Konvulzivní syndrom u dětí a dospělých. První pomoc při konvulzním syndromu

V dnešním článku se budeme zabývat tak často, ale spíše nepříjemným jevem, jako je konvulzivní syndrom. Ve většině případů jeho projevy vypadají jako epilepsie, toxoplazmóza, encefalitida, spasmofil, meningitida a další nemoci. Z vědeckého hlediska se tento jev označuje jako poruchy centrálního nervového systému, které se projevují kloubovými příznaky klonické, tonické nebo klonické tonické nekontrolované svalové kontrakce. Navíc je poměrně často souběžným projevem této podmínky dočasná ztráta vědomí (od tří minut a výše).

Konvulzivní syndrom: příčiny

K této situaci může dojít z následujících důvodů:

• Intoxikace
• Infekce.
• Různé škody.
• Onemocnění centrálního nervového systému.
• Malý počet makronutrientů v krvi.

Navíc tento stav může být komplikací jiných nemocí, jako je chřipka nebo meningitida. Zvláštní pozornost by měla být věnována skutečnosti, že děti jsou na rozdíl od dospělých mnohem pravděpodobněji postiženy tímto jevem (alespoň jednou za pět). To je způsobeno skutečností, že dosud zcela nevytvořily strukturu mozku a proces inhibice není tak silný jako u dospělých. A právě proto se při prvních známkách tohoto stavu musí okamžitě kontaktovat specialisty, protože naznačují určité poruchy v práci centrálního nervového systému.

Navíc může po závažné únavě, hypotermii se objevit konvulzivní syndrom u dospělých. Také poměrně často byl tento stav diagnostikován v hypoxickém stavu nebo alkoholové intoxikaci. Stojí za zmínku, že řada extrémních situací může způsobit záchvaty.

Symptomatologie

Na základě lékařské praxe můžeme usoudit, že konvulzivní syndrom u dětí nastává zcela náhle. Objevuje se vzrušený motor a bloudění očí. Kromě toho dochází k poklesu hlavy a uzavření čelisti. Charakteristickým rysem tohoto stavu je ohnutí horní končetiny zápěstí a loketní klouby, spolu s narovnáním dolní končetiny. Bradykardie se také začíná vyvíjet, dočasné zastavování dýchání není vyloučeno. Často se během tohoto stavu pozorovaly změny v kůži.

Klasifikace

Podle typu svalových kontrakcí mohou křeče být klonické, tonické, tonicko-klonické, atonické a myoklonické.

Distribucí mohou být zaměřeny (existuje zdroj epileptické aktivity), generalizované (objevuje se difúzní epileptická aktivita). Ty pak jsou primárně generalizované, které jsou způsobeny bilaterálním postižením mozku a sekundárně generalizovaným, které jsou charakterizovány místním přitažením kůry s další bilaterální distribucí.

Křeče mohou být lokalizovány v obličejových svalech, svaly končetin, membráně a jiných svalů lidského těla.

Kromě toho existují jednoduché a komplexní záchvaty. Hlavní rozdíl mezi druhým a prvním je, že nemají zcela žádné poruchy vědomí.

Klinika

Jak ukazuje praxe, projevy tohoto jevu jsou nápadné v jejich rozmanitosti a mohou mít jiný časový interval, tvar a četnost výskytu. Samotná povaha výskytu záchvatů je přímo závislá na patologických procesech, které mohou být jak jejich příčinou, tak úlohou provokujícího faktoru. Navíc je konvulzivní syndrom charakterizován krátkodobými spasmy, svalovou relaxací, které se rychle sledují, což dále způsobuje stereotypní pohyb, který má jinou amplitudu. To se projevuje nadměrným podrážděním mozkové kůry.

V závislosti na svalových kontrakcích jsou křeče klonické a tonické.

• Mezi klonické patří rychlé svalové kontrakce, které se navzájem nepřetržitě nahrazují. Přidělit rytmické a ne rytmické.
• Tonické křeče zahrnují svalové kontrakce, které jsou prodlouženy. Obvykle je jejich doba toku velmi dlouhá. Existují primární, ty, které se objevují bezprostředně po ukončení klonických záchvatů a lokalizované nebo běžné.

