Krymská hemoragická horečka. Symptomy, prevence, první příznaky. Léčba, nosiče fotografií. Antiepidemická opatření, diagnostika

Krymská hemoragická horečka je virové onemocnění charakterizované narušením normálního krevního oběhu a rozvojem vícenásobného krvácení. K infekci dochází při kousnutí klíštěte. Nemoc se vyvíjí rychle. Bez poskytnutí včasné pomoci existuje vysoká pravděpodobnost smrti.

Obecné informace

Krymská hemoragická horečka je přirozená ohniska virové přírody, jejíž zdrojem jsou klíšťata. Tato patologie je charakterizována akutním nástupem s vlnami horečky s dvojitým hrudníkem, což je nezbytně doprovázeno bolesti hlavy a bolesti svalů a mnohočetným krvácením. Míra úmrtnosti je 10-40%. Léčba zahrnuje detoxikaci, použití antivirových a hemostatických léčiv, zavedení specifického imunoglobulinu.

Trochu historie

První případy onemocnění byly zaznamenány v stepních oblastech regionu Krym v roce 1944. Pacienti byli vojáci a přistěhovalci zabývající se seno a sklizeň.

Později MP Chumakov začal studovat virus. Studoval kliniku a epidemiologii onemocnění.

V roce 1956 byl v krvi infikovaného chlapce v Kongu zjištěn virus podobného antigenního charakteru. Tento patogen později získal oficiální název viru Kongo.

V lékařské literatuře dnes najdete několik variant názvu krymské hemoragické horečky (CGL, středoasijská horečka, krymsko-konžská nemoc, atd.).

Příčiny onemocnění

Příčinným patologickým činidlem je RNA genomový virus z rodu Nairovirus, který je schopen reprodukovat při teplotním režimu 36-40 stupňů a 22-25 stupňů. Tento charakteristický rys umožňuje reprodukci nejen v lidském těle, ale také u některých organismů na obratlovcích a hmyzu sání krve. Je citlivý na teplo. Zdrojem viru v přírodě jsou různé hlodavce, dobytek, koně, psi, prasata. Specifickými nosiči krymské hemoragické horečky jsou savčí parazity (zpravidla jsou roztoči z rodu Hyalomme).

Infekce osoby je možná několika způsoby:

• Nejčastěji dochází k vniknutí viru přenosným způsobem, tj. Kousnutím klíštěte. Ta druhá, naopak, se nakažují, když se krmí dobytkem.
• Po konzumaci syrového mléka od nemocného zvířete je také možné vyvinout takové onemocnění, jako je krymská hemoragická horečka. Příznaky se v tomto případě začnou objevovat během několika hodin.
• Další verze infekce - kontakt. Když jsou rozdrceny roztoči, mohou jejich částice proniknout do lidského těla mikroskopickými a rány na kůži.

Toto onemocnění je výhradně profesionální. Lidé, kteří se zabývají zemědělstvím (pastýři, mléčenci, chovatelé dobytka), lékaři a veterináři jsou náchylnější k infekci.

Krymská hemoragická horečka má sezónní průběh. Ohniska se zaznamenávají od května do srpna. V 80% případů je diagnóza potvrzena u osob ve věku 20 až 60 let.

Patogeneze CGL

Jak je krymský hemoragická horečka? Symptomy toto onemocnění je popsáno později v tomto článku, než budete muset zvážit mechanismus svého původu.

Virus vstupuje do lidského těla skrze kůži, když je kousnut infikovaným klíštětem. Na místě "vstupní brány" nejsou obvykle pozorovány žádné výrazné změny. Virus vstupuje do krevního řečiště a postupně se hromadí v buňkách takzvaného retikuloendotelového systému. V případě sekundární virémie se objevují symptomy obecné intoxikace, vzniká trombohemoragický syndrom.

Vzhledem k patologickým změnám jsou charakterizovány přítomností krve v žaludku a střevách, mnohonásobné krvácení na sliznicích těchto orgánů, ale neexistují žádné zánětlivé procesy. Mozak je hyperemický. V podrobnější studii jsou obvykle viditelné krvácení dot s ničením mozkové látky.

V současné době mnoho otázek patogeneze onemocnění zůstává neprozkoumaná.

Jaké příznaky naznačují patologii?

Inkubační doba může trvat od 1 do 14 dnů. První příznaky krymské hemoragické horečky se náhle objeví. Onemocnění začíná nárůstem teploty o 40 stupňů.

V předhem hemoragickém období mají pacienti symptomy obecné intoxikace těla, které jsou charakteristické pro mnoho infekčních onemocnění. Na pozadí vysoké horečky se u pacientů projevuje slabost a bolesti v celém těle. Vzácnější projevy počátečního stadia CHF zahrnují nepohodlí v lýtkových svalech, známky zánětu v horních dýchacích cestách, zhoršené vědomí a závratě.

Někteří lidé infikovaní před vývojem hemoragického období vykazují příznaky typické pro tuto patologii (zvracení, bolesti zad a bolesti břicha). Konstatním znakem onemocnění je horečka, která obvykle trvá 7-8 dní. U CGL je typické snížení poklesu teploty na subfebrilní hodnoty. O dva dny později se tato hodnota opět zvětšila. To vede k charakteristické teplotní křivce "dvojitého houpání".

Takzvaná hemoragická perioda může být porovnána s výškou patologie. Jeho závažnost určuje závažnost onemocnění. Mnoho pacientů na druhý den po infekci vykazuje charakteristickou vyrážku na kůži a sliznicích, krvácení vnitřních orgánů, hematomy v místě vpichu.

