Fetální Doppler: Indikace pro postup, interpretaci indikátorů

Čekání na vzhled dítěte ponoří budoucí matku do řady nekonečných zážitků: myšlenky na mateřství, předvídání prvního setkání a úzkost pro bezpečný vývoj plodu doprovázejí ženu během těhotenství. Často se zamýšlí nad přiměřeností léčebného řízení těhotenství a potřebou některých studií k identifikaci patologií v těle rozvíjejícího se dítěte.

Úzkost a obavy související s probíhajícím procesem - přirozeným stavem těhotné ženy. Velmi často však ve snaze co nejvíce zjistit, je očekávaná matka nucena shromažďovat informace z různých zdrojů, kde nejsou vždy poskytovány spolehlivé údaje. Abychom vyloučili dopad negativních informací, pokusíme se pochopit některé aspekty a zvážit, co je dopplerometrie plodu.

Moderní ultrazvuková vyšetření

Pomocí moderního vybavení je možné identifikovat charakteristiky mnoha závažných patologií a zabránit jejich dalšímu rozvoji. Takové postupy jsou bezbolestné a bezpečné pro zdraví nastávající matky i rozvíjejícího se orgánu. Ultrazvukové vyšetření jsou nezbytné pro sledování vývoje plodu u každé těhotné ženy. Ultrazvukové vyšetření jsou zvláště důležité u žen, které mají předispozici k různým patologickým stavům. Tito pacienti jsou starší 35 let nebo pacienti s vážnými dědičnými nebo získanými nemocemi.

Diagnostika pomocí speciálního vybavení umožňuje získat úplnější a spolehlivější informace o stavu plodu. Takové studie nám umožňují identifikovat příznaky závažných onemocnění plodu, možné odchylky a komplikace při léčbě těhotenství. Včasné posouzení stavu vývojového plodu pomáhá identifikovat mentální retardaci dítěte, vrozené malformace a poruchy vnitřních orgánů.

Použití ultrazvukového zařízení identifikuje abnormality v mateřském organismu. Na základě výsledků analýzy může lékař posoudit stav dělohy a placenty. Moderní přístroje umožňují zjistit, zda má dítě dostatek kyslíku, nebo naopak dítě trpí kvůli jeho nedostatečnému množství. Včasná identifikace hrozebních faktorů umožňuje jejich bezpečné vyloučení.

Dopplerografie během těhotenství

Jednou z ultrazvukových technik je dopplerovská sonografie. Tato diagnostika je založena na použití dopplerovského efektu, jehož podstata je redukována na zachycování odražených změn frekvence a délky záření v důsledku odrazu od objektu. V lidském těle se krevní buňky považují za pohyblivé objekty. Dopplerovská metoda umožňuje stanovit vlastnosti průtoku krve v tepnách a krevních cévách plodu, mateřské dělohy, pupeční šňůry a placenty. S jeho pomocí zjistěte povahu a polohu patologie.

Co má žena při studiu?

Dopplerografie během těhotenství je absolutně bezbolestný a neškodný postup jak pro matku, tak pro plod. Pokud je ultrazvukový přístroj vybaven speciálním technickým a programovým vybavením, často se provádí současně s ultrazvukovou diagnostikou. Dopplerovská sonografie se nelíbí od standardního ultrazvuku. Umožňuje však zjistit životně důležité vlastnosti plodu, které nelze detekovat konvenčním ultrazvukem.

Jaký je postup?

Dopplerometrie děložních a plodových cév nevyžaduje speciální cvičení. Budoucí matka prostě přijde k ultrazvukovému specialistovi, nejspíš hodinu a půl po jídle. Nevyžaduje plný močový měchýř nebo speciální diety.

Těhotná žena musí sedět na gauči a co nejvíce uvolnit břicho pro studium. Specialista na ultrazvuku použije kapku speciálního gelu, aby se senzor mohl volně pohybovat. Popis postupu je v zásadě stejný jako u konvenčního ultrazvukového vyšetření.

Barevné snímky se zobrazí na obrazovce monitoru, ve kterém je pohyb krevního toku nasměrovaný směrem k senzoru zvýrazněn odstíny červených květin a průtok krve nasměrovaný ze senzoru je zvýrazněn modrou barvou. Intenzita barevného tónu znamená vyšší rychlost průtoku krve v tepně.