Musíte také pamatovat na to, že konvulzivní syndrom, jehož symptomy mohou vypadat jako křeče, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Rozpoznání konvulzního syndromu u dětí

Podle mnoha studií jsou křeče u kojenců a malých dětí tonicko-klonické. Vykazují se ve větší míře toxickou formou akutních střevních infekcí, akutních respiračních virových infekcí, neuroinfekcí.

Spastický syndrom, který se vyvinul po horečce, je febrilní. V tomto případě je bezpečné říci, že v rodině nejsou žádní pacienti s předispozicí k záchvatům křečí. Tento typ se může zpravidla vyskytnout u dětí od 6 měsíců. do 5 let. Je charakterizována nízkou frekvencí (až 2 krát během celé horečky) a krátkou dobou trvání. Navíc během křečí může teplota těla dosáhnout 38, ale současně jsou zcela chybějící všechny klinické příznaky naznačující poškození mozku. Při provádění EEG během nepřítomnosti křečí nejsou údaje o konvulzivní činnosti zcela chybějící.

Maximální doba pro febrilní křeče může být 15 minut, ale ve většině případů je to maximálně 2 minuty. Základem pro vznik takových záchvatů jsou patologické reakce centrálního nervového systému na infekční nebo toxické účinky. Křečový syndrom samotný u dětí se projevuje během horečky. Jeho charakteristickými příznaky jsou změny v kůži (od blednutí po kyanózu) a změny v respiračním rytmu (pozorování sípání).

Atonické a účinné dýchací křeče

U dospívajících, kteří trpí neurastenií nebo neurózy, se mohou objevit křeče v dýchacích cestách, jejichž tok je způsoben anoxií, a to kvůli krátkodobé náhle manifestované apnoe. Takové křeče jsou diagnostikovány u osob, jejichž věk se pohybuje od 1 do 3 let a jsou charakterizovány konverzními (hysterickými) záchvaty. Nejčastěji se projevují v rodinách s přílišnou péčí. Ve většině případů jsou záchvaty doprovázeny ztrátou vědomí, ale zpravidla krátkodobé. Kromě toho nebylo nikdy zaznamenáno zvýšení tělesné teploty.

Je velmi důležité pochopit, že konvulzivní syndrom, který je doprovázen synkopálním stavem, není život ohrožující a neposkytuje takovou léčbu. Nejčastěji se tyto záchvaty vyskytují v procesu metabolických poruch (výměna soli).

Rozlišuje také více a atonické křeče, které se vyskytují během pádu nebo ztráta svalového tonusu. Může se projevit u dětí ve věku od 1 do 8 let. Je charakterizován atypickou absencí, miotonickými pády a tonickými a axiálními záchvaty. Vypadají spíše pravidelně. Také se často objevuje epileptický stav, který je rezistentní na léčbu, což opět potvrzuje skutečnost, že pomoc s konvulzivním syndromem by měla být včasná.

Diagnostika

Diagnostika konvulzivního příznaku zpravidla nezpůsobuje velké potíže. Například k určení vyjádření myospasmu v období mezi útoky je třeba provést řadu akcí zaměřených na identifikaci vysoké excitability nervových kmenů. Pro tento účel se používá klepání s lékařským kladivem na kufru tvářecího nervu před ušnicí, v blízkosti křídel nosu nebo rohu úst. Navíc se jako dráždivý postupně používá slabý galvanický proud (méně než 0,7 mA). Důležitá je také historie života pacienta a definice asociovaných chronických onemocnění. Je třeba také poznamenat, že po osobním vyšetření lékařem mohou být jmenovány další studie, které objasní příčinu tohoto onemocnění. Mezi tato diagnostická opatření patří: spinální punkce, elektroencefalografie, echoencefalografie, vyšetření fundus, stejně jako celou řadu vyšetření mozku a centrálního nervového systému.

Konvulzivní syndrom: první pomoc člověku

U prvních příznaků záchvatů mají následující terapeutická opatření zásadní význam:

• Umístěte pacienta na plochý a měkký povrch.
• Poskytování čerstvého vzduchu.
• Odebrání blízkých objektů, které by mu mohly ublížit.
• Uvolněte volné oblečení.
• Perorální příjem (mezi molární zuby) lžíci, předem zabalené do vaty, obvaz nebo, pokud chybí, pak ubrousek.

