Co je to bilirubin? Norma a patologie

Bilirubin je specifická látka, která se vytváří během rozpadu červených krvinek, přímo hemoglobinu, který je v nich obsažen. Červené krvinky, které sloužily jejich životnímu období, se rozpadají ve slezině a v tomto orgánu se vytváří tak důležitá látka pro organismus. Bilirubin, který vznikl hned po zhroucení červených krvinek, se nazývá nepřímý nebo neviazaný. Nedá se rozpustit ve vodě, nemůže se vylučovat ledvinami, a proto se přenáší v krevním řečišti, váže se na nízkomolekulární proteinový albumin, který je obsažen v plazmě. Cyklus, který vede k výměně bilirubinu, je složitý, protože v nevázaném stavu je jedovatý jed, extrémně toxický pro mozkovou a centrální nervovou soustavu. Pouze v navázaném stavu, s albuminem, se látka dostane do jater a již se vyskytuje její inaktivace. Tím, že se váže na zbytky kyseliny glukuronové a stává se vázanou nebo přímou, v takovém stavu nepředstavuje nebezpečí pro buňky a tkáně a ledviny ji mohou snadno odstranit z těla. Exkrece se také vyskytuje s žlučí do střeva, po níž se bilirubin eliminuje výkaly. Pokud míra rozpadu erytrocytů přesáhne vazebnou kapacitu jater, nepřímý bilirubin se hromadí ve velkých množstvích v krvi, čímž kůže a skléra zčervenájí.

Mít novorozence

U novorozence a plodu se hemoglobin liší od dospělého. Během vývoje plodu má tělo více hemoglobinu B, jeho kapacita vazby kyslíku je mnohem vyšší. Díky tomu je kojenec z matky snadno přenášen do buněk těla dítěte během vývoje plodu. Dospělý má více hemoglobinu A, který se začíná tvořit po narození tento hemoglobin B se začne intenzivně sbalit. Vzhledem ke zvýšenému rozpadu se vytváří velké množství nepřímého bilirubinu. Játra novorozence jsou nedokonalé a množství bilirubin se neustále zvyšuje. Tento stav se nazývá fyziologická žloutenka a vyvíjí se na druhém, ale nejčastěji třetím nebo čtvrtém dni po porodu. Růst žloutnutí nastává až do pátého nebo šestého dne, a pak začíná pomalu, nejčastěji až do konce prvního týdne života, ustupuje. Proces je neškodný, neměli byste se toho bát, protože postupně se zvyšuje enzymatická aktivita, takže do konce druhého týdne vše zmizí bez stopy. Pouze v případě delšího procesu stojí za to přemýšlet o přítomnosti patologie u novorozence. Pokud existuje, předepíše se vhodná léčba.

Bilirubinové frakce

Jak bylo uvedeno výše, je přijatelné rozlišovat mezi dvěma frakcemi bilirubinu - je rozděleno na přímé a nepřímé. Každá frakce může říct, jaký druh porušení došlo v těle. Chcete-li to provést, projděte krve z žíly poté bude laboratoř analyzovat a určit celkové bilirubinové, přímé a nepřímé indikátory. U zdravé osoby je celkový bilirubin v rozmezí od 8,5 do 20,5 μmol na litr, vázaný nebo rovný - od 0,9 do 4,3 μmol na litr, volný, je také nepřímý - od 6,4 do 17,1 μmol na litr Obsah každé frakce se může zvýšit nebo snížit, což okamžitě sdělí přesně, kde došlo k selhání.

Přímý nebo přidružený bilirubin

Přímý bilirubin, nebo vázaný, se rozpouští ve vodě a má vysokou reaktivitu. Problém je v pečeni v játrech nebo žlučových cestách, protože funkce jejich vylučování do střeva je narušena. Také bilirubin se může hromadit v moči a pak se stává barvou piva. Výkaly se také stávají bezbarvou.

