Aterosklerotická kardiální skleróza: příčiny, příznaky a léčba

Termín "aterosklerotická kardioskleróza" označuje patologický proces charakterizovaný tvorbou jizev v myokardu, což je důsledkem zúžení lumen koronárních tepen v důsledku uložení plaků cholesterolu na jejich stěnách. Symptomy onemocnění jsou podobné příznakům progresivní koronární choroby srdeční. Pacienti mají zpravidla předepsané konzervativní metody léčby, v závažných případech je indikován chirurgický zákrok.

Mechanismus rozvoje

Pod vlivem různých nepříznivých faktorů je zdravá tkáň nahrazena pojivovou tkání. Výsledná jizva nemůže provádět vodivé a kontraktilní funkce. Výsledkem je narušení činnosti srdce, na pozadí kterých jsou vytvořeny příznivé podmínky pro rozvoj nebezpečných onemocnění.

Stádia aterosklerotické kardiální sklerózy:

1. Na vnitřní stěně nádoby je vytvořena deska, jejíž složení je představováno specifickými bílkovinami a lipidy. Zužuje lumen, což vede k částečnému zablokování krevního oběhu. Množství kapalné pojivové tkáně, jejímž úkolem je zásobovat srdeční sval s dostatečným množstvím kyslíku, je významně sníženo.
2. Když je lumen zúžen o více než 70% nebo více, buňky myokardu přestanou fungovat a zemřou. Na jejich místě se začíná tvořit jizva.

Vývoj aterosklerózy se tedy objevuje na pozadí zúžení lumen cév. Poté, v důsledku závažné hypoxie, dochází k ischemické chorobě srdce. Na pozadí toku těchto patologií srdeční sval dochází k ireverzibilním změnám, které se označují jako aterosklerotická koronární kardiální skleróza.

Důvody

Ve všech případech je onemocnění důsledkem vývoje srdeční choroby (angina pectoris). Aterosklerotická kardiální skleróza je patologie vznikající proti zúžení lumen koronárních tepen v důsledku ukládání plaků cholesterolu na stěnách.

Rychlost progrese onemocnění se zvyšuje s přítomností jednoho nebo několika provokujících faktorů:

• genetická predispozice;
• arteriální hypertenze;
• zvýšení hladiny "špatného" cholesterolu v krvi (nerovnováha mezi lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou);
• diabetes mellitus;
• kouření;
• nadváha;
• neaktivní životní styl;
• selhání ledvin;
• nadměrné nadšení pro alkoholické nápoje;
• užívání kombinované perorální antikoncepce.

Podle statistik je aterosklerotická kardiální skleróza nejčastěji diagnostikována u mužů, jejichž věk je 45 let nebo více.

Klasifikace

Lékaři rozdělí onemocnění na dvě formy:

1. Difuzní malá ohniska. Je charakterizována rovnoměrnou smrtí buněk srdeční tkáně malými záplaty. Často doprovází mrtvice.
2. Difuzní makrofokální. Je charakterizována tvorbou velkých patologicky změněných oblastí. Vyvíjí se zpravidla po infarktu.

V závislosti na příčinách může být aterosklerotická kardiální skleróza:

• Ischemický typ. V tomto případě je onemocnění důsledkem prodlouženého hladování kyslíkem.
• Typ post-infarktu. Tvorba pojivové tkáně (jizva) se vyskytuje v oblastech nekrózy.
• Smíšený typ. Tato nemoc kombinuje oba výše uvedené příznaky.

Na pozadí léčby se patologie postupuje pomalu. Pokud nejsou prováděna terapeutická opatření, onemocnění se vyvíjí velmi rychle.

Symptomy

Počáteční fáze onemocnění není doprovázena výskytem varovných znaků. Jak postupuje stenokardie, objevují se následující příznaky aterosklerotické kardiální sklerózy:

• Dýchací potíže. Zpočátku to nastane až po dokončení jakékoli činnosti motoru. Časem začíná narušit pacienta, dokonce i v klidu.
• Bolest v oblasti srdce. Závažnost jejich projevů se zpravidla zvyšuje v noci. Často se jedná o záchvaty anginy. Bolest vyzařuje na levé straně těla: ruka, klíční kost nebo lopatka.
• Zvýšená únava.
• Rychlý pokles výkonu.
• Svalová slabost.
• Bolesti hlavy
• Hluk a pocit tlumení v uších.
• Poruchy srdečního rytmu.

