Amenorea je ... Nedostatek menstruace: příčiny, léčba

Amenorea je poměrně častým problémem v moderní gynekologii. Tímto pojmem se rozumí porucha, při které žena nemá během menstruačních cyklů žádné menstruační období.

Ve skutečnosti, pokud není těhotenství a neexistují žádné menstruace, pak je tento pacient znepokojen tímto stavem a z dobrého důvodu. Takové porušení může být způsobeno vystavením mnoha faktorům. Samozřejmě, že to není považováno za život ohrožující, ale může znamenat závažná porušení. Tak jaký je důvod této patologie? Kdo požádat o pomoc? Jaký je diagnostický proces? Existuje účinná léčba? Odpovědi na tyto otázky budou pro mnoho čtenářů zajímavé.

Obecné informace o menstruačním období. Co je amenorea?

Amenorea je specifickým porušením menstruačního cyklu, kdy je úplně chybějící menstruace. Přítomnost takové poruchy může být řečena, pokud se tato doba zastavila po několik měsíců. Mělo by se okamžitě říci, že amenorea není choroba, ale spíše symptom choroby.

Než začnete mluvit o různých poruchách, stojí za to pamatovat si vlastnosti menstruačního cyklu. Není pro nikoho tajemstvím, že tento proces má několik hlavních fází, které se pravidelně opakují ve stejných časových intervalech. Celý cyklus je regulován pohlavními hormony.

Regulace první části cyklu se provádí pomocí estrogenů, které stimulují vývoj folikulů v tkáních vaječníků. Tyto biologicky účinné látky jsou odpovědné za vývoj endometrium dělohy, což je vhodné pro další zavedení vajíčka. Druhá polovina cyklu je pod vlivem progesteronu. Není-li oplodnění vajíčka, objeví se odmítnutí endometria, které vychází z krve a částeček zničeného vajíčka - tak se objevují výtoky z menstruace. Po dokončení cyklus začíná znovu s procesy dozrávání nového folikulu.

Stojí za zmínku, že menstruační cyklus je regulován nejen pohlavními hormony. V tomto procesu se podílí hypotalamo-hypofyzární systém mozku, který pomocí izolování specifických neurohormonů řídí práci všech endokrinních žláz lidského těla, včetně vaječníků.

Nedostatek menstruace může být způsoben různými důvody, protože hormonální zázemí závisí na mnoha faktorech vnitřního a vnějšího prostředí, od práce nervového systému a dalších orgánů až po silný stres a nezdravou stravu. Ale amenorrhea je v každém případě výsledkem přítomnosti určitých abnormalit.

Klasifikace amenorey

Samozřejmě, v moderní medicíně existuje několik klasifikačních schémat pro takovou poruchu, v závislosti na příčinách a charakteristikách průběhu onemocnění. V závislosti na původu patologie je obvyklé rozlišit dva typy:

• Primární amenorea je stav, kdy je menstruace úplně nepřítomná po dosažení puberty. Jednoduše řečeno, u dívek, u nichž by měl začít normální menstruační cyklus, nikdy to nebylo. Tyto poruchy jsou zpravidla diagnostikovány u dospívajících ve věku od 14 do 17 let. V některých případech nepřítomnost menstruace naznačuje přítomnost nemoci. V jiných situacích je takový stav zcela normální.
• Sekundární amenorea je porucha, o které lze mluvit o tom, zda žena přestala menstruovat po dobu šesti měsíců nebo déle. V tomto případě, před nástupem poruchy, měl pacient alespoň jednou normální menstruační cyklus.

Existují i ​​jiné klasifikační systémy. Například amenorea může být hormonální, psychologická, může se objevit na pozadí fyzických přepětí atd.

Mimochodem, některé zdroje často uvádějí stupně amenorey, které ve skutečnosti odpovídají rozdělení na primární (1 stupeň) a sekundární (2 stupně) formy porušení.

Hlavní příčiny primární formy amenorey

Okamžitě stojí za to říct, že ve většině případů je primární amenorea zcela normální fyziologický stav. Nicméně jeho příčiny mohou být někdy velmi vážné.

