Vykloubení kolena: příčiny, příznaky, léčba, rehabilitace a následky

Pravděpodobně v životě každého člověka alespoň jednou došlo k různým zraněním. Některé z nich jsou poměrně vážné, jiné nepřinášejí příliš mnoho nepohodlí. Mohou se vyskytnout v důsledku nehody, pádu nebo nesprávného cvičení. Aby bylo možné správně určit závažnost poranění a správně poskytnout oběť první pomoc, je nutné znát všechny funkce. Dislokace kolenního kloubu je považována za jednu z nejčastějších a závažných poranění. Podle ICD-10 je kódem této patologie S83.

Obecné informace

Takové zranění spočívá ve vytažení jedné kosti ve vztahu k druhé. Současně dochází také k narušení souběžnosti a vazby a svaly jsou nutně narušeny. Avšak poškození kapsle v samotném pohárku je považováno za nejzávažnější faktor.

Je známo, že kolenní klouby přispívají k největším povrchům - kosti stehna a stehen. Takový kontakt je velmi důležitý pro vytvoření plné podpory. Tyto povrchy se dokonale přizpůsobují. Jsou pevně obaleny různými vazbami, svaly a pojivovou tkání, čímž vzniká určitá hustá kapsle. Obrovské úsilí je zapotřebí k poškození tohoto systému. Při vykloubení kolenního kloubu je jeho kapsle vždy poškozena. To je důvod, proč příčinou takové traumy nemůže být jednoduchý skok nebo nějaký nepřesný pohyb.

Zvláštní funkce

Je třeba říci, že poškozená část je ta část nohy, která je umístěna dále než kloub. Z tohoto důvodu se velmi často takové zranění nazývá dislokace nohy, neboť ona není ona na svém místě. Poškození může nastat mezi stehenní kostí a tibií nebo patelou.

Příčiny

Silně vnější účinky mechanického typu jsou zpravidla předpoklady pro vznik poranění. Nejčastějšími příčinami vykloubení kolena jsou:

• silné fyzické poškození;
• vrozené anomálie systémů kostí a chrupavek;
• patologie vyvolávající destrukci kostí - například artritidu, poliomyelitidu, osteoporózu, tuberkulózu, osteomyelitidu.

Oslabení kloubů je často pozorováno na pozadí celkového deficitu vitaminu, snížené imunity, která se často vyskytuje po onemocnění, silném stresu i ve stáří.

Nicméně nejčastěji profesionální sportovci čelí výpadu kolenního kloubu.

Symptomatologie

Známky takového zranění jsou zcela závislé na závažnosti škody. Zpočátku, po nástupu dislokace, jsou příznaky patologie v mnoha ohledech podobné jiným onemocněním. To je důvod, proč, pokud máte podezření na poranění kolena, měli byste se poradit se specialistou a projít všemi stupni nezbytného vyšetření.

Mezi hlavní symptomy dislokace kolenního kloubu patří:

• akutní bolest se objevuje během poranění, stejně jako při palpacích a pohybech končetin;
• v případě poškození často slyšíte typické kliknutí, ke kterému dochází kvůli prasknutí patelárních šlach nebo kloubních kapslí;
• koleno samotné se deformuje a jeho tvar, poloha a tvar se mění;
• místo poranění je opuštěno na pozadí traumatické synovitidy, hemartrózy a periarthritis;
• někdy modřiny, krvácení pod kůží a hematomy jsou příznaky patologie;
• zranění brání uskutečnění obvyklých akcí - aktivní pohyby jsou prostě nerealistické a když pasivní - objeví se určité omezení připomínající pramen;
• dislokace je doprovázena prasknutím kolenních tepen, v důsledku čehož pulsace zmizí na nohou, končetina se znecistí a zchladne;
• při poškození nervových vláken na pozadí subluxace je fyzická aktivita narušena, citlivost nohy je mírně nižší než samotné zranění.
  

Všechny popsané příznaky zranění jsou nespecifické. Ve skutečnosti se příznaky vykloubení kolenního kloubu liší v závislosti na druhu poškození. Zvyklé zranění má například mírně odlišný klinický obraz. Je třeba říci, že léčba takové patologie je založena především na klasifikaci poškození a jeho závažnosti.

Odrůdy

Závažnost vykloubení kolenního kloubu je určena jeho vzhledem. Existuje několik typů poškození, které se odlišují přesně tam, kde jsou klouby přemístěny a zda jsou ztraceny kongruence. Existují takové typy patologie:

• plná forma - kloub se posune dozadu nebo dopředu, kontakt sousedních ploch je zcela ztracen;
• subluxace nebo neúplný typ - spoj je posunutý dovnitř nebo na vnější straně nohy, zatímco kontakt mezi povrchy přilehlých kloubů částečně zůstává;
• obvyklý typ - pravidelně se opakující kalichové posuny spadají do této kategorie, obvykle se tato patologie vysvětluje silným vyvrtnutím;
• otevřený a uzavřený typ je určen přítomností přerušení kůže.

Vzhledem k příčině výskytu vykloubení kolena jsou rozděleny do několika kategorií:

• traumatické - se vyvíjí na pozadí silného úderu do oblasti kloubů během sportu nebo v důsledku snížení femorálních svalů;
• patologické - kvůli přítomnosti onemocnění svalového a kosterního systému v těle;
• vrozená - vzniká anomálie během období intrauterinní fetální tvorby a ovlivňuje samotný kolenní kloub, mění jeho strukturu;
• zastaralá - zanedbaná fáze zlozvyku nebo prostě negramotně vyléčená, získaná před dislokací.