Průběh aterosklerotické kardiostikrózy srdce je doprovázen výskytem kašle, závratí a výrazného otoku dolních končetin. Stává se pro pacienta extrémně obtížné provádět jakoukoli domácí činnost. Dokonce i nejmenší cvičení vede k velké slabosti a únavě.

Pokud se lumen cév zužuje o 70% nebo více, dochází k urychlení tvorby jizvy. V této fázi se objevují známky následujících patologií:

• akutní srdeční selhání;
• rozšíření dutin hlavních svalů těla;
• infarkt myokardu;
• extrasystoly;
• fibrilace síní;
• poruchy vedení (blokáda);
• tachykardie;
• plicní edém;
• tromboembolie;
• ruptura aorty;
• aneuryzma.

Pokud dojde k rozvoji těchto komplikací aterosklerotické kardiální sklerózy, pravděpodobnost úmrtí je 85%.

Diagnostika

Při prvním výskytu varovných příznaků je nutné konzultovat lékaře. Diagnóza aterosklerotické kardiální sklerózy se provádí na základě anamnézy, vyšetření pacienta, symptomů a výsledků výzkumu. Lékař musí poskytnout nejucelenější informace o tom, jaký druh srdečního onemocnění člověk trpěl a jaké patologie se staly chronickými. Dále je důležité uvést stupeň vyjádření označení, které jsou k dispozici v době postoupení specialistovi.

Pro diagnózu aterosklerotické kardiální sklerózy jsou dostatečné výsledky následujících studií:

• Biochemická analýza krve. Umožňuje vyhodnotit hladinu lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou, stejně jako triglyceridů.
• Elektrokardiogram. Atherosklerotická kardiální skleróza na EKG se projevuje poruchou vedení a srdečním rytmem, známkami koronární insuficience, mírnou hypertrofií levé komory a jizvy vzniklými po infarktu.
• Echokardiografie. Studie odhalila porušení kontraktilní funkce myokardu.
• Ergonometrie jízdních kol. Pomocí této metody se posuzuje stupeň poškození myokardu a stanoví se funkční rezervy srdečního svalu.

V některých případech jsou určeny další metody diagnostiky aterosklerotické kardiální sklerózy, například denní monitorování EKG, koronární angiografie, MRI, rentgen, ultrazvuk atd.

Konzervativní léčba

Je důležité si uvědomit, že není možné zbavit se jizev na srdečním svalu. V tomto ohledu pacienti potřebují během svého života pravidelně navštěvovat lékaře, který v případě potřeby provede úpravy schématu udržovací léčby. Informace o tom, jak léčit aterosklerotickou kardiální sklerózu a jaké to je, by měl poskytnout odborník. To je způsobeno vysokým rizikem komplikací, které jsou ve většině případů smrtelné.

Podpůrná péče je založena na lécích a stravě. Pokud je pacient diagnostikován s těžkým srdečním selháním, kardiolog jednotlivě vypočítá intenzitu fyzické námahy, která je optimální pro pacienta, denní rutiny a pitný režim.

Léčba zahrnuje užívání následujících léků:

• Srdeční glykosidy. Navrženy tak, aby normalizovaly srdeční frekvenci a krevní tlak, zlepšily přívod krve do těla. Lékaři zpravidla predpisují "Digoxin" nebo "Korglikon".
• Nitrodrugy. Účinné látky zlepšují mikrocirkulaci krve, stimulují kontraktilní funkci myokardu a podporují expanzi krevních cév. Příklady produktů: "Nitrosorbid", "Sustak".
• Vasodilatátory Přípravy této skupiny zvyšují elasticitu cévních stěn a posilují je. Ve většině případů lékaři doporučují užívání přípravku Molsidomin.
• Antagonisté vápníku. Navrženo pro normalizaci frekvence kontrakcí srdečního svalu a expanze krevních cév. Nejčastěji se předepisuje amlodipin.
• Cytoprotektanty a látky, které zlepšují metabolismus v srdci. Na pozadí jejich příjmu se urychlují metabolické procesy, obnoví se funkce buněk myokardu. Příklady léků: "Mildronat", "Preductal".
• Aktivátory draslíkových kanálů. Aktivní složky přispívají ke snížení krevního tlaku, dilatace krevních cév a zvyšování jejich elasticity. Nejčastěji jmenovaný je Nicorandil.
• Beta blokátory. Navrženo pro normalizaci srdeční frekvence a prodloužení doby relaxace myokardu. Příklady léků: "Metoprolol", "Atenolol".
• Antitrombotické látky. Zabraňte tvorbě krevních sraženin. Aspirin nebo ticlopidin jsou obvykle předepsány.
• Statinov. Aktivní složky snižují hladinu "špatného" cholesterolu a zabraňují tvorbě nových plaků na stěnách krevních cév. Příklady léků: "Atorvastatin", "Lovastatin".

