Toxoplasmóza: Symptomy u lidí a způsoby léčby

Onemocnění způsobené aktivitou parazita Toxoplasma gondii v lidském těle je toxoplazmóza. Symptomy u člověka způsobují parazit, který je pohyblivý, při pohledu na mikroskop, je oválný nebo zaoblený, podobný půlměsíci nebo plátku citrusů. Když dojde k onemocnění, poškození očí, lymfatického systému, nervů, srdečního svalu a kosterních svalů, zvětšení jater. Podle statistik je asi 60% populace infikováno Toxoplasmou, nejčastěji se vyskytuje onemocnění v zemích Černého kontinentu, Latinské Ameriky a Jižní Ameriky, kde je infikováno až 90% obyvatel. V Evropě a severní Americe je toto číslo 25-50%, v Rusku dosahuje 30%. Tento článek zvýrazní takové onemocnění, jako je toxoplasmóza. Příznaky u lidí, fotografie s obrazy změn v těle, které jsou uvedeny níže, pomohou čtenáři lépe představit si, jak vypadá parazit a jak může vést k jeho aktivní aktivitě v lidském těle.

Ways toxoplasma infekce

Existuje několik způsobů infekce osoby s parazitem:

1. Ze zvířat. Je známo, že Toxoplasma a stopy jejich aktivity byly nalezeny u 200 druhů savců a 100 druhů ptáků. K lidské infekci dochází v důsledku lidského kontaktu se zvířaty.
2. Vzhledem k spotřebě nezpracované zeleniny a ovoce, tepelně nespracovaného (nedostatečně zpracovaného) masa.
3. Toxoplasma se může dostat do lidské krve po kousnutí hmyzem nebo otevřených ran na kůži.
4. Intrauterinní infekce - od těhotné ženy po nenarozené dítě.
5. Kvůli transfuzi krve nebo transplantací orgánů.

Je třeba poznamenat, že onemocnění je časté v oblastech s teplým klimatem. Osoby, jejichž povolání souvisí se zdroji infekce (zařízení na zpracování masa a chov hospodářských zvířat, veterinární kliniky), se pravděpodobně nakazí onemocněním nazývaným toxoplasmóza. Symptomy u mužů se mohou projevit ve stavu impotence, ale onemocní 2-3 krát méně často než ženy.

Nejčastější cestou lidské infekce je kontakt s domácími zvířaty, především s kočkami. Ve svém těle se objevuje puberta a reprodukce parazita. Zvířata uvolňují patogen s močí, slinami, mlékem jako cysty ve vnějším prostředí s výkaly. Současně se cysty Toxoplasmy, které se nacházejí v masných výrobcích, dlouho nezachoví životaschopnost, rychle uhynou během tepelného ošetření nebo zmrazení. Ale parazité, které spadají do vnějšího prostředí s výkaly, si udržují životaschopnost po dobu až 2 let.

Šíření toxoplasmy u lidí

U lidí se Toxoplasma rozmnožuje ve střevě a pak se šíří po celém těle lymskou a krví. Nicméně fáze nalezení parazita v krvi je krátká, jen pár dní. Při vstupu do různých vnitřních orgánů se parazit hromadí v tkáních a vytváří "pseudocysty". Pokud imunitního systému člověk pracuje normálně, přestane se množit patogen v buňkách, zmizí z krve a vytvoří se opravdové tkáňové cysty, které mohou trvat desítky let v těle, aniž by to způsobilo funkční poškození. Tento stav se nazývá neporušený a odpovídá přepravě toxoplazmózy, která je doprovázena nízkou a stabilní hladinou protilátek v krvi. Tato forma nevyžaduje terapii, nemluvíme o onemocnění zvané toxoplasmóza. Symptomy u lidí jsou jako takové nepřítomné a nosič je považován za podmíněně zdravou osobu.

Na pozadí snížené imunity se však Toxoplasma aktivně proliferuje v těle a vniká do vnitřních orgánů způsobuje v nich zánětlivé procesy, což vede k selhání více funkčních systémů (nervový systém, sítnice, játra, myokard). U některých pacientů se může objevit pomalá chronická toxoplazmóza, jejíž symptomy mohou být prakticky neviditelné u lidí. Existují však také vzácné případy s akutním, těžkým onemocněním, které vyžadují diagnózu a léčbu. Nejvíce hrubé morfologické změny v nervovém systému se vyskytují u dětí. Bohužel, dětské tělo je náchylnější k účinkům onemocnění a často se poškození CNS projevuje jako toxoplazmóza mozku. Příznaky onemocnění budou dále diskutovány.

