AST a ALT: norma a patologie
Játra jsou největším parenchymálním orgánem v lidském těle a na mnoha zvířatech, což není náhoda. Podívejme se blíže na některé z jemností její práce.
Funkce jater
Faktem je, že má mimořádně složitou vysoce organizovanou strukturu, a to nejen na buněčné, ale i na molekulární úrovni. Tento orgán má mnoho funkcí, vylučuje žluč pro trávení jídla, neutralizuje všechny toxické látky a přeměňuje je na neaktivní pro volné vylučování z těla. V játrech, stejně jako v obrovské chemické laboratoři, pracují pro nás komplexní enzymatické systémy (včetně AST-ALT, jehož norma podporuje intracelulární metabolismus orgánu). A kromě toho se v něm tvoří a ukládají do těla několik důležitých látek. Hlavní jsou bílkoviny krevní plazma, hemoglobin, glykogen, železo a mnoho dalších.
ALT a AST
Enzymové systémy funkce jater velmi hladce a dobře. Tento orgán je možná nejbohatší v uvedených katalyzátorech, díky čemuž se v lidském těle objevuje mnoho chemických reakcí nezbytných pro životně důležitý metabolismus. Hlavními enzymy jsou bezpodmínečně aspartátaminotransferáza (AsT) a alaninaminotransferáza (AlT). Míra první je 15-30 (31) U / litr pro muže a 20-40 pro ženy, a druhá - 10-40 (M) a 12-30 (32) (F). Tento rozdíl je důsledkem vyšší spotřeby energie a tím i zvýšeného metabolismu v silnějším pohlaví lidstva, avšak stanovený rámec je přísný. Kromě toho je důležitý poměr těchto enzymů k sobě, který se nazývá de rytisový koeficient. Odráží postoj aspartátaminotransferázy k alaninaminotransferázy (AlT). Míra tohoto ukazatele je 1,3. A je počítáno výše uvedeným jednoduchým způsobem biochemická analýza krve.
Diagnostická hodnota
Tyto enzymy jsou nejvíce citlivé na změny, pokud se týkají nekrózy hepatocytů, jaterních buněk. To znamená, že změna indexů AlT-AsT, jejíž norma byla uvedena dříve, je důležitou složkou syndromu cytolýzy, vysloveného v akutní hepatitida, alkoholické poškození jater, toxické otravy apod. Možná se ptáte, proč se tyto enzymy nacházejí v krvi a zdravé osobě. Odpověď je jednoduchá: fakt je, že AlT-AsT (norma v tomto případě není příliš důležitá) je tvořena nejen játry, ale také dalšími orgány a tkáněmi, které se nacházejí ve svalech, srdci a ledvinách a jsou také součástí jejich enzymových systémů. Ale alaninaminotransferáza je v nich přítomna v minimálních množstvích, a proto je považována za specifičtější pro jaterní enzym. Stanovení této hodnoty v krvi člověka je povinným rychlým testem pro všechny dárce, protože i při latentní nebo pomalé hepatitidě se změna v množství ALT (jehož rychlost zvyšuje 5-10 krát nebo více) se stanoví 1-4 týdny před nástupem kliniku, která umožňuje identifikovat hepatitidu v nejranějších stádiích.
Jiné biochemické ukazatele
Důležitými jaterními enzymy jsou také laktátdehydrogenasa, glutamátdehydrogenasa a alkalická fosfatáza. Takže první z nich se nachází v následujících orgánech: ledvinách, srdci, svalů, pankreatu, slezině a játrech, stejně jako v krvi (v erytrocytech). V tomto ohledu je vysoká diagnostická hodnota při onemocnění jater, nemáte, pokud určíte jeho celkové číslo. Důležité je počítání některých jeho isoforem - LDH 4 a LDH 5, které jsou charakteristické pro hepatocyty. Samozřejmě, že je méně citlivá než ALT. Rychlost tohoto enzymu je v séru 140-350 U / l. U hepatitidy je nárůst tohoto ukazatele pozorován pouze v prvních týdnech ikterického období, tj. Od počátku klinického obrazu a přesněji v prvních 10 dnech. Tato změna je také pozorována u ischémie myokardu v důsledku stagnace krve v játrech, a proto není specifická pro diagnózu hepatitidy. Alkalická fosfatáza je charakteristická pro cholestázový syndrom, který je pozorován pouze u žloutenky, který není způsoben hepatitidou, ale blokádou žlučových cest. Avšak glutamát dehydrogenasa je důležitým diagnostickým kritériem pro hepatitidu, protože je striktně intracelulární enzym a jeho hodnota se používá k hodnocení hloubky léze jaterního parenchymu.