Jaký je rozkrok? Struktura a funkce perineu

Tento článek je určen k informování čtenáře o perineu. Kde se nachází, jaké jsou zranění této části lidského těla, jak je propojena s rodiči a podíváme se zde mnohem více.

Anatomický termínový úvod

Jaký je rozkrok? Když mluvíme v širším slova smyslu, je to komplex tvořený měkkými tkáněmi, ohraničenými kostimi pubisu vpředu. Na jeho stranách jsou omezené ischirurgické tuberkulózy a za - špička coccyxu. Tato dutina je obsazena svaly a fascie, tvořící dno pánve.

Oblast rozkroku je obvykle rozdělena na 2 části. Mezi nimi leží linka, která spojuje dva ischiální tuberkuly, a to slouží jako hranice mezi těmito částmi. Tyto dvě části se nazývají urogenitální a pánevní membrána.

Strukturální prvky

Jaký je rozkrok, uvažovali jsme, nyní se seznámíme s vlastnostmi jeho zařízení. Lidé různých pohlaví mají charakteristické rozdíly ve struktuře této oblasti těla. Mužská urogenitální membrána prochází pouze kanálem pro močení. Rozkrojení ženy vedle něho zahrnuje další vagínu. Urogenitální část membrány představuje hluboký příčný sval perineu, který je jeho základem. Nachází se v oblasti oblouku a je ze všech stran zakryt fasciemi. Většinou je směr svalů příčný. Svaly umístěné v průchodu močové trubice přes urogenitální membránu jsou kruhové. Jejich všeobecné vzdělání se nazývá externí svěrač. Tkáň ženského svěrače také obklopuje pochvu, končící v oblasti středu šlachy perineu.

Oblast močové membrány zahrnuje množství svalů spojených s kavernózním tělem.

Obecné informace

Rozkroková oblast se nachází v dolní části těla osoby. Koncová část konečníku prochází panvovou membránou, v níž se nachází anální svěrák. Největší sval membrány je zodpovědný za zvýšení konečníku. Vychází z pánevní stěny, jde dolů a dozadu, pokrývající konečník, propojený s vnějším svěračem. Ve tvaru vypadá tento sval jako trychtýř, zúžený na dně. Svalová tkáň obložená fascií zvenčí i uvnitř.

Roztrhání tkáně

Perineální prasknutí - stav patologické povahy, charakterizovaný přítomností poškození v zadní komise, svaly pánevního dna, anální svěrače a také trauma z vaginálních stěn a konečníku.

Ohrožení prasknutí se mohou projevit ve vytvoření výčnělku mezi tkáněmi vagíny a konečníku, přítomností otoku a kyanózy, jakož i v kožních trhlinách. Diagnostická opatření by měla vždy zahrnovat vyšetření pacienta. Jednou z nejčastějších příčin zranění jsou slzy při porodu.

Perineální poškození je považováno za traumatický jev v porodnických a gynekologických případech. To může být způsobeno nejen porodem, ale také jinými rizikovými faktory, které mohou například zahrnovat přítomnost recidivující choroby dělohy nebo vagíny nebo ztrátu tónu u análního svěračku. Často jsou stehy po perinu uloženy po sterilizaci a to vyplývá z toho, že pravděpodobnost přerušení, když se dítě narodí poprvé, je jeden a půlkrát vyšší a někdy třikrát více než další.

Pravděpodobné příčiny ruptury tkáně

Zvažte možné příčiny ruptury tkáně v perineální oblasti podrobněji.

Perineum má určitou schopnost protažení, která má poměrně vysokou rychlost, ale i při příznivém toku práce může překročit povolenou hranici. Přenášení plodu prostřednictvím původního kanálu může způsobit nadměrný tlak, který může za určitých okolností vést k poškození. Mezi hlavní důvody přispívající k tomuto traumatu v perineu ženy patří přítomnost velkého plodu, rychlý proces porodu. Ženy nad 35 let spadají pod rizikový faktor, který je způsoben výrazným poklesem elasticity tkání a také přítomností velkého množství kolpitidy a vaginitidy, poporodní jizvy. Poranění může být také způsobeno iracionálním a agresivním či nedbalým postojem gynekologa, ručním odloučením porodu atd.

Před porodem by měl být perineum připraven. Hlavním způsobem je masáž, která umožní tkáním získat větší pružnost a připravit se na uvolnění dítěte do světla. Důležité je vědět, že stehy mohou být přišité k perineu po porodu, což je opatření nutné k zabránění vzniku dalšího zranění.

Přítomnost příznaků hrozby prasknutí nutí člověka uchýlit se k měření perioneotomie nebo epiziotomie.

Klasifikace poškození

Mechanismus prasknutí a znaky etiologie určují přítomnost klasifikace poškození dat, mezi které patří:

• Spontánní - mezera způsobená nesrovnalostí mezi anatomickými a fyziologickými parametry plodu a genitálního traktu ženy.
• Násilí je charakterizováno vývojem škod způsobených manipulacemi s povolováním.

Existuje 4 závažnost prasknutí:

• Stupeň I - trauma kůže nebo zadní komise. Svaly pánevního dna zůstávají v tomto případě neporušené.
• Stupeň II - poškození kůže, vaginálních stěn a některých svalů. Existuje zachování análního svěračku.
• Třída III je reprezentována kombinací prvního druhého stupně se zlomeninou svěrače.
• IV - kombinace třetího stupně s poškozením předních stěn konečníku.

