Amniotomie - co to je?

Během těhotenství se každá žena učí mnoho nových lékařských pojmů. Jednou z nich je amniotomie. Co to je a jaké jsou pokyny pro postup.

Definice

Co to je - amniotomie? Tento název je lékařský postup pro otevírání membrán. Provádí se pouze ze zdravotních důvodů během pozdního těhotenství nebo během porodu. Postup je zcela bezpečný a bezbolestný jak pro matku, tak pro dítě.

Co se stane s amniotickým močovým měchýřkem během porodu

Amniotický vak je ideálním místem pro vývoj dítěte, chrání ho před účinky životního prostředí a vytváří všechny nezbytné podmínky pro rozvoj. Je naplněn kapalinou nazývanou plodová voda. Když žena zahájí kontrakce, část plodové vody (asi 200 ml) se pohybuje do dolní části dělohy a vyvolává odhalení, aby dítě mohlo postupovat. Za normálních okolností se sáček ruší nezávisle, když je otvor 4-5 cm. Pokud se tak nestane, může být nutná amniotomie. Co je to a jaké druhy jsou tam?

Postupy odrůdy

Pouze 7% těhotných žen podléhá tomuto postupu. Amniotomie plodu se provádí po důkladném vyšetření lékařem, který poté rozhodne o otevření plodového močového měchýře. Existuje několik typů procedur:

• Amniotomie se provádí dříve zahájení práce ;
• brzy se konala při zveřejnění děložního čípku na 7 cm;
• včasné držení při otevírání 8-10 cm;
• opožděné - jestliže je hlava dítěte již v narozeném kanálu.

Potřeba lékařské manipulace je řešena individuálně.

Indikace pro

Existuje mnoho indikace pro amniotomii. Prenatální vyšetření se provádí v následujících případech:

1. Tónové těhotenství Těhotenství je považováno za odložené, pokud práce nezahájí až 41 týdnů. V takovém případě má dítě často velkou velikost a kosti hlavy se stávají pevnějšími, což může narušit normální průchod porodem. Dospělé dítě navíc potřebuje mnohem více kyslíku a živin, jejichž dodávka placenta nevyrovná dobře. Jedná se o indikaci pro indukci plic pomocí amniotomie.
2. Patologické prenatální období. K tomu dochází, pokud se očekávaná matka v posledních týdnech těhotenství příliš obává. V tomto případě dítě zažívá hladovění kyslíkem, což může s dlouhodobým trváním negativně ovlivnit jeho další vývoj.
3. Rhesus-konflikt se vyskytuje v případě pozitivního faktoru Rh u dítěte a negativní u matky. V tomto případě je plod tělem odmítnut, což je známka pro časnou indukci plic.
4. Gestóza je komplexní patologie, při níž je narušena funkce vnitřních orgánů, zejména cévního systému. Prvním znakem je zvýšené otoky.

Předčasná amniotomie se provádí podle následujících pokynů:

1. Plochý plodový močový měchýř, který se vyznačuje praktickou absencí plodové vody v přední části, zatímco hlava dítěte spočívá na bublině.
2. Slabost práce. Normálně se kontrakce postupně zintenzivňují, s takovou patologií naopak oslabují.
3. Nízká poloha placenty. V tomto případě existuje nebezpečí jeho odloučení na začátku práce.
4. Polyhydramnios - velké množství plodové vody protahuje dělohu, stává se neschopným kontraktovat s potřebnou silou ke stimulaci porodu. Provádění amniotomie snižuje množství vody a přispívá k redukci dělohy na normální velikost.
5. Vysoký krevní tlak, ke kterému dochází při stlačování dělohy. Amniotomie snižuje množství vody v děloze, což způsobuje tlak na cévy, což vede k návratu krevního tlaku do normálu.

Včasná amniotomie se provádí s rizikem oddělení placenty, hladovění kyslíkem a krvácení.

Opožděná amniotomie se provádí s rizikem, že dítě bude mít "v košili", když se dítě narodí ve fetálním močovém měchýři naplněném vodou. S touto patologií existuje riziko kyslíkové hladovění plodu, pokusy o spontánní dýchání vedou k průniku tekutiny do dýchacích cest.

Jaký je postup

Po analýze možných indikací pro amniotomii se lékař rozhoduje o jeho provedení. Manipulace je poměrně jednoduchá a bezpečná. Provádí se v několika etapách:

1. Nejdříve posuzuje ošetřující lékař fetální srdeční tep přes speciální porodnici.
2. 30 minut před zahájením zákroku se do ženy zavádí antispazmodika, aby uvolnila hladké svaly.
3. Manipulace se provádí na gynekologickém Kremlu. V takovém případě lékař položí sterilní rukavice a vloží prsty do pochvy. Samotná punkce se provádí nástrojem, který je tvarován jako malý hák. Riziko poranění dítěte je minimalizováno, protože manipulace probíhá během kontrakce, když je bublina napjatá. Poté lékař pomáhá uvolnit plodovou tekutinu.

Amniotický močový měchýř nemá žádné nervové zakončení, takže procedura je zcela bezbolestná pro ženu.

Možné komplikace

Navzdory skutečnosti, že tento postup není pro zkušeného lékaře obtížný, může mít jakýkoli lékařský zákrok komplikace:

1. Zhoršení plodu. Může dojít ke změně srdečního tepu. Často je to kvůli poklesu tlaku v děloze s rychlým odstraněním plodové vody.
2. Snížení práce nebo naopak rychlý nárůst. V obou případech je žena vystavena lékům pro normalizaci práce.
3. Prolaps pupečníku, končetin plodu, hypoxie je možný ve vzácných případech. Takové komplikace jsou indikace císařského řezu. Pokusy o zastavení pupeční šňůry nebo dětské ruce nebo nohy mohou způsobit traumu plodu.
4. Krvácení může nastat v případě abnormálního umístění nádob pupečníku.
5. Zvyšte riziko infekce dítěte. Když prasknutí membrán plodu zvyšuje pravděpodobnost intrauterinní infekce, je důležité zajistit, aby bylo porod dokončen do 10 hodin po punkci.