Plánovaný ultrazvuk pomocí metody Doppler

Jednou z důležitých podmínek pro správné zvládnutí těhotenství je včasnost dopplerometrie plodu. V jakém časovém okamžiku to lékař přesně určí. První vyšetření se obvykle předepisuje na období od 20 do 24 týdnů. V této době je již možné určit pravděpodobnost narušení průtoku jak v placentární vrstvě, tak iv pupku nebo v plodu.

V případě patologie je předepsána vhodná léčba a pečlivé sledování stavu plodu až po narození dítěte. Dopplerometrie je zvláště důležitá pro ohrožené těhotné ženy. Není-li k dispozici žádný důkaz, pak se u 30-34 týdnů těhotenství provádí další vyšetření pomocí Dopplerovy diagnostiky.

Fetální srdeční tep

Vývoj srdeční frekvence v děloze je považován za indikátor většiny procesů vyskytujících se ve vyvíjejícím se plodu. Podle jeho struktury je srdeční rytmus nosičem obrovských množství informací. Charakterizuje ochranné a adaptivní reakce plodu na nepříznivé účinky a jakékoliv změny.

Navzdory velkému počtu technik a vývoji komplexních invazivních prostředků ke studiu srdeční činnosti je metoda ultrazvukové diagnostiky dnes jednou z nejpřesnějších, cenově dostupných a bezpečných. Proto mají všechny klinické ordinace a mateřské nemocnice speciální ultrazvukové přístroje.

Nespornou výhodou ultrazvuku je schopnost řídit práci srdce. Již v nejranějších obdobích, kdy nelze dosud použít jiné metody, mohou ultrazvukové vyšetření odhalit vady a patologie. Dopplerovská echokardiografie je lídrem ve studiu hemodynamických procesů ve fetálním srdci.

Jedná se o moderní metodu studium práce rozvíjejícího se plodového srdce v utero, umožňuje vám identifikovat a vyhodnotit tři základní charakteristiky - rychlost, směr a povahu toku krve. S ním můžete vybrat nejtěžší vrozené malformace. Dopplerovská echokardiografie se provádí podle následujících ukazatelů:

• Sdfd nebo patologických stavů, kde studie intrakardiálního průtoku krve je rozhodujícím prediktivním faktorem.
• Při konvenčním ultrazvuku jsou viditelné anomálie srdce.
• Vyjasnit vrozené srdeční onemocnění.
• Identifikace specificity a povahy hemodynamických poruch.
• Při porušení a selhání srdečních rytmů.

Analýza práce srdce se provádí souběžně s dalšími stejně důležitými studiemi, ale pomocí ultrazvukových diagnostických metod je možné zjistit frekvenci kontrakcí srdečního svalu. S pravděpodobností fetální hypoxie nebo poruchami placentární cirkulace mohou být takové nepresné testy prováděny v správných množstvích. To vám umožní porovnat výsledky s předchozími a sledovat stav budoucího dítěte v dynamice. Ultrazvuková vyšetření jsou zvláště potřebná po provedení léčby.

Kdy dělají takovou studii?

Diagnostika metodou Doppler se provádí po úplné tvorbě placenty, obvykle po dobu delší než 18 týdnů. Indikace dopplerometrie - přítomnost onemocnění, jako je preeklampsie, hypertenze, onemocnění ledvin, diabetes mellitus a jiné závažné nemoci, stejně jako věk 20 let nebo více než 35 let. Při negativním Rh faktoru krve může být plod odmítnut kvůli poruchám oběhu, takže lékař tuto techniku ​​předepisuje ultrazvukovým vyšetřením. Více těhotenství Je také základem pro dopplerovskou sonografii.

Tato studie se provádí, pokud lékař předpokládá porušení ve vývoji plodu a přítomnost vrozených malformací za účelem zjištění nízké hladiny vody nebo předčasného zrání placenty. Dopplerografie se používá k vyloučení chromozomálních změn plodu ak určení abnormalit v strukturách placenty a pupečníkové šňůry.