• Někdy je tato forma poruchy spojena se specifickými genetickými abnormalitami.
• U některých dívčích během fyzické prohlídky je určeno jedno nebo druhé narušení cyklického spojení mezi hypotalamo-hypofýzou a reprodukční systém, což může být důsledkem zranění nebo onemocnění mozku nebo endokrinních žláz.
• V některých případech jsou během diagnostiky zjištěny anatomické abnormality v procesu vývoje pohlavních orgánů, například je nepřítomnost díry v oblasti hymenu, vagíny nebo děložního čípku blokována, děloha chybí atd. ve kterém vaječníky fungují normálně, ale existují mechanické překážky pro odchod menstruačního proudu.

Fyziologická amenorea: je to problém?

Jak již bylo řečeno, v některých situacích je absence menstruace zcela normální - tento stav se nazývá "fyziologická amenorea".

Například proces sexuálního vývoje. Prvním znakem jejího nástupu je růst mléčných žláz, výskyt pubických vláken apod. Nejčastěji tyto jevy začínají ve věku 12-13 let a první menstruace (menarche) nastává po 2-3 letech.

Ale opět je to průměrná statistika. Opravdu nejčastěji první menstruace se objevují ve věku 14-16 let, ale je to docela možné ještě dříve a později. Amenorrhea u dospívajících je nejčastěji fyziologického charakteru a nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu.

Fyziologické stavy zahrnují také nepřítomnost menstruace během těhotenství, kojení (ne vždy pozorované, ale zcela možné), menopauzy. Během těchto období je amenorea naprosto přirozená.

Sekundární formy amenorey a jejich příčiny

Pod vlivem jakých faktorů se objevuje sekundární amenorea? Důvody vývoje této poruchy mohou být různé:

• Často je spojena nepřítomnost menstruace polycystický vaječník. S touto chorobou se pozoruje tvorba cyst v tkáních vaječníků, v důsledku čehož se zvyšuje jejich velikost a postupně mění jejich endokrinní funkce. Toto onemocnění je doprovázeno nejen amenoreou, ale také zvýšením hladiny androgenů, zvýšeným růstem vlasů, atd.
• Některé ženy mají časný nástup menopauzy. V takových případech existuje také standard pro příznaky menopauzy, včetně nejen zastavení menstruace, ale také změny nálady, návaly horka, snížené sexuální touhy, suchost vagíny atd.
• Hormonální amenorea, která je spojena s hormonální nerovnováhou, je poměrně častá, protože jak již bylo zmíněno, celý menstruační cyklus úzce souvisí s činností endokrinního systému. Mezi příčiny patří porucha funkce vaječníků, hypotalamus-hypofyzární systém, štítná žláza (hypotyreóza, tyreotoxikóza).
• Tento stav může být spojen s onemocněním mozku, při kterém dochází k porušení hypothalamus-hypofyzárního systému, včetně nádorů, úrazů, mrtvice, poškození určitých částí mozku při těžké práci.
• Nepřítomnost menstruace může být spojena s užíváním určitých léků, například léky užívané v onkologii, antidepresiva, stejné hormonální antikoncepce.
• Důvody mohou také zahrnovat některé anatomické změny, vytváření adhezí, zkrátka překážky při vypouštění menstruační krve.
• Jaké další faktory mohou vést ke stavu, kdy není měsíční? Důvody (kromě těhotenství) mohou být zahrnuty v životním stylu. Například nevyvážená strava, tvrdá strava, prudká ztráta nebo naopak zvýšení tělesné hmotnosti, nedostatek fyzické aktivity, fyzické vyčerpání, nervové přetížení, stálý stres, emoční poruchy - to vše ovlivňuje hormonální pozadí a může proto vést k menstruačním poruchám.

Jaké symptomy jsou doprovázeny patologií?

Mnoho žen se obrací na gynekologa a poznamenává, že nemají období. Důvody, kromě těhotenství, samozřejmě, mohou být jiné. Aby se zjistilo, co přesně způsobilo amenoreu, lékař se pokusí shromáždit maximální množství informací o stavu pacienta.

Příznaky v tomto případě mohou být jiné, protože závisí na primárním porušení. Pokud například mluvíme o teenagerovi a geneticky určená primární amenorea, pak si všimnete nedostatečného rozvoje pohlavních orgánů, nepřiměřený vývoj těla apod. Na pozadí hormonálních poruch se mohou objevit známky ranné menopauzy.

Pokud jde o zranění nebo onemocnění mozku, bolesti hlavy, změny nálady, závratě, slabost, poruchy osobnosti atd. Se mohou spojit s absencí menstruace. S falešnou amenoreou se tekutina hromadí v pánevních orgánech, což vede k bolesti v dolní části břicha .