Nepřímý nebo volný bilirubin

Množství tohoto typu bilirubin závisí na mnoha faktorech. Objevuje se během destrukce červených krvinek, ale může být také zjištěna v přítomnosti jaterní patologie nebo při užívání určitých léků. Zvýšený nepřímý bilirubin v krvi, jehož norma by neměla být vyšší než 17,1 mikromolů na litr, má toxický účinek na tkáně, především na nervový systém. Jeho transport může být také narušen kvůli sníženému množství albuminu.

Žloutenka

Každý si myslí, že může existovat pouze jedna žloutenka, ale ve skutečnosti existuje několik. Lékaři identifikovali tři varianty žloutenka, patofyziologové (vědci, kteří studují mechanismus vývoje onemocnění) mají tři, ale jejich jména se liší od těch, která byla přijata v klinické praxi. Lékaři rozlišují mezi hemolytickými, parenchymálními a obstruktivními a patofyziologové se rozhodli vylučovat suprahepatální, jaterní a subhepatickou žloutenku. Podstata těchto termínů odráží fázi, ve které bilirubin vstoupil do krve ve své fázi transformace. Jeho norma, jak je uvedeno výše, je 3,4-17,1 μmol / l a přebytek tohoto indikátoru indikuje přítomnost hyperbilirubinemie.

Hemolytická nebo suprahepatická žloutenka

Tato varianta patologie se vyvíjí se zvýšeným rozpadem červených krvinek. Index nepřímé frakce se může zvýšit kvůli příjmu určitých léků, které přispívají ke zvýšenému rozpadu červených krvinek.

Parenchymální nebo jaterní žloutenka

S tímhle žloutenka Je třeba věnovat pozornost práci jater, je-li jeho patologie v krvi zvyšuje přímý nebo související bilirubin. Míra nepřímého nebo volného bilirubinu, i když nemusí být porušena. Během normální operace jater, přímá frakce zpočátku vstupuje do žilní kapiláry, a pak, podél žlučových kanálů, do duodena. Přepravní proces je narušován na intracelulární úrovni. Existuje mnoho důvodů, které vedou k tomuto, ale především jsou to infekce (hepatitida A a B). Také žloutenka je způsobena použitím toxických látek, určitých druhů drog a zneužívání alkoholu.

Obstrukční nebo subhepatická žloutenka

Je to důsledek narušeného odtoku žluče v důsledku zablokování žlučových cest kameny. Často diagnostikována s existujícími vývojovými vadami, což má za následek také zhoršení odtoku nebo může být důsledkem onkologického procesu. Vazba, která je také přímá, zvyšuje bilirubin, jehož norma by neměla být vyšší než 4,3 μmol na litr. Kůže a sklera získají zelenožlutý odstín, stolice se změní barvou a moč se stává barvou piva, játra rozšířena a uzavřeno.

Diagnostika vám řekne

Analýza pomůže stanovit bilirubin v krvi bez problémů. Její norma naznačuje, že neexistují žádné patologické procesy spojené se sníženým nebo zvýšeným obsahem. V principu, pokud je v těle nějaká porucha, je viditelně viditelná následovně: jedna žlutost, stejně jako změna barevné výkaly a moč může pomoci při správné diagnostice. Ale jak vážný je výskyt porušení, ukáže se analýza obsahu látky v krvi, jako je bilirubin. Norma v těle ukazatele indikuje normální provoz. Testy by však měly být doprovázeny klinickým vyšetřením a průzkumem, teprve poté se stane odkazem, který pomůže stanovit správnou diagnózu nebo se pacientem přiměje, aby je objasnil příslušnému specialistovi. Včasná návštěva lékaře pomůže vyhnout se mnoha komplikacím, protože bilirubin, zejména přímý, je pro tělo toxickou látkou. Totéž platí pro jmenování drog, protože mnoho z nich je toxické pro játra, a proto jejich příjem může vést k nenapravitelným následkům nebo dokonce ke smrti.