Stojí za zmínku, že lidé, kteří trpí obvyklou formou poranění, by měli být extrémně opatrní při jakémkoli cvičení, které vyžadují těžké zatížení kolen.

Primární patologie

Kromě popsaných typů poškození byste měli znát příznaky subluxace. Tato patologie se vyvíjí v oblasti kalicha v pozadí:

• prasknutí nebo silné vyvrtání ;
• nadměrná relaxace femorálních svalů;
• poruchy anatomické struktury nohou.

Existují určité známky subluxace:

• nestabilita patelu;
• výskyt akutní bolesti v době prodloužení a ohnutí poškozené oblasti;
• všechny pohyby jsou doprovázeny charakteristickými kliknutími nebo krizí.

Tato patologie postupně způsobuje, že klouby jsou nestabilní, což způsobuje zranění kolena, a to i při nejmenším namáhání.

Co dělat s dislokací kolena

Léčba poranění by měla začít bezprostředně po poškození. Koneckonců, na tom, jak rychle a kompetentně budou poskytovány první pomoc při dislokaci kolenního kloubu, do značné míry závisí na další prognóze a době trvání rehabilitačního období. To je důvod, proč by se v takové situaci měli naprosto všichni lidé dokázat správně chovat, neboť absolutně nikdo není imunní vůči takovému zranění. A pro první pomoc musíte nejprve znát příznaky patologie a některé pravidla.

Existuje zvláštní schéma havarijní léčby.

• Stav úplného odpočinku. Aby nedošlo k neúmyslnému zhoršení situace, je přísně zakázáno provádět jakékoliv pohyby se zraněnou nohou.
• Upevnění kolena. Pohár musí být imobilizován na maximum. Chcete-li to provést, můžete použít speciální ortézy, pneumatiky nebo tugor. Je přísně zakázáno umístit dislokaci vlastními silami doma nebo na místě zranění - takže můžete jen ublížit poškozením neurovaskulárního svazku v oblasti kolenního pásu. Pohár může být zaveden pouze v traumatologii, protože tato manipulace se provádí za lokální anestézie.
• Studený komprese. Často příznaky dislokace kolenního kloubu jsou otupělost a bolest, a proto zmírnit stav zraněné osoby, první pomoc také spočívá v připojení ledu. Taková jednoduchá manipulace navíc umožňuje zúžení nádob a snižování pravděpodobnosti výskytu nebo rozšíření již existujícího krvácení do kloubní dutiny. Led by měl být používán každých 2 hodin po několik dní po poranění.

• Použití kompresních bandáží. Tento nástroj pomáhá fixovat kloub, snižovat bolest a zbavit se otoků. Bandáž může být vyrobena na základě speciální bandáže nebo elastického obvazu.
• Úleva od bolesti Pokud se i přes všechna přijatá opatření bolest nezmenšila, může být před příchodem lékařů podána lék proti bolesti s narkotickým složením.
• Vzestup končetin. Oběť musí být přemístěna na rovnou a pevnou plochu položením polštáře pod poškozenou nohu, aby se lehce zvedla. To je zapotřebí ke snížení přívodu krve do končetiny, což pomáhá snížit riziko vzniku hemartrózy.

Diagnostika

Před léčbou dislokace kolenního kloubu by měl traumatolog důkladně prověřit poraněnou nohu a palpaci. Poté je oběť odeslána k rentgenovému záření. Tento postup je nutný k vyloučení možnosti zlomeniny. Odborník pak určí integritu kloubního členu pomocí arteriogramu.

Ultrazvuk dokáže, zda je průtok krve plný a zda došlo k hemartróze. Odborník určuje vaskulární propustnost přítomností pulzu v oblasti kotníku.

Po všech těchto postupech může traumatolog udělat terapeutický plán.

Léčba

Léčba pro dislokaci kolena zahrnuje několik fází:

• doplňování - provádí se při lokální anestézii bezprostředně po úraze;
• imobilizace - fixace kloubu je povinným krokem;
• rehabilitace.

Je nutné dodržovat absolutně všechny fáze léčby. Koneckonců, zranění může být poměrně vážné, v některých případech je to bez chirurgických zákroků nemožné.

Po poškození je nutné poškozený kloub upevnit. Pokud se tak nestane po dobu dvou týdnů, svaly budou potlačeny, protože se neustále zadlužují. Na tomto místě se postupně vytvoří tkáňová jizva, která také narušuje přemístění kalichu na normální místo.

Pomáhat poraněnému specialistovi používá artroskop. S pomocí je možné propíchnout kloubovou strukturu s malým poškozením tkání a pak upravit patelu. Pak je fixace končetiny. Chcete-li to provést, aplikujte speciální obvaz, který by měl být nošen alespoň 2-3 měsíce.

Období zotavení

Pro rehabilitaci v případě výpadku kolenního kloubu se používají:

• fyzioterapie;
• Cvičební terapie;
• vyvážená výživa;
• masáž

Závěr

Vykloubení kolenního kloubu je považováno za vážné zranění a následky mohou být velmi vážné. To je důvod, proč je tak důležité konzultovat odborníka včas a dodržovat všechna jeho doporučení.

Čím později se oběť uchýlí k lékařské péči, tím těžší mohou být důsledky vykloubení kolenního kloubu. Mezi komplikacemi lze identifikovat traumatický šok, který může dokonce vést ke smrti pacienta. V budoucnosti, s pozdním léčbou, je pravděpodobnost úplné rehabilitace extrémně nízká.