Za přítomnosti souběžných onemocnění jsou předepisovány léky, které zabraňují jejich vývoji.

Při léčbě patologie hraje důležitou roli dieta. Protože příčinou aterosklerotické kardiální sklerózy je vaskulární okluze s cholesterolovými plaky, je důležité normalizovat metabolismus lipidů.

Principy terapeutické stravy:

• Je nezbytné vyloučit nebo omezit konzumaci potravin s vysokým obsahem živočišných tuků na minimum. Patří sem: sádlo, margarín, máslo, droby, tvrdé sýry, žloutky.
• Je zakázáno jíst klobásy, rychlé občerstvení, smažené a uzené pokrmy, konzervy, pečivo a pečení. Nedoporučuje se pít kávu a černou čaj.
• Upřednostněte pokrmy ve vařené nebo dušené formě.
• Nabídka musí obsahovat: obiloviny, luštěniny, zeleninu, ovoce, rostlinný olej, tvaroh s nízkým obsahem tuku, ryby, obilný chléb, mléčné výrobky.
• Jídlo si můžete připravit s česnekem, zázvorem, křenem, červeným pepřem a kurkumy.
• Je nutné jíst 5 nebo 6krát denně a velikost každé porce by neměla přesáhnout 200 g.
• Množství soli musí být omezené. Norm - 4,5 g za den.

Pacienti navíc potřebují úplně opustit tabák a nápoje na bázi alkoholu.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba aterosklerotické kardiální sklerózy je indikována neúčinností konzervativních metod.

V současné době se v praxi používají následující chirurgické postupy:

• Operace bypassu koronární arterie. S jeho pomocí se obnoví plné zásobení srdce krví. Metoda je vytvořit umělou (dodatečnou) nádobu.
• Uzavřená angioplastika. V průběhu vedení lékaře se rozšiřuje lumen postižené cévy, čímž se obnoví normální přítok krve. Tento účinek se dosáhne zavedením speciálního balonu do tepny.
• Stentování Podstata metody spočívá v tom, že v lumen postižené nádoby je instalován tzv. Skelet. Na jeho úkor se stenóza eliminuje.
• Odstranění aneuryzmatu. Úkolem operace je odstranit vadu, která brání plnému zásobování krví.

Způsob chirurgického zákroku určuje lékař na základě výsledků výzkumu a při zohlednění individuálních charakteristik zdraví pacienta.

Předpověď

Aterosklerotická kardiální skleróza nemůže být úplně vyléčena. Rozjasněná tkáň se nemůže regenerovat.

Pokud je srdeční sval slabý nebo mírně postižený, může být pacientův stav normalizován léky. Pokud pacient striktně dodržuje léčebný režim a sleduje dietu, má všechny šance žít až do stáří.

Po operaci je prognóza obvykle příznivá. Stav pacienta se zlepšuje, bolestivé příznaky ustupují. Je však nutné se vyhnout fyzické námaze s vysokou intenzitou.

Pokud jsou patologie srdečního svalu patologické, jsou velmi rozsáhlé, objevují se komplikace, z nichž většina je fatální.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku ischemické choroby srdeční, která je příčinou aterosklerotické kardiální sklerózy, je nutné dodržovat zásady správné výživy a pravidelně vystavovat tělo mírnému fyzickému namáhání. Za přítomnosti CHD je důležité pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení.

Na závěr

Aterosklerotická kardioskleróza je patologie charakterizovaná tvorbou jizev v myokardu. Příčinou onemocnění je koronární onemocnění srdce, při kterém lumen cév, které přenášejí vitální látky do orgánu, se zužuje na pozadí ukládání plaků cholesterolu na stěnách.

Nebezpečí onemocnění spočívá ve skutečnosti, že v počáteční fázi se nemusí projevit. Postup patologie může vést k rozvoji komplikací, které ohrožují život pacienta. Abychom tomu zabránili, je nutné v případě jakýchkoli, dokonce slabých alarmů, kontaktovat kardiologa.