V závislosti na tom, jak patogen vstupuje do lidského těla, jsou:

• vrozená toxoplazmóza;
• získané toxoplazmózy.

Je třeba okamžitě poznamenat, že příznaky vrozené a získané toxoplazmózy mohou mít významné rozdíly.

Toxoplasmóza: Příznaky lidé v prvních letech života

Vrozená toxoplazmóza je onemocnění, které postihuje dítě v děloze během těhotenství ženy. Toxoplasma proniká do placenty a způsobuje plodové onemocnění. Pokud se infekce vyskytne v prvním nebo druhém trimestru těhotenství, plod zemře v důsledku vývojových patologií neslučitelných se životem. Pokud má žena během těhotenství toxoplazmózu, narodí se dítě se závažnými vadami, které často vedou k poškození funkce a způsobují toxoplazmózu mozku. Symptomy mohou často naznačovat meningoencefalitidu, jak je vyjádřeno v epileptické záchvaty a křeče, zhoršená koordinace, abscesy mozku, porucha vědomí. Někdy jsou léze míchy. Toxoplasmóza postihuje plod jen jednou, následné těhotenství bude chráněno mateřskými protilátkami produkovanými imunitním systémem.

Toxoplasmóza se vyskytuje v utero a způsobuje:

• hydrocefalus, což způsobuje zvýšení velikosti hlavy, ztenčení kostí lebky;
• zánět cév a sítnice (s možným poškozením makuly) - chorioretinitida;
• kalcifikace v mozkové kůře (zjištěné CT a MRI).

Psychomotorická agitace a halucinace, častá mentální retardace - způsobuje vrozené toxoplazmóze u dětí. Příznaky onemocnění mohou být také projevovány zvětšením jater a sleziny. Až do nedávné doby se věřilo, že děti s vrozenou toxoplazmózou nežijí do pěti let, zemřou v prvních letech života. Dnes je však možné infekci stabilizovat. Není vyloučeno ani úplné zotavení s některými zbytkovými projevy. Hodně závisí na stupni poškození nervového systému.

Formy toxoplazmózy. Komplikace

Nejprve se podívejme blíže na důsledky zanedbané toxoplazmózy. Příznaky u osoby (fotografie na filmu pomocí MRI v sekci) o komplikovaném průběhu onemocnění ve formě formací v meningích jsou vidět na obrázku níže. Dotčená oblast je označena červeným čtverečkem a indikuje vývoj purulentní meningoencefalitidy. Tento stav může být doprovázen komplikacemi - slepota, vyčerpání, paralýza. Smrt pochází z obrovského a rychle se rozvíjejícího poškození mozku.

Je třeba poznamenat, že toxoplazmóza mozku (symptomy a morfologické příznaky) se projevuje velmi různorodě. Při mikroskopickém vyšetření budou charakteristické nejcharakterističtější granulomy, které jsou rozptýleny po celém mozku a míchu, které se skládají z velkých epitelioidních buněk, lymfocytů. Granulomy obsahují parazity a jsou obklopeny otokem s ložiskem nekrózy.

Kromě vrozené toxoplazmózy se může objevit toxoplazmóza u dospělé populace. Symptomy u lidí ukazují jednu ze tří forem onemocnění:

• akutní forma;
• chronická forma;
• latentní formou.

Akutní forma toxoplazmózy se vyskytuje zřídka, postihuje přibližně 0,2-0,3% pacientů a osoby s extrémně slabou imunitou (například infikované HIV). Inkubační doba onemocnění trvá od 5 do 23 dnů.

Jak se jedná o akutní toxoplazmózu

Akutní toxoplazmóza začíná horečkou, křečemi a zvracením. Symptomy u dospělých mohou být vyjádřeny v vyrážce nebo pneumonii. Dále se k nim mohou připojit jiné příznaky onemocnění ve formě následujících příznaků:

• častá únava, zimnice;
• bolesti kloubů, svalová slabost, bolest hlavy;
• zduřené lymfatické uzliny (zejména v oblasti krku);
• zvětšená játra a slezina, hepatitida;
• encefalitida, poškození výstelky srdce (endokarditida);
• poškození očí - opacity objektivu, zánět sítnice a choroid.

Je třeba poznamenat, že mezi všemi ostatními symptomy může poškození očí více poukazovat na přítomnost toxoplasmy v těle.