Středová mezera je nejčastěji izolována v samostatném případě. Za přítomnosti takového jevu dochází k porodu v důsledku defektu vytvořeného mezi konečníkem a intaktním zadním komisařem. Existuje možnost prasknutí svalů souvisejících s regionálním a zatímco pokožka zůstává nedotčena.

Symptomy prasknutí

Pravděpodobnost takového zranění může být předurčena sledováním patologického stavu. Předčasná diagnóza vede k epiziotomii nebo perineotomii. Mezi klinickým seznamem hrozeb, prekurzory pravděpodobné prasknutí, můžeme rozlišit zčervenání perineu, patologický výrůst vzrůstajícího edému, cyanózu. Výsledkem je, že na kožním krytu se objevují lesk a praskliny, což dále vede k prasknutí perineu, které je charakterizováno narušením integrity struktury všech poškozených měkkých tkání. Závažnost poranění se může lišit od výskytu zranění v kůži až po prasknutí konečníku nebo análního svěračku.

Diagnostika

Diagnostika prasknutí není obtížná. Na spodním řádku je vizuální prohlídka, během níž bude zjištěna přítomnost defektu měkké tkáně. Pokud existuje malá šance na poškození, proveďte kontrolu narození. Krátce před porodem analyzuje porodník-gynekolog pravděpodobnost prasknutí. Pro provedení takového případu se shromažďuje anamnéza, vizuální vyšetření, ultrazvukové vyšetření apod. Provádějí zaměstnanci mateřských nemocnic nebo nemocnic.

Způsoby léčby

Léčba takového poranění může být prováděna pouze v souladu s obecnými ustanoveními a zásadami chirurgické léčby ran a obnovením integrální struktury měkkých tkání. Forma anestézie se může lišit v závislosti na závažnosti poranění. První stupeň a druhý stupeň vyžadují infiltraci nebo ischeorektální anestezii, někdy podávání anestetik se podává intravenózně. Třetí a čtvrtý stupeň zajišťují chirurgický zákrok za přítomnosti celkové anestézie. Podstata takových operací spočívá v šití poškozených struktur vrstvou po vrstvě. K tomu použijte chrome catgut, hedvábí a vicryl. Jakýkoli zásah do léčby prasknutí během porodu lze provést až po úplném vyšetření dělohy a vagíny a v případě potřeby po obnovení jejich integrity.

Po provedení chirurgického zákroku je povinná celistvost stehů, která se provádí denně. Pacientovi jsou dány pokyny, mezi nimiž je antiseptické ošetření perineum nutně nazýváno po pohybu střev a močení. Po asi 4-7 dnech se stehy odstraní, ale pouze za nepřítomnosti hnisavých komplikací. Po dobu 15 dní během pooperačního období lékaři nedoporučují sedět v sedě.

Léčbu prasknutí třetího nebo čtvrtého stupně může provádět pouze zkušený porodník-gynekolog, kterému pomáhají několik asistentů. Tento požadavek je způsoben složitostí operace, během níž se mohou vyvinout závažné komplikace. Mezi nejvýznamnější patří prolaps dělohy nebo vagíny, jejich prolaps, hematom, pokles tónu svěrače, což vede k nedobrovolnému procesu defekace a také k nadúvání.

Prognózování a preventivní opatření

Jaký je rozkrok a jaké jsou zranění, jejich klasifikace, způsoby léčby a mnohem víc, které nyní víme. Nyní promluvte o předpovědi a prevenci.

Prognóza může být příznivá v případě správné léčby ošetřujícím lékařem. Po odstranění stehů a zhojení ran zase poškozené tkáně obnoví všechny své funkce. Vzhledem k tomu, že toto poranění je u žen nejčastější a je způsobeno porodem, následná otázka týkající se těhotenství je řešena subjektivně, je však důležité vědět, že v důsledku následného nesení plodu nejsou obvykle žádné kontraindikace.

Profylaktické rupturní opatření během porodu, při kterých jsou pozorovány příznaky, které mohou vést k poranění, zahrnují provedení chirurgického mediánního nebo bočního řezu. To je způsobeno skutečností, že léčebný proces rovnoměrně řešených řezů je lepší než regenerace poraněné rány.

Období těhotenství zahrnuje realizaci Kegelových cvičení a speciálních masáží. Začátek druhého trimestru zahrnuje eliminaci možných patologií infekční a bakteriální povahy. To také zahrnuje návštěvy ženských klinik.

Plastová činnost

Perineální chirurgie je operace, která nese funkční a estetický základ. Zlepšuje vzhled genitálií a odstraňuje některé příznaky bolesti pozorované během pohlavního styku a také pomáhá zvyšovat pocity během orgasmu, zbavit se cizích těl nebo bohatých sekretů.

Před operací zpravidla provádějte:

• fluorografie;
• elektrokardiografie;
• studie pánevní oblasti pomocí ultrazvuku;
• sbírka vyšetření moči a krve;
• gynekologické rozmazání.

Tyto operace jsou s výhodou prováděny ženami brzy po porodu, které byly doprovázeny rupturou tkáně, různými typy poranění narození, epiziotomií. Někdy po aplikaci stehů začíná deformace a vznik výrazných jizev, což jsou také známky zásahu plastických chirurgů.

Perineoplastika se provádí u pacientů, kteří jsou v menopauze. To je způsobeno snížením svalového tonusu tkání v důsledku aktivity hormonální úpravy a citlivost během sexuálního kontaktu také klesá.