.

Při neúspěšném výsledku lékařského potratu je potřeba vyčistit dělohu. Při posuzování podle zjištění nemá lék "Mifepriston" žádný negativní vliv na zdraví příloh. Takže po 28-32 dnech se většina žen zotavuje menstruační cyklus. V průběhu výzkumu možností léčivého přípravku bylo zjištěno jeho úspěšné použití při ukončení těhotenství v 2. trimestru s podmínkou přítomnosti malformací nebo intrauterinní úmrtí plodu.

Nouzová antikoncepce

Lék "Mifepriston", jehož hodnocení je četné, lze také použít jako nouzovou antikoncepci po nechráněném sexuálním styku. Jeho použití v dávce 10 mg v příštích pěti dnech snižuje riziko nežádoucího těhotenství o 85-86%, je také možné užívat drogu jako měsíční antikoncepci "jednou za měsíc" s podmínkou jejího přijetí do časné luteální fáze v množství 200 mg. V tomto případě zabrání nástroj "Mifepristone" embryo implantace potlačení sekrečních změn endometriální vrstvy dělohy a narušení přenosu gamét skrze vajíčkovou trubici.

Lék "Mifepriston" během porodu

Při posuzování pozitivního použití antiprogestogenu během prvního a druhého trimestru těhotenství se lék vyvinul jako stimulátor děložního čípku a vyvolal narození plodu v plném věku. Zpravidla se při zavádění léčivého přípravku po dobu dvou dnů při dávce 200 mg interval od počátku léčby do samotného porodu pohybuje v průměru asi 75 hodin. Pro přípravu děložního čípku v porodnictví je nejčastějším užíváním schématu užívání léku "Mifepriston" spolu s léčivem "Misoprostol" v dávce 200-400 mg. Na začátku žena užívá Mifepriston 1-2 dny a o den později tablety Misoprostol v množství 250-500 mcg intravaginálně nebo intracervicky, pokud nedojde k rozvoji spontánního porodu.

Kontraindikace

Je nutné zacházet opatrně nebo zcela opustit finanční prostředky v následujících případech:

• Individuální nesnášenlivost.
• Selhání jater nebo ledvin.
• Chronická nedostatečnost nadledvin.
• Dlouhé období léčby kortikosteroidy.
• Poruchy srážení krve a použití antikoagulancií.
• Protetické srdeční chlopně.
• Zkušená infekční endokarditida.
• Zánětlivé procesy v zažívacím traktu - cholecystopankreatitida, gastritida, kolitida, enteritida.
• Akutní stadia zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů.
• Vznikl těhotenstvím s použitím nitroděložní antikoncepce nebo po zrušení hormonálních antikoncepčních léčiv.
• Jizvy na děloze.
• Přítomnost fibroidů.

Také by měl být přípravek "Mifepriston" velmi opatrný u následujících pacientů:

• Kouření žen po 35 letech.
• Trápí se z kardiovaskulární insuficience. Předispozice je také rizikovým faktorem.
• S bronchiálním astmatem a chronickými plicními chorobami.

Kompatibilita s jinými prostředky

O lécích "Mifepristonu" jsou lékaři většinou pozitivní, ale měli byste vzít v úvahu jeho neslučitelnost s některými nesteroidními protizánětlivými léky: Celebrex, Sedalgin, Kofitsil, Citramon, Aspirin, Fastum, Voltaren "," Diclofenac "," Nurofen "," Indomethacin ". Navzdory rozšířenému použití nebyl dosud studován plný potenciál léku "Mifepriston" v porodnictví a gynekologii. Počet vědeckých prací, které prokazují úplnou bezpečnost matky a dítěte v posledním trimestru těhotenství, s doprovodnými komplikacemi, nestačí, jeho plné výhody a nevýhody v potratu v počátečních termínech nejsou plně prozkoumány.