ACE inhibitory - léky na léčbu hypertenze

24. 6. 2019

Mechanismus účinku

Léčba arteriální hypertenze se zpravidla provádí komplexně a ACE inhibitory (enzym konvertující angiotensin) se obvykle volí jako hlavní léky. Inhibitory APF Tyto léky se používají v medicíně již od sedmdesátých let a od té doby se dostaly do seznamu standardních prostředků interní léčebné terapie. Provádějí svou činnost v ledvinách a způsobují zvýšení diurézy. Faktem je, že přivádění arteriolů ledvinových glomerulů je extrémně citlivé na změny v tlakových buňkách - juxtaglomerulárním aparátu. Syntetizují renín, který štěpí fragment z angiotensinogenu, po kterém se převádí na angiotensin 1. Ten se pak přemění na angiotensin 2, který má silný vazokonstrikční účinek. Výsledkem je, že vylučování sodíku močí je zpožděno a tím i voda. Tím se zvyšuje objem cirkulující tekutiny v těle a tím i krevní tlak. ACE inhibitory na druhé straně přerušují patogenetický řetězec výše uvedených reakcí, blokují konverzi AG 1 na AG 2 a dilatují cévy. Diuréza se naopak zvyšuje a to způsobuje hypotenzní účinek.

Terapie AH

inhibitory po klasifikaci Navíc selektivní alfa a beta blokátory, antagonisty vápník, srdeční glykosidy a diuretika. Taková složitá léčba se provádí, protože toto onemocnění postihuje celý kardiovaskulární systém, což způsobuje vznik komplikací v jiných orgánech. Především je to samotné srdce, aorta, ledviny a optický nerv. Proto první známky dekompenzace hypertenze jsou vývoj souvisejících onemocnění a syndromů: retinopatie, aterosklerózy, hypertrofii levé komory, poruchy metabolismu lipidů, což zase zhoršuje průběh arteriální hypertenze a vede k tzv. začarovaný kruh.

Druhá klasifikace

inhibitory nové generace Takže v medicíně jsou ACE inhibitory stále v čele. Jejich klasifikace je založena na délce trvání akce, na podobnosti struktury a činnosti. V prvním případě se jedná o krátkodobě působící léky (předepsané 2-3krát denně, například kaptopril), médium (enalapril, dvakrát denně) a dlouhodobé (lisinopril, ramipril, fosinopril atd. Lze užívat jednou denně). Existují také lipofilní inhibitory ACE metabolizované v játrech, lipofilní proléčiva, které vstupují do těla v neaktivním stavu a hydrofilní léky, které se vylučují beze změny. Jejich klasifikace podle struktury je založena na modifikaci molekul. Takže existují léky se sulfhydrylovou skupinou (zofenopril, lizanopril), karboxyl (benazepril, perindopril) a fosfor (ACE inhibitory nové generace fosinopril). Také tyto léky mají nějaký nefroprotektivní účinek, takže jsou léky volby pro komorbidní onemocnění ledvin, včetně chronické insuficience, která je téměř vždy kombinována s arteriální hypertenzí.