Rakovina kostí: příznaky, diagnóza, léčba

Kostní onkologie je vzácný výskyt (1% všech případů nádorů). Avšak novotvary přítomné ve vnitřních orgánech mohou postupně pronikat do samotného kostního tkáně. V této situaci můžeme mluvit o přítomnosti sekundárního nádoru. V moderní medicíně jsou takové případy diagnostikovány mnohem častěji.

Obecné informace

Rakovina kostí je jednou z nejčastějších onkologických forem. V zásadě jsou ohroženy malé děti a dospívající. Tato forma rakoviny je u starších lidí extrémně vzácná. U dospělých se nejčastěji objevují tzv. Metastatické nádory, které vznikají v důsledku šíření maligních buněk postižených orgánů. Novotvary vznikající přímo na samotných kostech jsou označovány jako primární.

Hlavní důvody

Moderní lék v současné době bohužel nemůže poskytnout přesné odpovědi na to, proč dochází k rakovině kostí. Je důležité poznamenat, že počet případů každý rok je přibližně stejný. Výjimkou jsou v tomto případě sekundární nádory způsobené metastatickými buňkami z dříve postižených vnitřních orgánů. Zde klinický obraz závisí pouze na typu primárního novotvaru.

Je třeba poznamenat, že tato nemoc "upřednostňuje" mladé lidi starší než 30 let. Mezi populací kuřáků je incidence mírně vyšší. Starší pacienti jsou častěji diagnostikováni rakovinou kostí lebky.

Odrůdy choroby

• Osteosarkom se považuje za nejběžnější typ maligní kostní novotvary. Toto onemocnění je lokalizováno hlavně v oblasti horních / dolních končetin a pánve. Osteosarkom rychle napadají buňky samotné kostní tkáň. Nejčastěji je u dětí a mladých lidí diagnostikována nejvýše 30 let.
• Chondrosarkom je obzvláště maligní novotvar struktury chrupavky. Obvykle postihuje kosti panvy, ramene a žebra.
• Fibrosarkom je jednou z nejběžnějších forem nádorů, které jsou známé v moderní onkologii kostí. Zpočátku se tvoří v měkkých pojivových tkáních, pak se pohybuje k kosti dolních a horních končetin, stejně jako čelisti. Rakovina tohoto typu je nejčastěji diagnostikována u žen krásné poloviny lidstva.
• Chondroma je klasifikována jako nádory chrupavky. Z povahy je nejméně agresivní. Odborníci v současné době odlišují dva typy této choroby: ekchondromy a enodromy.
• Ewingův sarkom lze lokalizovat absolutně kdekoli v těle, ale nejčastěji postihuje žebra, kosti panvy, lopatky a klíční kosti. Před použitím systémové terapie Ewingův sarkom velmi často metastazuje. Rakovina kostí tohoto druhu je primárně diagnostikována u malých dětí.
• Obrovský buněčný nádor může být nejen maligní, ale i benigní. To není náchylné k metastázám, ale často je opakující se povahy.

Symptomy

Slabá bolest je primárním klinickým příznakem rakoviny kostí. Zpočátku jsou nevyjádřeny a rychle se zastaví. Z tohoto důvodu mnoho pacientů nedbá na potíže a onemocnění pokračuje.

Jak se vyvíjí onemocnění, bolestivý syndrom se začíná objevovat v léze zaměřené na pravidelném základě, což je zvláště zhoršeno po spánku nebo fyzické námaze. Objektivní příznaky rakoviny kostí jsou zpravidla objeveny pouze tři měsíce po vzniku nepohodlí.

Po určité době může dojít k následujícím příznakům:

• deformace obrysu části těla, ve kterém je nádor umístěn;
• mírné otoky měkké tkáně;
• mírný nárůst teploty pokožky v postižené oblasti;
• křečové žíly;
• ztráta hmotnosti;
• relativně rychlá únava;
• bledost pokožky.

Je důležité si uvědomit, že všechny výše uvedené příznaky nejsou zdaleka plně projevovány u všech pacientů. Vezměte si například rakovinu kostních kostí. Symptomy této nemoci se dlouhodobě nezobrazují. Proto je v případě podezření na nemoci tak důležité konzultovat s odborníky.

Stádo nemoci

• První stupeň je charakterizován poměrně nízkou úrovní malignity.
• Druhá fáze Stávající novotvar je stále uvnitř kosti, ale její buňky postupně začínají ztrácet diferenciaci.
• Třetí stupeň je charakterizován šířením novotvarů najednou do několika oblastí postižených oblastí, buňky nejsou diferencované.
• Ve čtvrté fázi nádor přesahuje kosti, objeví se plicní metastázy, a pak do oblasti regionálních lymfatických uzlin.

Včasné stanovení stadia rakoviny kostí je ve skutečnosti důležitým bodem. Faktem je, že poskytuje nejen příležitost určit přesný stupeň šíření novotvaru, ale také předvídat konečný výsledek léčby.

Diagnostika

Dnes každý rozumí nebezpečné rakovině kostí. Příznaky této nemoci se vždy nezobrazují okamžitě. Proto je nutné absolvovat pravidelné zkoušky, a to alespoň jednou ročně. Na druhé straně, pokud se objeví primární klinické příznaky, je nutné okamžitě konzultovat odborníka.