Přestože určité riziko je vždy přítomné, 95% všech amniotomických postupů končí pozitivně jak pro matku, tak pro dítě.

Kontraindikace amniotomie

Tento postup se často provádí podle potřeby, existují však kontraindikace k amniotomii. Co to znamená? V některých případech se lékařská intervence nedoporučuje:

• nesouhlas žen v práci - často ženy nesouhlasí s rozhodnutím lékaře provést amniotomii;
• nepřipravenost původního kanálu - uzavřený děložní číp, v tomto případě pokusy o provedení amniotomie mohou mít za následek krvácení;
• nesprávné umístění dítěte - prezentace hýždí plodu;
• více těhotenství - přítomnost dvou nebo více dětí v děloze;
• předčasné těhotenství - až 38 týdnů;
• nízká hmotnost plodu - až 3 kg;
• pánev matky není úměrná velikosti dítěte, k tomu dochází, když je hmotnost plodu větší než 4 kg;
• jizva na děloze jako důsledek předchozích chirurgických zákroků;
• období zhoršení genitálního herpesu - zvyšuje pravděpodobnost infekce dítěte od matky;
• nemožnost přirozeného porodu, pokud je uveden císařský řez, nemůže provádět amniotomii;
• prezentace pupeční šňůry je patologie, ve které jsou smyčky z pupeční šňůry umístěny v původním kanálu dříve než hlava dítěte.

Pro vyloučení možných kontraindikací pro těhotné ženy je nutné podstoupit důkladné fyzikální vyšetření, které určuje stav plodu, prezentaci a možnou patologii.

Podmínky

Tento postup je poměrně jednoduchý, může být prováděn porodníkem-gynekologem bez přítomnosti chirurga, musí však být splněny určité podmínky:

1. Lékařský zákrok se provádí výhradně v nemocničním prostředí.
2. Cervix musí být plně připraven pro práci.
3. Dítě by mělo mít projev bolesti hlavy a mít správné místo v pánvi panvy.
4. Amniotomie bez kontrakcí se provádí pouze v případě, že existují důkazy a žádné kontraindikace.

Pokud jsou dodržována bezpečnostní opatření a podmínky, postup je úspěšný a bez možných komplikací.

Škrábance po postupu

Někdy po narození dítěte si matky všimnou čerstvé škrábance na hlavě dítěte. K tomu dochází, pokud se háček na prasknutí vaku dotýká dítěte. Přispívá k vzniku tohoto drobného zranění nedostatku vody - když se hlava dítěte nachází přímo na stěnách amniózní membrány. V tom není nic strašného, ​​protože nástroje jsou sterilní a malé škrábance se brzy uzdraví.

Porod po proceduře

Normální kontrakce po amniotomii jsou zesíleny, což vyvolává rychlé cervikální dilatace. Toto období je docela bolestivé, takže může být nabízena anestetika pro ženu v práci. Narození po amniotomii se uskuteční během 2 až 10 hodin. Pokud nedojde během této doby k porodu, lékaři používají pro zvýšení pracovního výkonu jiné metody, například zavedení oxytocinu. Nebude tedy jednoznačná odpověď na otázku, kolik po amniotomii porodí, protože vše je individuální.

Je třeba poznamenat, že ve druhé nebo třetí dodávce dochází k mnohem rychlejšímu porodu po amniotomii. To je spojeno nejen s lékařskou stimulací, ale také se skutečností, že žena v tomto ohledu je zkušenější a ví, jak se správně chovat pro nejbližší a nejméně bolestivé narození dítěte.

Amniotomy Recenze

Matky byly rozděleny do dvou táborů - těch, kteří jsou pro amniotomii a nevidí nic špatného s tím, a ti, kteří jsou proti tomu. Recenze, stejně jako různé. Ti, kteří podporují amniotomii, uvádějí následující argumenty:

• po postupu je proces doručování výrazně zrychlen;
• U mnoha mnohočetných žen snižuje amniotomie bolest, kterou plní amniotický močový měchýř působí tlak na děložní hrdlo;
• možnost zahájení kontrakcí po těhotenství;
• stimulace přirozeného porodu s určitými indikátory.

Záporné smýšlející ženy argumentují proti postupu:

• zvýšení bolesti kontrakcí, jak se dítě pohybuje podél růstového kanálu k suchu bez plodové vody;
• nepřirozená narození;
• někdy se provádí amniotomie bez předchozího podrobného vysvětlení, v důsledku čehož žena cítí strach a úzkost;
• časná amniotomie může způsobit kompresi pupeční šňůry, v důsledku čehož dítě může dostat méně kyslíku;
• riziko ztráty pupeční šňůry nebo končetin dítěte, což je ukazatel císařského řezu a znemožňuje vaginální podání.

Navzdory všem kladům a nevýhodám, takový lékařský zásah probíhá, pokud existují náznaky pro jeho zavedení.

Závěr

Existují případy, kdy bez fyzické a lékařské stimulace práce je ohrožen život a zdraví matky a dítěte. V takových případech je indikována stimulace s amniotomií, řasou, oxytocinem a jinými léky. Navzdory všem potřebám je žena informována o svědectví a dává souhlas.

V případě odmítnutí musí žena podepsat příslušný doklad. Taková manipulace je naprosto bezpečná jak pro ženy, tak pro děti, proto může být úzkost ženy způsobena pouze nedostatkem informací o potřebě a postupu provádění amniotomie.