Akutní toxoplazmóza se obvykle vyskytuje v jedné ze tří forem (vše závisí na tom, který syndrom převládá):

• encephalitic;
• tyfus;
• smíšené podobě.

Akutní toxoplasmóza obvykle trvá nejdéle 7 dní. Pak se může stát chronickým.

Získaná toxoplazmóza. Symptomy a léčba

Chronická toxoplazmóza (získaná forma) se vyvíjí jako primární chronické nebo sekundární chronické onemocnění a vyznačuje se dlouhým průběhem (po mnoho let) s obdobím exacerbace a remisí. Při této formě onemocnění je pozorováno prodloužené zvýšení tělesné teploty na 37,5 ° C, což není eliminováno antipyretiky. Příznaky infekce toxoplazmózou u pacientů se projevují podrážděností, ztrátou paměti, neodůvodněnými obavami, poruchami spánku, nárůstem lymfatických uzlin, bolestí břicha, zácpou, nevolností. Ve svalech se může vyšetřit těsnění, někdy dochází k kalcifikaci, často se objevuje vaskulární dystonie, poruchy endokrinního systému (menstruační poruchy, impotence), přecitlivělost na světlo a zvukové podněty, časté změny nálady, podrážděnost. Je třeba poznamenat, že získaná chronická toxoplazmóza (symptomy onemocnění) se projevuje 2-8 týdnů po infekci na několik měsíců.

Nicméně, drtivě, nemoc je skrytá (asymptomatická) v přírodě (latentní forma). Primární latentní forma je častější, méně často sekundární latentní forma, která je důsledkem akutní formy nebo chronické recidivy. Takový průběh onemocnění lze zjistit pouze sérologickými studiemi.

Je chybou přesvědčit se, že pokud ve většině případů vznikne onemocnění latentní formou, neměla by se jí věnovat náležitá pozornost a dbát na to. Toxoplasmóza, symptomy a léčba onemocnění je velmi důležitým tématem v medicíně, protože bohužel i latentní a chronické formy onemocnění mohou trvat i silně, což se objevuje na pozadí těhotenství, stresu a imunodeficience. Toxoplasmóza je častou příčinou úmrtí u pacientů s HIV / AIDS.

Taktika léčby závisí na povaze onemocnění a na přítomnosti komplikací. Akutní toxoplazmóza, stejně jako neúmyslná toxoplazmóza u těhotných žen, podléhá povinné terapii.

Často jmenován "Rovamitsin", "Biseptol." Terapie se skládá ze 2-3 cyklů, mezi kterými je indikován příjem kyseliny listové. Použití kombinovaných léků je možné: "Poteseptila", "Biseptola". Pokud má pacient nesnášenlivost s těmito léky, je možná intravenózní nebo kapací terapie s biseptolem.

Pokud má pacient imunitní deficit, pak spolu s etiotropní terapií je předepsáno imunotropní lék Cycloferon a hormonální léky Taktivin a Dekaris.

Společně s tím lze použít "Wobenzym", "Flogenzyme" a prebiotika k udržení normální střevní mikroflóry.

Diagnostika toxoplazmózy. Zobrazení

Toxoplasmóza je specifická onemocnění, protože tento lék nezná příznaky, které popisují pouze toxoplazmózu. Kromě toho onemocnění často neovlivňuje celé tělo jako celek, ale jednotlivé orgány, což činí diagnózu obtížnou a dovoluje pouze navrhnout diagnózu. Přesná diagnóza se provádí na základě laboratorních výsledků, stejně jako pomocí funkčních diagnostických metod, MRI a CT.

V laboratorní diagnostice toxoplazmózy se produkují:

• parazitologické studie;
• imunologické studie.

Parazitologické metody jsou založeny na biologických vzorcích, které zahrnují např. Mikroskopii nátěrů odebraných z postižených orgánů (mandlí), buňek nebo tkání lymfatických uzlin, mozku nebo nálevu ze sedimentu mozkomíšního moku, krve. V důsledku technických potíží s prováděním výzkumu není tato technika rozšířena.

Imunologické metody založené na sérologických studiích jsou velmi citlivé. S jejich pomocí zjistěte stav infekce a nemocnosti. Metody sérologické diagnostiky zahrnují:

• CSC - reakce fixace komplementu;
• RNIF - reakce nepřímé imunofluorescence;
• ELISA - enzymová imunoanalýza.