Především ošetřující lékař musí shromáždit kompletní historii konkrétního pacienta. Stalo se tak, že tato diagnóza byla již k dispozici u blízkých příbuzných, což významně zvyšuje riziko onemocnění. Podrobný popis všech souvisejících symptomů poskytuje úplný obraz o nemoci a umožňuje vám ji rozlišit. Teprve potom můžeme přistoupit k komplexnímu vyšetření takového problému jako je rakovina kostí.

Diagnostika zahrnuje také fluoroskopii. Pokud se nádor objevil poměrně nedávno, nemusí se nádor v obraze objevit výslovně. Zřetelné obrysy následně pomáhají definovat vzhled. nádory (benigní nebo maligní). Ve druhém případě se vyvíjí mnohem rychleji, charakterizovaný "odřeninami" okrajů a nepřítomností kostní tkáně po obvodu.

Další důležitou diagnostickou metodou je počítačová tomografie. Umožňuje skenovat průřez kosti. Díky této metodě má odborník možnost určit počet nádorů a jejich přibližné rozměry, stejně jako podrobně studovat kosti.

MRI je další diagnostická metoda, která poskytuje schopnost získat obrazy průřezů. V tomto případě se lékař na obrazovce monitoru dívá přímo na měkké tkáně kvůli infekci, což není možné pomocí počítačové tomografie. Například rakovina kostní kosti, jejíž příznaky se nezjaví okamžitě, lze zjistit a potvrdit MRI.

Jednou z nejúčinnějších diagnostických metod je scintigrafie. Zahrnuje proces určení zón nejintenzivnějšího růstu kosti a jeho obnovení. Velmi často se scintigrafie používá ke studiu celého těla k identifikaci možných změn v jiných kostech.

Význam histologické analýzy

Zvláště zřetelně je důležitá histologická analýza, pokud se uvažuje o materiálu získaném během biopsie. Při absenci dalších klinických informací je možné, výhradně mikroskopickými kritérii, rozlišit takové léze jako nádor obrovských buněk, chondroblastom nebo hyperparatyreózu podle biopsií.

Léčba

Při výběru specifické metody léčby specialisté zohlední několik faktorů najednou. Jedná se o typ nádoru, jeho agresivitu, velikost a polohu. Poslední úlohou při řešení tohoto problému není věk pacienta.

Léčba rakoviny kostí je dnes možná pomocí chirurgie, chemoterapie, radiační terapie. Je důležité poznamenat, že všechny tyto metody jsou účinné jak odděleně, tak i kombinované.

Chirurgická metoda zahrnuje odstranění celého nádoru (amputace části kosti). V tomto případě je velmi nežádoucí opustit postižené oblasti, protože zbývající zhoubné buňky se mohou dále rozvíjet. Během operace je také odstraněna část nervů a okolní tkáně. Amputovaná kosti se regeneruje speciálním kostním cementem nebo kovovým implantátem.

Radiační terapie zahrnuje zničení rakovinných buněk prostřednictvím rentgenových paprsků. Pokud se tyto látky požívají v malých dávkách, je vedlejší účinek v tomto případě téměř minimální a primární příznaky rakoviny kosti se rychle zastaví.

Použití chemoterapie

Chemoterapii předepisuje kvalifikovaný odborník, konkrétně onkolog. Vybírá účinnou a současně maximálně bezpečnou dávku specifické drogy na individuálním základě. Lékaři zpravidla užívají několik druhů léků. Jsou zavedeny do těla intramuskulárními injekcemi, intravenózními kapátky nebo ve formě tablet. Po požití léků společně s krví jsou dodávány do nádoru a zcela zničeny. Chemoterapie je v pravidelných intervalech nejčastěji předepsána v samostatných kurzech. Někteří pacienti jsou léčeni ambulantně, jiní vyžadují povinnou hospitalizaci.

V zahraničí specialisté na léčbu rakoviny kostí kombinují chemoterapii a chirurgii. Před operací pacient užívá drogy ke snížení nádoru a po něm - k zabránění vzniku relapsu.

Předpověď pro budoucnost

Je třeba poznamenat, že prognóza budoucnosti se provádí individuálně pro každého pacienta. Věc spočívá v tom, že je současně zohledněno několik faktorů. Tento stupeň onemocnění a včasnost léčby a dokonce věk pacienta. Například rakovina kosti nohou u 15letého adolescenta a fibrosarkom u 50leté ženy bude léčena podle různých režimů a výsledek může být nerovnoměrný.

Čím dříve byla diagnóza provedena, tím vyšší pravděpodobnost pozitivní prognózy. Je důležité si uvědomit, že izolovaná rakovina (bez metastáz) není obvykle příčinou smrti. Míra přežití odpovídá 80%. Pacienti mají vyšší pravděpodobnost úmrtí na osteogenní nádory (60%), když se "nemocné" buňky šíří po celém těle.

Co by měla být prevence?

Bohužel moderní medicína dosud nepřinesla jednoznačnou odpověď na to, co vyvolává tuto nemoc. Samozřejmě, zdravý životní styl, správná výživa, odmítání špatných návyků a pravidelné cvičení - to vše je nějakým způsobem prevencí rakoviny.

Je důležité okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, když se objeví primární klinické příznaky problému rakoviny kostí. Symptomy, jak bylo uvedeno výše, v první fázi se nezobrazují vždy. Proto bychom neměli zanedbávat každoroční lékařskou prohlídku, což je velmi účinné preventivní opatření.