Co je stav terminálu?
Stav terminálu je stupeň extrémní inhibice funkcí těla. Je charakterizován nízkým krevním tlakem, poruchou funkce dýchání a metabolizmem.
Stupně koncových stavů
- Preagonie - zahrnuje poruchy vědomí, nedostatek krevního tlaku a pulzace v periferních tepnách, závažné dušnost, bledost, cyanózu (cyanózu) kůže a sliznic.
- Agónie je koncový stav, při kterém jsou fixovány následující: nedostatek vědomí, žáci nereagují na světlo, není určen arteriální tlak, není možné pulzovat v periferních tepnách. Nicméně, je možné cítit puls na velkých cévách (karotid, femorální tepny) a hluché zvuky srdce jsou auskultační. Na EKG se zaznamenává hypoxie, abnormální srdeční rytmus.
- Klinická smrt se zjišťuje v následujících případech: srdeční zástava zastavení dýchání, dilatace žáků, nedostatek pulzace v krční tepně. Vypnutí vitální aktivity dramaticky snižuje metabolické procesy v těle, což vede k metabolické acidóze. Klinická smrt je obvykle v případě okamžité intenzivní péče reverzibilní. Rychlejší resuscitační opatření jsou iniciována, příznivější je prognóza obnovy.
Příčiny těžkého stavu
V počátečních stádiích je nutné určit patogenezi a mechanismy zástavy srdce a dýchání. Stav terminálu může nastat v důsledku popálení, úrazů, anafylaxe, elektrického proudu, infarktu myokardu, mechanické asfyxie, poruch koronárního rytmu, krvácení, plicní embolie a tak dále
Klinické projevy
Pregonální koncový stav se postupně rozvíjí v sestupném pořadí, objevují se tachypnoe a tachykardie, přeměňují se na bradypneu a bradykardii, arteriální tlak klesá na kritickou úroveň (méně než 60 mm Hg). Nejprve označeno fyzická aktivita oběť, která se postupně dostává do adynamie. Dále se objevuje zmatek a nakonec přichází hypoxická kóma. Současně s nedostatkem vědomí dochází k křečím (poddajnost a tonické paroxysmy), nedobrovolné vykolení a močení. Po preagonii nastane terminální pauza, která trvá až 3-4 minuty. Během ní se rozvíjí respirační zástava, bradykardie nebo asystolie, nedostatečná odpověď na světlo a rozšířené žáky. Tento stav terminálu jde do agónie. V této fázi se pozoruje agonální dýchání (krátké, vzácné, hluboké dechy). Poslední dech nebo poslední srdeční tep naznačují konec agonálního stavu a přechod k klinické smrti. Během této fáze je stále možné obnovit životně důležité funkce prostřednictvím intenzivních činností. Asystola nebo fibrilace komplexů QRS se zaznamenává na monitoru EKG. Klinická smrt trvá od zástavy srdce až po její zotavení. V případě neúspěšného resuscitace uveďte útok biologická smrt - to je nevratný stav.
Resuscitace
Stav svorky vyžaduje okamžitou reakci. Komplex opatření zahrnuje triadu technik: obnovení průchodnosti dýchacích cest (ruční reorganizace dutiny ústní), ventilace plic (ústa z úst) a srdeční masáž (rytmický tlak na hrudi). Pro masáž srdce resuscitátor položí jednu ruku na druhou a tlačí na hrudní kosti na místě, které je umístěno 3 cm nad xiphoid proces. Poměr mezi zatlačením na hrudní kloub a mechanickým větráním je 15: 2. Také během resuscitace musíte zadat adrenalin, atropin, hydrogenuhličitan sodný, "Cordaron".