"Disulfiram": recenze alkoholiků, návod k použití, formulář pro uvolnění

Disulfiram je látka, která působí jako aktivní složka řady antialergických léků vyráběných pod různými obchodními názvy. Tato složka zabraňuje absorpci všech derivátů. ethylalkohol, což vyvolává přehnanou negativní reakci těla na nejmenší dávku alkoholických nápojů. Taková vlastnost látky umožňuje její použití jako agresivní a kardinální způsob, jak zbavit i těch nejsilnějších forem. závislost na alkoholu.

Formulář uvolnění

Nezávislý lék "Disulfiram" v Rusku není registrován. V naší zemi je to jen aktivní prvek práškového krystalického typu s molekulovou hmotností 296,54. Látka nemůže být rozpuštěna ve vodných, kyselých a alkalických prostředcích a je obtížné zředit alkohol. Všechny následující pokyny pro použití disulfiramu, kontraindikace, možné vedlejší účinky a oblasti jeho použití platí stejně pro všechny hotové výrobky, které obsahují tuto látku jako hlavní účinnou látku.

Uvolňování antialkoholů s disulfiramem (dále jen jednoduše disulfiram) se provádí ve třech formách, avšak tento článek bude zvažovat pouze dvě z nich, které jsou považovány za povolené v Ruské federaci - jde o perorální tablety obvyklou (orální) metodou a tablety pro implantaci podle kůže

Obecná forma tabulek vyráběných různými společnostmi je téměř stejná - jedná se o dvousložkové dražé bělavé nebo slabě žlutozelené barvy, které jsou ohroženy a musí být vytištěny v podobě loga výrobce. Počet tablet v balení (zpravidla jde o skleněnou lahvičku) se pohybuje od 10 do 20 kusů (ve variantě pro implantaci) a od 20 do 50 kusů (ve variantě pro orální podání). Podíl aktivního prvku v tabletách se také může pohybovat od 100 do 500 mg.

Složení léku

Sada komponent jedné tablety pro šití pod kůži obsahuje:

• disulfiram - 100 mg;
• mannitol;
• chlorid sodný;
• polyethylenglykol 6000.

Kompozice tablety pro orální podávání obvyklým způsobem zahrnuje:

• disulfiram - od 250 mg do 500 mg;
• MCC;
• difosfát vápenatý;
• kyselina stearová;
• polyoxyl 40 stearát;
• hydroxypropylcelulóza;
• sodný škrob.

Pokud je kódování alkoholismu prováděno doma bez dohledu nad narcologem, měli byste pečlivě prostudovat pokyny a správně vypočítat dávku látky, abyste předešli širokému spektru vedlejších účinků, které nejsou součástí programu, aby se vyvinulo odpor vůči alkoholu.

Použití drog

Při léčbě chronické formy alkoholismu, kdy se ukázaly jiné terapie neudržitelné, jsou užívány disulfiramové implantační tablety a perorální pilulky. Přehled alkoholiků získaných v průběhu léčby tímto lékem může být připsán negativním - extrémně negativní pocity jsou obvykle popsány pacienty, které obvykle vznikají během lékařských testovacích vzorků. Takový negativní zdravotní stav během období provokace, naopak lékaři, je naopak považován za pozitivní fenomén přispívající k rychlé léčbě.

Léčba antialergickým léčivem na bázi disulfiramu není nikdy primární. Před aplikací takové agresivní metody se doporučuje léčba léky ovlivňovat tělo pacienta jedním nebo dvěma léčebnými postupy. V takových případech lékaři široce využívají metody fytoterapie, akupunktury, hypnózy, psychologického výcviku nebo léků s mnohem mírnějším účinkem - například Colme.

Léčba

Ihned po podání léku se účinek disulfiramu prakticky nezjavuje. Prostředek je okamžitě a téměř úplně (nejméně 70%) absorbován střevními tkáněmi do tukové vrstvy, kde je látka distribuována přes síť adipocytů a začne se pomalu a rovnoměrně uvolňovat do částí účinné látky v krvi. Díky této racionalizaci účinok jedné dávky trvá nejméně 24 hodin a nejvyšší koncentrace akumulace látky v krvi se dosahuje po 12 hodinách od okamžiku užívání léku.

Poločas rozpadu disulfiramu je přibližně 7 dní. Proto po 14 dnech se tělo považuje za zcela vyčištěné z účinků užívání drogy. Při předepisování kódování pomocí disulfiramu je třeba vzít v úvahu stav jater, protože stávající onemocnění, jako je například cirhóza, několikrát zvyšují účinek léku a drobné porušování filtračního orgánu, naopak prakticky depersonalizuje jeho působení a nutí předepisovat vyšší dávky látky.