Stav pacienta se rychle zhoršuje. Klinický obraz získává nové variace. Takže hyperemie na obličeji je rychle nahrazena bledostí, rty jsou modré, hlava je nafoukaná. Krvácení z nosu, střeva a dělohy je možné. Někteří mají poruchy vědomí. Pacienti se stěžují na silnou bolest v břiše, průjem, nízký krevní tlak.

Horečka obvykle trvá nejdéle 12 dní. Normalizace teploty a zastavení krvácení je jasným signálem oživení.

Formy onemocnění

1. Pravá krymská hemoragická horečka. V této formě patologie je pozorován charakteristický klinický obraz s vyrážkami na kůži, krvácení s různými stupni intenzity.
2. Někdy doktoři diagnostikují onemocnění bez hemoragický syndrom. V tomto případě chybí druhá vlna horečky a krvácení.

Diagnostická opatření

Diagnostika krymské hemoragické horečky zahrnuje:

• Analýza anamnézy z epidemiologického hlediska (zjištění skusu klíšťat).
• Posouzení stížností pacienta (detekce kousnutí klíšťat na kůži, horečka bez zjevného důvodu, hemoragická vyrážka, mnohočetné krvácení).
• Virologická diagnóza (doktor izoluje virus od slin pacienta a následně jej zavede do těla laboratorních zvířat pro účely sledování).
• Sérologické vyšetření (stanovení množství protilátek v krvi infikovaného patogenu).
• Infekční poradce.

Je důležité rozlišit onemocnění hemoragickými horečkami odlišné etiologie, chřipky, tyfus a dalších patologií.

Podle výsledků komplexního vyšetření pacienta doktor může potvrdit diagnózu "Crimean hemorrhagic fever". Fotky pacientů s takovou diagnózou jsou uvedeny v materiálech tohoto článku.

Nutná léčba

Všichni pacienti podstupují okamžitou hospitalizaci. V některých případech jsou předepsány antivirové léky (Reaferon, Ribavirin). Nicméně, nejčastěji se terapie sníží na snížení příznaků.

Pacientům se doporučuje přísné dodržování odpočinku v posteli a odmítnutí fyzické aktivity. Dieta je důležitou součástí terapie. Potraviny by měly být snadno stravitelné, dává se přednost jednoduchým polévkám, kaštanům.

Pacientům je předepisováno zavedení imunitní plazmy a transfúze donorových destiček. Druhý je nezbytný pro normalizaci funkce přirozené koagulace krve. V případě těžké intoxikace těla a dehydratace je indikována terapie vitaminem a zavedení solného roztoku. Chcete-li snížit teplotu předepsanou antipyretiky. Pokud je CGL doprovázena bakteriální infekcí, doporučují se široké spektrum antibiotik.

Komplikace a následky

Jaké jsou komplikace krymské hemoragické horečky? Léčba této choroby musí být stanovena včas, jinak se zvyšuje pravděpodobnost vývoje závažného krvácení v zažívacím traktu, edémové procesy. Někdy jsou pacienti diagnostikováni s infekčním a toxickým šokem. Jedná se o stav, při kterém dochází v důsledku otravy tělem toxiny k poklesu krevního tlaku v důsledku smrti člověka.

Pokud je onemocnění doprovázeno bakteriální infekcí, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku pneumonie nebo sepse.

Lékaři předpovídají

Pozitivní výsledek onemocnění závisí na dodržování řady faktorů (včasnost hospitalizace a zahájená léčba, dodržování principů péče o pacienta, prevence vzniku komplikací). Pozdní diagnóza, a tudíž i terapie, nesprávná doprava v období výrazného krvácení může být smrtelná.

Krymská hemoragická horečka: prevence nemocí

Když se ocitnete v přirozeném zaměření, patologové, kteří chodí do parku nebo do země, doporučujeme, abyste nosili uzavřené oblečení, musíte si s kalhotami naplnit kalhoty a bez problémů si s sebou vzít klobouk. Je-li to nutné, můžete použít speciálně určené k odpuzování roztočů a sprejů roztočů. Postup aplikace by se měl opakovat každé tři hodiny.

Po návratu z lesa nebo parku je třeba nejprve zkontrolovat, zda jste nalezli hmyz. Zvláštní pozornost se doporučuje věnovat pokožce hlavy, stejně jako tzv. Přírodní záhyby na pokožce (axilla, oblast za ušima).

Po odhalení kousnutí klíštěte okamžitě vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc. Nečekejte na chvíli, kdy se objeví známky krymské hemoragické horečky.

V nemocnicích jsou pacienti s takovou diagnózou za tímto účelem izolováni v speciálně navržené krabici. Pacienti mohou pracovat pouze s vyškoleným personálem.

Namísto závěru

1. Tato patologie se vyvíjí v důsledku proniknutí rodiny arboviru do těla.
2. Hlavními nositeli a zdroji horečky jsou domácí a divoká zvířata, stejně jako klíšťata.
3. V naší zemi se každoročně zaznamenávají ohniska horečky v některých oblastech (Krasnodarské území, regiony Astrachaň a Volgograd, Dagestanská republika, Kalmykie).
4. V Rusku, výskyt sezónní povahy, vrchol je zaznamenán v období od května do srpna.
5. V posledních několika letech došlo k dramatickému nárůstu počtu pacientů s diagnostikovanou krymskou hemoragickou horečkou. Opatření proti epidemii a léčba hospodářských zvířat z klíšťat nejsou prováděny správně, proto dochází k nárůstu výskytu.

Doufáme, že všechny informace uvedené v tomto článku budou pro vás opravdu užitečné. Požehnejte!