Jaké diagnostické metody se používají?

Diagnostika amenorey je dlouhý proces. V tomto případě je nutno nejen stanovit přítomnost patologie, ale také určit přesnou příčinu. Jak vypadá tento proces a jaké jsou kroky v něm?

Lékař se nejdříve pokusí zjistit, zda je těhotná. Pokud je nedostatek menstruace, test je negativní, pak je to vážný důvod pro provedení úplného vyšetření přítomnosti sekundární amenorey.

Za prvé se provádí obecné vyšetření a shromažďování informací o přítomnosti rizikových faktorů, například nadšení pacienta o stravu, možnost psychického nebo fyzického přetěžování, chronické nemoci, dříve zánětlivé procesy atd.

V budoucnu je nutné stanovit hladinu hormonů - k tomuto účelu pacienti dodávají krev k analýze. V laboratoři je nejdříve stanoveno množství prolaktinu, estrogenu, kariotinu, pohlavní chromatidy a gestagenu. Kromě toho jsou potřebné testy hormonů štítné žlázy, biochemické krevní testy a stanovení hladin glukózy (v případě obezity se také vyžadují testy tolerance glukózy).

Dále se provádí ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů - během procedury doktor dokáže vyšetřit přítomnost polycystických vaječníků a zhodnotit stav endometria. Doporučuje se také naplánovat změnu rektální teploty. Byl také proveden cytologický rozbor vaginálního nátěru na přítomnost určitých infekcí.

V přítomnosti adhezí v děloze je důkladnější vyšetření pomocí hysteroskopu. V případě polycystických vaječníků je nutná diagnostická laparoskopie. Pokud existuje podezření na nádor nebo poškození hypofýzy, musí být pacient poslán k vyšetření neurologem, následovaný rentgenem lebky, MRI a CT mozku.

Amenorea: léčba

Ihned je třeba říci, že léčba přímo závisí na tom, co přesně způsobilo zmizení menstruace, protože amenorea není choroba, ale její symptom.

Například pokud je příčinou narušení normálního hormonálního pozadí, pak je pacient zvolen vhodnou hormonální terapií, která může zahrnovat:

• Estrogeny, zejména "Divigel", "Proginova", "Folikulin" - tyto léky jsou vhodné jak pro endokrinní onemocnění u žen, tak pro normalizaci procesu puberty u dospívajících dívek;
• progestogeny, které se také používají k léčbě obou forem onemocnění (například Duphaston, Norkolut, Utrogestan);
• analogy hormonů uvolňujících gonadotropin;
• kombinované ektrogen-progestinové perorální antikoncepce.

Doba hormonální léčby může být různá. Některé léky se používají v kursech ke stimulaci ovulace (například při léčbě neplodnosti), zatímco jiné je třeba užívat nepřetržitě k podpoře menstruačního cyklu až do menopauzy.

Lékaři navíc někdy předepisují některé homeopatické léky, zejména Mastodinon, Remens nebo Klimadinon. Tyto léky jemně ovlivňují hypothalamus-hypofyzární systém, postupně normalizují menstruační cyklus, jsou pacienty dobře snášeny a také mají sedativní účinek.

V některých případech se vyžaduje další léčba. Například v přítomnosti mozkových nádorů je nutné chirurgické odstranění, záření nebo chemoterapie - až poté, co se provede hormonální léčba k obnovení menstruačního cyklu. Při přítomnosti adhezí, anatomických defektů je nezbytná chirurgická intervence k odstranění mechanických obstrukcí a menstruační tekutiny. Přítomnost polycystických je indikací laparoskopie - jde o mikrochirurgickou operaci, během níž doktor odstraní cystické nádory. Po dokončení je pacient předepsán hormonální léky. Podle statistik, s zahájením léčby včas, se ženy podařilo otěhotnět a v budoucnosti úspěšně přenášet dítě.

V případě, že amenorea je způsobena některými změnami v režimu nebo životním stylu, je nutné eliminovat všechny rizikové faktory. Například pacienti se doporučují, aby se v případě nutnosti vyvarovali stresu - užívali mírné sedativa.

