Endotracheální anestezie. Kontraindikace, možné komplikace

Jak vyplývá z faktů, při přípravě na operaci se pacienti více obávají, že budou podrobeni anestezii, s jakými následky bude spojena a zda mohou vzniknout komplikace. Někteří se obávají, že se během operace probudí. I když se celková anestezie může zdát děsivá, ve skutečnosti je to spolehlivý způsob, jak přenést celou operaci bez vážných následků. Abyste se však vyhnuli zbytečným obavám, je důležité se dozvědět více o samotné anestezii, pravděpodobnosti jejích komplikací, stejně jako o všech kontraindikacích.

Co je endotracheální anestezie?

Lékaři mají k dispozici dva typy celková anestezie: maskované a intravenózní. Na základě těchto dvou principů existují i ​​jiné smíšené techniky. Nejčastěji chirurgové ve své praxi používají endotracheální anestezii. Od poloviny 20. století se tento typ anestezie považuje za přední. Název znamená: "endo" (uvnitř) a "trachea", tj. "Uvnitř trachey". Lékaři také označují tento typ anestezie jako intubaci nebo kombinovanou endotracheální anestezii, protože metoda je vícesložková.

Před zahájením operace se do žíly vstříkne specifická dávka anestezie, aby pacient usnul. Dále anesteziolog provádí tracheální intubaci, to znamená, že umístí tenkou trubici do dýchacích cest, která je připojena k anestezii.

Co dělá zařízení?

Jednoduše řečeno, zařízení pro narko dýchá pro osobu. To je nezbytné, protože je to jediný způsob, jak zajistit, aby během operace nedošlo ke ztrátě dýchání pacienta. Také při některých chirurgických zákrocích nemá pacient možnost dýchat sám. Kyslík tedy vstupuje do plic v přesně požadovaných dávkách. Ale to není jediná funkce přístroje. Vytvoří směs, která se přivádí trubicí do dýchacího traktu. Jeho složení: kyslík a inhalační anestetikum (látka, která poskytuje endotracheální anestezii).

Cíle intubační anestezie

Anesteziologové očekávají, že tento typ anestezie provádí následující funkce:

1. Pacient bude ponořen do zdravého spánku.
2. Během operace nebude docházet k bolesti.
3. Svaly budou uvolněny, aby se usnadnila operace.
4. Výskyt napětí nebo šoku je blokován.

Výhody tohoto typu anestezie

Každý anesteziolog preferuje intubační anestezii, protože kromě výkonu základních funkcí má několik zásluh.

• Použití této metody eliminuje riziko komplikací z dýchacího systému nebo výskytu srdečního selhání, protože zařízení odstraňuje oxid uhličitý z těla a zásobuje plíce dostatečným množstvím kyslíku.
• Anestetika se dodávají tělu v přesném množství bez vypařování do vzduchu. Například metodou masky je obtížné dosáhnout díky neúplnému utěsnění. Je-li to nutné, dávku narkotické látky lze okamžitě změnit.
• Během několika vteřin můžete změnit hladinu saturace kyslíku v krvi a množství ventilace. To vám umožní zadat požadované množství anestetické látky a nemusíte se bát přerušení dýchání.
• Endotracheální anestezie poskytuje průchodný dýchací kanál, čímž eliminuje pravděpodobnost zatahování jazyka s úplným uvolněním svalů.
• Dýchací cesty jsou utěsněné. Někdy ze žaludku do ústní dutiny dostanou jeho výtok, ale nebudou moci projít do plic. Rovněž trubice zasunutá do průdušnice zabraňuje vstupu krve do dýchacích orgánů.
• Pokud se provádí operace u pacienta s postiženými plícemi, bude provedeno dodatečné odstranění sputu, které by mohlo zablokovat tracheální lumen.
• Tento typ anestezie umožňuje provádět operace na hrudi.

Nezbytné kroky před zavedením anestézie

Před provedením celkové anestezie je pacient poslán k biochemickému vyšetření. Následuje premedikace, tedy příprava na anestezii s léky. Obvykle se provádí večer (pokud je plánována operace). To je nezbytné pro uvolnění pacienta a pro uklidnění: pro tuto barbituritu jsou jmenováni. V tomto období jsou antihistaminiky předepsány pro normalizaci hladin histaminu. Také vybrané trankvilizéry. Hodinu před operací se premedikace opakuje podruhé.

Navíc zavede anesteziolog narkotické analgetika a atropin (interferuje s vagální srdeční zástava).

