Abdominální tekutina: příznak nebo diagnóza

Etiologie

Jednou z komplikací onemocnění vnitřních orgánů může být patologie krevního oběhu, při které se kvůli narušení vaskulární permeability tekutina akumuluje v břišní dutině - tzv. ascites Nejběžnější etiologie tak závažného stavu je portální hypertenze doprovázená cirhóza jater, srdeční selhání nebo portální trombózy žil a velkých větví. U těchto onemocnění se volná tekutina dostává do extracelulárního prostoru podél tlakového gradientu, protože jeho ostrý vnitřní vzrůst nastává uvnitř nádoby se současným zvýšením propustnosti stěny. Taková akumulace tekutiny v břišní dutině se může objevit kvůli porážce peritonea nádoru nebo tuberkulózní přírody přímo, s onemocněním ledvin a dystrofií vzniku alimentů. Průběh tohoto procesu je zhoršován dodatečnými poruchami vody a elektrolytem způsobenými nutričními faktory nebo endokrinními poruchami u pacienta. Pokud se u dítěte objeví tekutina v břišní dutině, lékař by měl mít podezření na onemocnění jater, ledvin nebo vrozenou enteropatiu. U novorozenců se ascites rozvíjí častěji v důsledku hemolytické nemoci nebo latentní vnitřní krvácení.

Komplikace

Tato patologie nese riziko vzniku infekční peritonitidy, jestliže byl pacient dříve diagnostikován bakteriemií nebo hepatorenální syndrom s progresivním selhání ledvin. Také volná tekutina v břišní dutině je faktorem ve vývoji hydrothoraxu, respirační-srdeční a proteinové nedostatečnosti, protože se zvyšuje intraabdominální tlak, rovně směřuje ke svalům břišních stěn, přispívá k rozvoji hernií a na membráně, tlačí je nahoru a omezuje plicy v pohybech. . Současně je práce srdce významně snížena v důsledku ischemie a se zvyšující se vaskulární propustností dochází k poklesu onkotického tlaku, který jen zhoršuje stav životně důležitých orgánů a způsobuje proteinovou dystrofii a masivní edém.

Diagnostika

Ascites je diagnostikován pouze v případě, že tekutina v břišní dutině přesahuje 100 ml. V takovém případě se vizuálně pozoruje nárůst velikosti břicha a na jeho dolní stěně - rozšířené povrchové žíly, příznaky "hlavy medúzy", kýla a opuch šourku; pacient pocit nevolnosti, pálení žáhy, bolesti na straně a ztráta chuti k jídlu. Perkuse je určena tupým zvukem v dolní části břicha s pacientem ve svislé poloze a po stranách s vodorovným, příznak fluktuace je pozitivní. Ultrazvuková a CT zobrazovací vyšetření zůstávají citlivými metodami vizuální diagnostiky ascites, které umožňují stanovit tekutinu v břišní dutině a její přesnou úroveň a odebírat punkci pro ascitickou tekutinu pro analýzu a bakteriální kulturu. Dále se změní parametry biochemické analýzy krve: množství celkového proteinu, podíl albuminu a koncentrace glukózy.