ALT, AST - indikativní jaterní enzymy
Játra jsou největší parenchymální orgán, a také má neuvěřitelně složitou strukturu jak na buněčné úrovni, tak na molekulární úrovni (enzymy ALT, AST, proteiny, sacharidy a mnoho dalších). To je zapotřebí především proto, že kromě své trávicí funkce nese obrovské zatížení ve formě nutnosti detoxikovat všechny toxické látky, alkohol a většinu léků. Také produkuje prakticky všechny koagulační faktory a plazmatické bílkoviny a navíc je jedním z hlavních zdrojů tepla v těle. Je tedy zaslouženě nazývána "laboratoř" lidského těla.
Hodnota jater
Jak bylo uvedeno výše, molekulární struktura jater je neuvěřitelně složitá. Pro kontinuální syntézu takového velkého množství proteinů a metabolismus všech toxických látek potřebuje silný příliv energie, a proto obsahuje rezervu glykogenu - kompletní glukózy. Stejně jako žádná jiná buňka obsahují neuvěřitelné množství enzymů, které nepřetržitě katalyzují výměnné reakce. Hlavní jsou alanin a aspartátaminotransferáza (ALT, AST), protože mají nejvyšší aktivitu a jsou vysoce specifické pro jaterní parenchym. Navíc jsou intracelulárními enzymy, a proto s nekrózou hepatocytů v biochemické analýze krve, jejich koncentrace se zvýší především. ALT a AST jsou neustále přítomny v plazmě, ale jejich počet má přísné hranice.
Interpretace výsledků
Zvýšená hodnota ALT a AST nad normálem se vyskytuje nejčastěji u virové hepatitidy, protože dochází k aktivní destrukci jaterních parenchymových buněk mikroby. Současně jsou tyto enzymy nejvýznamnějším diagnostickým parametrem, protože jsou velmi citlivé jako ukazatele stavu tak důležitého orgánu. Proto se u hepatitidy zvyšuje ALT-AST i v předškolním období, což může umožnit kvalifikovanému lékaři diagnostikovat onemocnění v tak brzký čas a snížit ji na neúspěšný průběh. Je to také důležité v případě atypického průběhu infekčních lézí jater, tj. S vymazanými klinickými příznaky nebo v anikterické formě. Pokud se během léčby pacienta použije krevní test ALT-AST a dalších biochemických parametrů funkce jater, a bude docházet k prudkému zvýšení těchto parametrů spolu s dalšími příznaky nemoci, doktor bude schopen bezpečně diagnostikovat "hepatitidu" a zahájit aktivní léčbu.
Předpověď
Pokud je výsledek onemocnění příznivý a klinický obraz získá pozitivní trend, pak se poměr ALT-AST pomalu snižuje. Nicméně pokud naopak jejich změna nastane extrémně rychle a bude spojena se vzrůstající hyperbilirubinemií, musí lékař zvuk poplach, protože to znamená přechod choroby na závažnější průběh. Kromě toho je důležité nejen jejich množství odděleně, ale také poměr jejich koncentrací k sobě navzájem. Toto se nazývá de ritis koeficient, a obvykle je to asi 1,33.