Pokud je porucha cyklu způsobena přísnou dietou, intenzivní fyzickou námahou, je pacientovi předepsána speciální vyvážená strava a odpočinek, aby se zotavil. Pokud naopak žena dosáhne příliš nízké hmotnosti a existuje riziko poruch metabolismu nebo diabetes, pak jsou také přidělena strava a soubor fyzických cvičení, které jsou zaměřeny na normalizaci procesů trávení, asimilace živin a kontroly nadváhy. Pokud se po několika měsících udržování menstruace nepodařilo obnovit přirozeně, je pacient vybrán pro vhodné hormonální přípravky. Pouze tak může být odstraněna amenorea. Léčba v každém případě bude trvat trochu času.

Jaké komplikace jsou možné?

Amenorea sama o sobě není hrozbou pro lidský život. Ale pokud mluvíme o sekundární formě patologie, pak primární nemoci, které vedou k rozpadu menstruačního cyklu, mohou být nebezpečné. Kromě toho porušení hormonálního pozadí a práce samotného reprodukčního systému může vést k nepříjemným následkům:

• menstruační nepravidelnosti a nedostatek ovulace vede k neplodnosti, kterou někdy nelze léčit;
• zvýšené riziko včasného vývoje takzvaných věkových extragenitalních chorob, které vznikají na pozadí nízké hladiny estrogenu, například diabetes mellitus, osteoporóza, nemoci kardiovaskulárního systému;
• zvýšené riziko hyperplastických procesů v děloze, stejně jako rakoviny endometria;
• u těhotných žen s amenoreou (pokud vznikla na pozadí hormonálních poruch) je procento raných potratů, preeklampsie, cukrovky těhotných žen a předčasného porodu vysoké.

Amenorea: lidová léčba

Tento problém může být docela vážný. Například, někdy při schůzce s gynekologem, ženy si stěžují, že neexistuje měsíční období. Co dělat v takových případech, abyste pomohli lékům a postupům, které byste si měli vzít, určitě řekněte ošetřujícímu lékaři. Mnoho pacientů se však také zajímá o to, zda je možná domácí léčba.

Ihned je třeba říci, že jakékoli lidové recepty mohou být používány pouze s povolením odborníka, protože samoléčba může být nebezpečná.

Účinný lék je považován za petrželovou infuzi, kterou lze snadno připravit doma. Chcete-li to udělat, vezměte tři lžíce rozdrcených čerstvých zelených rostlin a připravte dvě sklenice vody. Nejlepší je ponechat lék v termosku po dobu 10-12 hodin, poté napnout. Musíte vzít polovinu sklenky třikrát denně, nejlépe před jídlem.

Dalším dostupným nástrojem je odvar plodů obyčejné cibule. Měl by být vařený v malém množství vody, dokud se neobjeví tmavá barva. Po úplném ochlazení vývaru je třeba napít a napít třikrát denně, 100-150 ml.

Jak ukázaly některé studie, takové domácí léky jsou zvláště účinné, pokud je přerušení menstruačního cyklu způsobeno duševními faktory. Ale pokud jeho příčiny jsou vážnější. (hormonální poruchy, choroby mozku, poruchy reprodukčního systému), pak bez lékařského ošetření nemůže dělat. Domácí infuze v takových případech mohou být také použity, ale pouze jako pomůcka.

Existují metody prevence?

Amenorea je běžný problém, nezapomínejte na to. Bohužel neexistují žádné speciální prostředky k prevenci takové patologie. Nicméně dodržováním některých pravidel můžete snížit riziko menstruačních poruch.

Je nutné pravidelně absolvovat preventivní vyšetření u gynekologa, neboť v počáteční fázi je onemocnění mnohem snazší. Pokud dojde k poruchám v endokrinních nebo nervových systémech, doporučuje se také, aby se čas od času objevili u neurologů a endokrinologů.

Zdravý životní styl bude mít pozitivní dopad na práci celého organismu, čímž se sníží pravděpodobnost selhání reprodukčního systému. Správná vyvážená výživa, udržování hmotnosti v normálním rozmezí, eliminace stresových situací, pravidelná fyzická aktivita lze přičíst preventivním opatřením. Pravidelný, ale ne promiskuitní sexuální život má také pozitivní vliv na práci sexuálního a endokrinního systému. V žádném případě nezapomeňte, že pokud není těhotenství a není tam žádná měsíční lhůta, pak je to dobrý důvod pro lékaře.