Odstranění léku z těla probíhá skrze močový kanál s tekutinou a zbytková přítomnost látky v plynném stavu se uvolňuje dýcháním.

Jak se člověk cítí?

Při rozhodování o užívání disulfiramu pro alkoholismus by si pacient měl být dobře vědom celého spektra nepříjemných okamžiků, které bude muset čelit při výběru tohoto léku. Lékař je povinen opakovaně upozornit pacienta, že na pozadí terapeutického účinku bude i minimální množství alkoholu vést k celé řadě nežádoucích účinků přičítaných účinnosti léku:

• zarudnutí nebo silné blednutí končetin;
• kopřivka, provázená svěděním;
• pocit napjatosti v hrudní kosti, projevy asfyxie jsou možné;
• tachykardie;
• ostrý pokles nebo skok v krevním tlaku;
• pocit chladu, horké záblesky (nyní horké, pak studené);
• nevolnost a zvracení;
• vznik nevysvětlitelného strachu, úzkostné pocity.

V závislosti na množství konzumovaného alkoholu a stupni citlivosti organismu na disulfiram, v recenzích alkoholiků a připomínkách lékařů najdete různé údaje o časovém intervalu, během kterého dochází ke zhoršení stavu, ale v průměru akutní příznaky trvají nejvýše 4 hodiny.

Jak užívat přípravek "Disulfiram": obecné pokyny

Doporučené pokyny pro užívání tablet s disulfiramem obsahují následující pokyny:

• droga se užívá během jídla ráno;
• lék by se měl vypláchnout velkým množstvím vody (více než 100 ml) bez plynu;
• není možné rozdělit částku finančních prostředků, vypočtenou v den, na několik recepcí během dne - celá část se odebere jednou;
• aby byl dodržen nejpřesnější podíl uvedený v předpisu, musí být tableta rozdělena na části, které dodržují limity rizik.

Kódující alkoholismus s léky odvozenými od látky disulfiram se objevuje podle dvou hlavních metod, jejichž třífázová metoda je považována za optimální pro alkoholiky se zkušenostmi, kteří nemají vůli přestat pít samotnou a jednoduchá, netestovaná metoda bude vyhovovat lidem se zodpovědným přístupem k jejich zdraví a předepsanou léčbu.

Zjednodušená metoda léčby

Zjednodušený léčebný režim podléhá snížením dávky v průběhu měsíce a vypadá následovně:

• Od 1. do 10. dne léčby - pilulka s objemem účinné látky 500 mg, užívaná denně při snídani;
• od 11. do 21. dne - dávka léku je snížena o polovinu a je již v dávce 250 mg v jedné dávce;
• Od 22. do 31. dne - jednotlivá dávka je 125 mg.

Tato schéma je vhodná, protože neposkytuje pravidelné výlety do centra pro léčení drog k provádění nepříjemných alkoholických vzorků. Navíc, alkoholické recenze o disulfiramu po léčbě provedené touto metodou, je třeba poznamenat, že metoda se nijak výrazně nelíbí. V situacích poruch, které se někdy objevují po terapii, se pacienti nebaví vrátit se k užívání drogy, zatímco třífázová technika, v případě její slabé účinnosti, jen zřídkakdy shromažďuje obdivovatele, kteří jsou připraveni ji posunout podruhé.

Třístupňová léčba

Tradiční léčba disulfiramem se provádí ve třech po sobě jdoucích fázích, z nichž první může být nazýváno kumulativní, druhé agresivní a třetí formativní. Terapie se provádí v stacionárních nebo dispenzárních podmínkách. Současně druhá možnost znamená dvě až tři návštěvy narcologa se souběžným testováním během každé fáze.

Kumulativní fáze se vyznačuje pasivním podáním léku na bázi disulfiramu po dobu jednoho až jednoho a půl týdne v dávce 250 až 500 mg denně. V této fázi nejsou prováděny žádné další akce (s výjimkou kontroly stavu pacienta). Tableta se užívá jednou denně během ranního jídla.