Během těhotenství

Jak již bylo uvedeno výše, toxoplazmóza je onemocnění, které musí být zapamatováno při plánování a během těhotenství, protože onemocnění způsobuje vývoj abnormalit plodu a vede k usmrcení novorozence. Je lepší vyloučit jakýkoliv kontakt se zvířaty během tohoto období. A když se připravuje na těhotenství a během ní, jsou ženy požádány o provedení krevní testu toxoplazmózy během počáteční léčby.

U těhotných žen, jejichž vzorky byly pozitivní, nebyla předepsána následná léčba a sledování stavu protilátek. U negativních vzorků jsou ženy odeslány k přezkoumání, zpravidla ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Pokud v tomto případě vzorky dávají pozitivní výsledek, můžeme mluvit o diagnóze "toxoplasmózy". Tyto těhotné ženy jsou ohroženy, jejich zdravotní stav bude pozorován specialistou na infekční onemocnění a parazitologem, pokud se vyvinou jakékoliv příznaky, jako jsou zvětšené mízní uzliny nebo zvýšení titru protilátek, a zvolí léčebné strategie. V případě mimořádné situace může být předepsána zvláštní léčba, ale pouze od druhého trimestru těhotenství. Pokud dojde k akutní toxoplazmóze po krátkou dobu (až do tří měsíců), je těhotenství přerušeno. Proto se nejmenší příznaky toxoplazmózy u těhotných žen jsou důvodem, proč se okamžitě poradí s lékařem.

Vrozená toxoplazmóza u dětí. Diagnostika

Diagnostika vrozené toxoplazmózy dítěte zahrnuje vyšetření matky: porodnictví, výsledky sérologických studií, radiografie lebky. Podle statistik je 20-30% žen zdravými nosiči protilátek a nepotřebují terapii. Zbývajících 70-80% s negativními výsledky séroreakce je však ohroženo a musí být znovu prozkoumáno. Během prvního roku života dítěte se sérologické studie provádějí na matce i na dítě v průběhu času. Pozitivní výsledky analýzy během prvních tří měsíců života dítěte nejsou důvodem k diagnóze toxoplazmózy u dítěte. Toxoplazmóza u dětí (příznaky onemocnění) se nemusí objevit ihned, takže v příštích měsících života je sledováno zdraví dítěte.

Léčba toxoplazmózy léky není vždy a není vždy indikována. Například nosiče Toxoplasma nepotřebují terapii. Když je primární toxoplazmóza zjištěna u těhotné ženy na krátkou dobu, je jí nabídnuto potrat ze zdravotních důvodů. Nicméně v každém případě by symptomy infekce toxoplasmózou u lidí popsané výše měly být signálem, aby okamžitě vyhledali lékařskou pomoc odborníka, který určí potřebu léčby a zvolí potřebné léky. Léčba antibakteriálními léky je předepsána nemocným dětem a osobám s velmi slabou imunitou. Léky lze často kombinovat. Chronická toxoplazmóza je velmi obtížné léčit. Terapie se provádí nejen na základě antibiotik, ale i léků, které zvyšují imunitní vlastnosti těla.

Účinky toxoplazmózy na lidské vnitřní orgány

Jak bylo uvedeno výše, toxoplazmóza může způsobit poškození různých vnitřních orgánů těla. Příznaky u dospělých jsou velmi rozmanité. Například pokud kardiovaskulární systém trpí, pacienti trpí tlakem v oblasti srdce, poruchami srdečního rytmu a špičkami arteriálního tlaku. Při porážce gastrointestinálního traktu se může objevit sucho v ústech ztráta chuti k jídlu, tupá bolest a nadýmání. Poruchy endokrinního systému u žen mohou dokonce vést k potratu. Při porážce muskuloskeletálního systému dochází k výrazné bolesti svalů v nohách, stehnech, dolní části zad, méně často ve svalech zad, krku, rukou. Bolest může být tak výrazná, že pacient bude velmi obtížně provádět jakýkoli pohyb. Proto je léčba prováděna v souladu s výsledky funkční diagnostiky různých tělesných systémů.

Shrneme-li vše výše uvedené, chtěla bych dodat, že nejen ženy musí udržovat svůj zdravotní stav pod kontrolou - a to jak při plánování, tak během těhotenství, aby byly testovány na toxoplazmózu. Symptomy u mužů jsou také důvodem k přemýšlení o jejich zdraví. Kromě toho osoba, která je nemocná toxoplasmózou, není pro ostatní nebezpečná, průběh onemocnění není nakažlivý. Proto nejsou tito pacienti izolováni, jejich léčba je prováděna ambulantně.