Indikace pro endotracheální anestezii

Intubační anestezie je přední mezi ostatními typy anestezie, v některých případech je prakticky jedinou přijatelnou metodou nebo je preferována:

• Při intraorakálních chirurgických zákrocích, které jsou doprovázeny operačním pneumotoraxem.
• V případech, kdy je obtížné zajistit průchod dýchacích cest.
• Při plném žaludečním syndromu, pokud existuje riziko aspirace a regurgitace.
• Ve většině případů, když je zákrok prováděn na břišní dutině.
• Pokud je dýchání obtížné z důvodu držení těla na stole, jsou tato ustanovení odkazována na metody Overholt, Fowler a kol.
• Pokud existuje možnost, že během operace bude nutné použít svalové relaxanty a mechanické větrání s přerušovaným pozitivním tlakem.
• S operacemi hlavy a obličeje. Například endotracheální anestezie se často používají v plastické chirurgii.
• Pro intranasální a oftalmologické operace jsou chirurgické manipulace na štítné žláze, středním a vnitřním uchu, krku, hltanu, sinusitidě a ve všech případech, kdy je nezbytné zajistit obstrukci tkání, krve, sekrecí a dalších látek v dýchacím traktu.
• Pokud jsou prováděny intrakraniální operace.
• Při rozsáhlých a dlouhých zubních procedurách.
• Pokud jsou dlouhodobé operace prováděny pomocí mikrochirurgických zařízení.
• Pokud je pacient náchylný k laryngismu.
• Pokud je nutné anestetizovat dítě nebo dospělou osobu, která má poruchu nervového systému.

S laparoskopií

Lékaři také používají endotracheální anestezii pro laparoskopii, jelikož ostatní metody anestezie nejsou v tomto případě relevantní. Spuštění této diagnostiky břišní dutiny naplněný plynem. Zatlačuje membránu dolů a brání dýchání. Proto je pro úspěšné studium orgánů břicha a pánve nutné použít tento typ anestezie.

Endotracheální anestézie: kontraindikace pro lékaře

Existují však případy, kdy je tato metoda anestezie nepřijatelná. Patří mezi ně akutní záněty horních cest dýchacích, hemoragická diatéza, bronchitida, pneumonie, chronické nebo akutní infekční onemocnění, například tuberkulóza hrtanu a plic.

Pokud má pacient tuberkulózu nebo rakovinu měkkého patra nebo kořenu jazyka, s intubací existuje riziko šíření infekce nebo rakovinných buněk jinými kanály dýchacích orgánů. Proto tito lidé provádějí endotracheální anestezii pouze pomocí tracheostomie.

Jaké jsou komplikace?

Pro zodpovědného specialistu není anestezie náročným úkolem. Ale v praxi existují komplikace endotracheální anestezie. Často je to kvůli anatomickým a fyziologickým rysům konkrétního pacienta. Například, čelist může být špatně vyvinutá nebo epiglottis může být krátká. Bohužel kvůli takovým vlastnostem někteří pacienti umírají z intubace. V tomto případě je nutné, aby člověk zachránil čas, aby "otevřel" difúzní dýchání. Za tímto účelem je průdušnice propíchnuta jehlou a kyslík se vloží do trubice, která je připevněna k jehlu. Během půl hodiny je pacient v bezpečí a lékaři musí mít čas na dokončení manipulace, protože po 30 minutách v organismu kysličník uhličitý dosáhne smrtelného bodu.

Kromě takových vzácných případů se však někteří pacienti stěžují na bolest v krku po připojení endotracheální anestézie. Důsledky mohou být také vyjádřeny v poškození zubů, hltanu (zadní stěny) a jazyka. Někdy existují nepříjemné pocity, které postupně procházejí. Navíc existuje pocit cizího těla v krku a dojem, jako byste měli silnou kocovinu.

Aby se však minimalizovalo nebezpečí komplikací, je nutné svěřit anestezii zkušené odborné osobě, která bude sledovat stav pacienta po celou dobu operace.

Jaké typy anestezie se používají během porodu

Pokud je nutné použít anestezii během porodu, lékař si může vybrat, který typ anestezie se má použít. Ale nejprve se musí rozhodnout, zda bude běžné nebo lokální anestezie. V prvním případě je žena uvedena do stavu spánku jedním z následujících způsobů:

1. Endotracheální anestezie. V tomto případě je žena ponořena do spánku po dlouhou dobu. Ale pro to je nutné zavést do těla komplex léků. Využívá endotracheální anestezii pro naléhavé chirurgické zákroky, stejně jako při plánování císařského řezu.
2. Intravenózní anestezie. Tuto metodu obvykle používají anesteziologové, pokud se dítě již objevilo, ale žena potřebuje další zákrok chirurgem. Při této anestézii je "vypnuto" 10 minut.
3. Maska nebo inhalační anestezie. Používá se tehdy, je-li nutné otěhotnět procesy přímo spojené s přirozeným porodem. Žena vdechuje oxid dusný - bolestivé oblasti se přestanou trápit, ale zůstává vědomá.

Místní anestezie

Tato anestezie při narození se používá častěji než obecná. Předepisuje se, jestliže žena prožívá silnou bolest a není zapotřebí kardinálních operačních akcí. Máma je vědomá a může ovládat akce. Chcete-li zmást, použijte jednu z následujících metod:

1. Epidurální anestezie. V tomto případě je celé dolní tělo anestetizováno. Droga je zavedena do oblasti spodního obratlů a nervové zakončení již není citlivá a dává signály.
2. Místní anestezie. Injekce je určena pro zmírnění bolesti z určité malé plochy. Mohou být použity i anestetické nebulizátory. Například tato metoda je použitelná, aby se provedl řez pro průchod dítěte a následně stehy.

Narkotika proti bolesti. Pokud je bolest tak silná a žena není schopna uvolnit, použije se tato metoda. Takže maminka se může uklidnit a ne napnout v intervalech mezi kontrakcemi.