Jak ukazuje praxe, úleva konvulzivního syndromu je užívání léků, které způsobují nejmenší depresi dýchacího traktu. Například můžete přivést léčivou látku Midazolam nebo tablety Diazepam. Také podávání léku Hexobarbital (Hexenel) nebo sodík sodný doporučuje celkem dobře. Pokud nejsou žádné pozitivní změny, můžete použít kyslíkovou anestézií s přidáním prostředků Ftorotan (Halothane).

Naléhavá péče o konvulzivní syndrom je navíc zavedením antikonvulziv. Například je povoleno intramuskulární nebo intravenózní podání 20% roztoku hydroxybutyrátu sodného (50-70-100 mg / kg) nebo v poměru 1 ml až 1 rok života. Můžete také použít 5% roztok glukózy, který významně zpomalí nebo zcela vyvaruje recidivy záchvatů. Pokud pokračují po dlouhou dobu, musíte použít hormonální terapii, která spočívá v užívání přípravku Prednisone 2-5 M7KG nebo Hydrocortisone 10 m7kg denně. Maximální počet injekcí je intravenózně nebo intramuskulárně 2 nebo 3 krát. Pokud se vyskytnou závažné komplikace, jako například selhání dýchání, krevní oběh nebo ohrožení života dítěte, pak pomoc s konvulzivním syndromem vede k intenzivní terapii jmenováním silných antikonvulziv. Kromě toho je pro osoby, u nichž došlo k závažným projevům tohoto stavu, indikována povinná hospitalizace.

Léčba

Jak ukazují četné studie, které potvrzují rozšířený názor většiny neuropatologů, není jmenování dlouhodobé léčby po záchvatu záchvatu zcela pravdivé. Vzhledem k tomu, že se objevují jednorázové záblesky na pozadí horeček, změny metabolismu, infekčních lézí nebo otravy jsou poměrně snadno zastaveny během terapeutických opatření zaměřených na odstranění příčiny základního onemocnění. Nejlépe se doporučuje monoterapie v tomto ohledu.

Pokud jsou lidé diagnostikováni s recidivujícím konvulzivním syndromem, je třeba léčba určitými léky. Například pro léčbu febrilních záchvatů by nejlepší volbou bylo užívání léku "Diazepam". Může být použit jako intravenózní (0,2-0,5) nebo rektálně (denní dávka je 0,1-0,3). Přijetí jeho potřeby pokračovat po zániku útoků. Pro dlouhodobější léčbu je lék Phenobarbital obvykle předepsán. Také perorálně můžete užívat lék "Difenin" (2-4 mg / kg), "Suksilep" (10-35 mg / kg) nebo "Antelepsin" (0,1-0,3 mg / kg během dne).

Měli byste také dávat pozor na skutečnost, že použití antihistaminik a neuroleptik významně zvýší účinek použití antikonvulzí. Pokud je během křečí vysoká pravděpodobnost srdeční zástava pak lze použít anestetika a svalové relaxanci. Měli bychom však mít na paměti, že v tomto případě by měla být osoba okamžitě převedena na ventilátor.

U výrazných příznaků novorozeneckých záchvatů se doporučuje užívat léky "Feniton" a "fenobarbital". Minimální dávka dávky by měla být 5-15 mg / kg, pak byste měli užívat dávku 5-10 mg / kg. Kromě toho může být polovina první dávky podána intravenózně a druhá - perorálně. Je však třeba poznamenat, že tento lék by měl být pod dohledem lékařů, protože existuje vysoká pravděpodobnost zástavy srdce.

Záchvaty křečí u novorozenců jsou způsobeny nejen hypokalcemií, ale také hypomagneziemi, deficitem vitaminu B6, což znamená operační laboratorní screening, to je obzvláště pravdivé, když není čas na úplnou diagnózu. Proto je tak důležitá nouzová péče o konvulzivní syndrom.

Předpověď

Zpravidla je v případě, že je první pomoc poskytována včas a v budoucnu správně provedená diagnostika se stanovením léčebného režimu, je prognóza poměrně příznivá. Jediné, co je třeba si uvědomit, je to, že s pravidelným projevem této podmínky je nutné naléhavě aplikovat na specializovanou zdravotnickou instituci. Zvláště je třeba poznamenat, že osoby, jejichž profesní činnost souvisí s stálým psychickým stresem, by měly být pravidelně kontrolovány odborníky.