Agresivní fáze ve všech fázích (od 7. dne do 21. dne) je doprovázena periodicky opakovanými postupy vzorků alkoholu - uměle vytvořenými provokacemi na připraveném organismu pacienta s omezenými dávkami silných alkoholických nápojů. Pokud osoba provádí léčbu doma, testy se provádějí ne více než jednou za čtyři dny. V nemocničním prostředí a pod neustálým dohledem personálu může pacient podstoupit kardinální terapii každý druhý den a trvání fáze je minimální. Je povoleno celkem maximálně pět provokací, během nichž je přímo v kanceláři ošetřujícího lékaře nabízen alkoholický přípravek. Za normálních okolností se považuje za normální, kdy po požití alkoholu začne pacient zažít výše zmíněné spektrum nepohodlí, po němž se po dlouhou dobu cítí slabý a silně odvrácen od alkoholu. Obecně platí, že 4-5 vzorků jsou dostatečné k tomu, aby vyvolaly přetrvávající averzi vůči nápojům obsahujícím ethyl.

Uzavírací fáze se považuje za nejdelší, protože je pověřena úkolem stanovit výsledek po zbytek života osoby, která se zotavuje. V některých případech může tato fáze trvat až tři roky s konstantní denní léčbou v malém (až 150 mg) dávce látky disulfiram. V přehledech alkoholiků můžete slyšet poznámky, že ve třetím stupni léčby dochází k úplné lhostejnosti vůči alkoholu.

Implantace

Disulfiramové implantáty jsou standardně vloženy do pacienta pod lopatkou, to znamená do místa, které nelze dosáhnout bez pomoci pacienta. Absorpce a distribuce účinných látek v tukové vrstvě nastává velmi rychle, avšak odstranění prvku do krve probíhá pomalu a trvá nejméně šest měsíců, kdy každý, který užívá jakékoliv množství alkoholu (i v rámci léčivých přípravků na alkohol), bude reagovat s celou řadou vedlejších účinků .

Tabletová forma léčiva "Teturam" nebo jiného činidla z disulfiramu v množství 100 mg předem specifikovaného s účinnou látkou se používá jako staplovací implantační materiál. Současně se pod kůži umístí 8 tablet léčiva, které ve vzácných případech způsobují neuropatii, a proto před a po ukončení postupu se pacientovi dostávají biologické doplňky nebo multivitamíny s vysokým obsahem vitaminu B.

Výhodou metody implantace nad tradičním pitím denních naměřených dávek léčiva je to, že po okamžiku chirurgického zákroku není pacient schopen opustit léčbu a je dokonce nucen odmítnout škodlivou tekutinu i proti své vůli. Hlavní podmínkou, která je striktně sledována, je to, že pacient souhlasí se samotným postupem. Pacienti často souhlasí s invazivním zákrokem pod tlakem příbuzných a teprve po postupu začnou chápat hlavní příčinu rozhodnutí, protože v případě ukázané zbabělosti a pití se celá skupina negativních symptomů projevuje v plné síle.

Kontraindikace

Začátek příjmu nebo implantace disulfiramu se neuskuteční v následujících případech:

• pokud pacient konzumoval alkohol 12 hodin před plánovaným podáním léčiva;
• anamnéza duševních poruch a ojedinělých případů duševních poruch, které nejsou spojeny s příjmem alkoholu;
• sebevražedné tendence;
• onemocnění srdce a cév;
• poruchy oběhu;
• diabetes;
• otevřená tuberkulóza;
• individuální intolerance ke složkám léčiva.

Lék je předepsán opatrně během těhotenství a nikdy se nepoužívá k dojčení.

Analogy

Analogy disulfiramu jsou považovány za drogy podobného účinku, ale mají jako hlavní složku jinou účinnou látku. Mezi léčivé antialkoholové drogy oficiálně používané v Rusku, které neobsahují tento prvek, jsou:

• kapsle "Zorex";
• sušiny pro přípravu injekčního roztoku "Vivitrol";
• kapky pro rozpouštění ve vodě "Colme";
• tablety "Cyamid".

Při užívání některého z těchto léků zdůrazňují lékaři důležitost hlavního aspektu, bez něhož je léčba považována za nepodloženou - je to pevný záměr pacienta zapojit se do závislosti. Žádný odborník nedoporučuje, aby drogu podával tajemství, i když existují recenze týkající se disulfiramu (alkoholiků a jejich příbuzných) o údajně úspěšných pokusech o takové nevědomé vyléčení. Pokud jde o tento okamžik, jsou narcologové přesvědčeni, že pouze samotné rozhodnutí pacienta opustit pít bude schopno ho držet z lahve a motivovat ho, aby pokračoval v životě v novém statusu volné osoby.