Akutní cholecystitida: příznaky, diferenciace, komplikace

21. 3. 2019

Akutní cholecystitida je 3-4krát častější u žen (zejména u lidí s nadváhou) než u mužů. I když se často vyskytuje u lidí astenické postavy. akutní cholecystitida Onemocnění se může vyvinout na pozadí vředu nebo kýly bránice.

Akutní cholecystitida: příznaky

Onemocnění začíná nejčastěji stejně jako jaterní kolika: pod pravým břitem dochází k ostré bolesti, dává lopatky, krku, rameni a může se rozšířit až na celé břicho. Člověk současně zbledne, zasténá, je pokryt potem, mění pozici při hledání nejvhodnějších. Intenzivní bolest může být buď křečovitá nebo trvalá. Objeví se zvracení, ale nedává úlevu. Kromě těchto podobných příznaků je akutní cholecystitida doplněna známkami zánětu: horečka, intoxikace, silné zimnice. akutní cholecystitida Břišní stěna během dýchání se téměř okamžitě stává méně pohyblivá, svalová ochrana je zjištěna. Palpace je bolestivá v žlučníku. Palpace potvrzuje vzrůst a stresový stav tohoto orgánu. Dokonce i mírný tlak s dlaní pod žebry způsobuje zvýšení bolestí při vdechování. Stejný účinek má mírné poklepání na okraji žeber umístěných níže. Je-li parietální peritoneum zapojeno do procesu, pak se příznak Shchetkin-Blumberg ukáže jako pozitivní. Objevuje se následující. Pokud stisknete ruku na břišní stěnu a rychle ji vyjmete, bolest břicha dramaticky posílena.

Akutní cholecystitida : diagnostické potíže

příznaky akutní cholecystitidy Když játra klesá a žlučník získává nadměrnou pohyblivost, palpace odhalí jeho polohu mnohem nižší než obvykle. Může to být například vpravo ileální oblast a následně simulovat nebo torzii ovariálních cyst nebo akutní apendicitidu. Je zřejmé, že to komplikuje diagnózu. Akutní cholecystitida může někdy vyvolat reflexní anginu. U starších lidí, dokonce i s gangrenózními a flegmonózními formami onemocnění, jsou známky peritoneální dráždivosti tak slabé, že dělají diagnózu obtížnou.

Možné komplikace

Pokud se zánětlivý proces rozšiřuje na játra, a pokud je žlučový kanál blokován hlenem a hnisem, může se objevit žloutenka s přechodem na cirhózu. Často se spojuje hlavní onemocnění akutní pankreatitidy. V důsledku perforace žlučníku (a dokonce ani bez narušení jeho integrity v případě infekce v břišní dutina), může se vyvinout peritonitida.

Akutní cholecystitida : nouzová péče

Pacient musí být naléhavě hospitalizován na chirurgickém oddělení.

Prevence akutní cholecystitidy

Je důležité odstranit všechny předisponující faktory: onemocnění žaludku a střev, špatné zuby, zánět středního ucha, tonzilitida, sinusitida, pyelonefritida, bronchitida a další zdroje infekce. Navzdory skutečnosti, že patogenní význam lamblie nebyl prokázán, je stále nemožné zabránit infekci. Při příznivém průběhu onemocnění musí být pacient vidět ještě několik let lékařem (zejména u dětí), aby se předešlo relapsům.