Doporučuje se, aby předchozí vyšetření ultrazvukem ukázalo embryo pupečního šňůra s poraněním břicha těhotné ženy se špatnými výsledky kardiotokografie (CTG) nebo pravděpodobností vývoje budoucího dítěte podle obecně uznávaných norem a také v případech, kdy předchozí těhotenství skončilo potraty.

Povinná zkouška

Podle státního prenatálního screeningového programu musí každá těhotná žena, která je pozorována v jakémkoli ruském zdravotnickém zařízení, podrobena ultrazvukovému vyšetření alespoň třikrát. Tyto studie zahrnují dopplerometrii plodu.

Ve třetím trimestru zaujímá plod pozici, ve které zůstane až do narození. Proto se pomocí ultrazvuku na těchto pojmů určuje předběžná, pánevní nebo příčná. Navíc ultrazvuková diagnostika umožňuje určit obecný stav nenarozeného dítěte, jeho hmotnost, stejně jako stupeň zralosti placenty, průhlednost plodové vody a její množství. Zdraví plodu závisí na stavu placentární vrstvy. Detekce abnormalit v jeho zrání naznačuje abnormality ve vývoji dítěte.

Dopplerovské hodnoty a analýzy

Výsledky výzkumu vyhodnocuje lékař, který pozoruje průběh těhotenství. Podle indikátorů fetální dopplerometrie jsou stanoveny následující:

• Rezistivní index (IR) je rozdíl mezi systolickými indexy (s kontrakcí srdečního svalu) a diastolickým průtokem krve (s relaxací srdečního svalu).
• Pulsací index (PI) je rozdíl mezi rychlostí systolického a diastolického průtoku krve relativně k průměrné rychlosti průtoku krve v diagnostikované cévě.
• LMS - vztah mezi systolickou a diastolickou rychlostí průtoku krve v plazmě.

U každého typu arterií se mohou tyto indikátory lišit. Pomocí dopplerometrie odborníci odhadují krevní oběh v pupečníkové a děložní tepně, stejně jako v karotidových tepnách a tepnách budoucího mozku dítěte a jeho aorty. Na základě získaných digitálních údajů může lékař dospět k závěru, že plod trpí nedostatkem kyslíku nebo ne.

Interpretace dopplerometrie plodu se mění během těhotenství. DLS, IL a PI se pomalu snižují ve druhé polovině těhotenství. Získané údaje však závisí na mnoha faktorech těhotenství a mohou být posouzeny pouze odborníkem.

Hodnoty IR podle týdne těhotenství:

Indikátory LMS se také mění, když se termín zvyšuje:

Výklad výsledků je založen na vyhodnocení indexů, které odrážejí stupeň poruch krve. Zvýšení indexů naznačuje zvýšenou odolnost proti průtoku krve a jejich nízké míry naznačují pokles rezistence k průtoku krve. To zohledňuje indikátor LMS.

Normou dopplerometrie plodu je vyloučení jakýchkoli patologií průtoku krve. Nicméně, i když jsou odhaleny, žena by neměla zoufat. Koneckonců, výzkum se provádí s cílem upravit řízení těhotenství a zabránit zhoršení dítěte. V případě potřeby lékař zvolí potřebné účinné a bezpečné ošetření.

Pokud jsou zjištěny poruchy průtoku krve, je stanoven jejich stupeň, z čehož jsou tři:

Souhrnné hodnoty normálních indexů plánovaného doppleru:

Zde jsou jen některé indexy v normálním rozsahu pro jednotlivé tepny. Lékař provádějící studii hodnotí celý komplex pohybu krve, koreluje získané hodnoty s celkovým stavem matky a plodu, výsledky CTG a dalšími vyšetřeními.

Budoucí matka by měla pochopit, že dopplerometrie je předpokladem pro adekvátní průběh těhotenství. Z normálního toku krve závisí na vývoji budoucího dítěte. Pečlivé ovládání krevního oběhu je úkolem znalého specialisty, proto je lepší svěřit dekódování dat odborníkovi.

Dopplerovský ultrazvuk poskytuje účinnou diagnózu fetální hypoxie, gestózy a vývojového zpoždění. Tato metoda z velké části umožňuje zabránit jejich výskytu a postupu. V důsledku této diagnózy je možná účinná terapie.

Byla zjištěna patologie. Co dělat

Pokud je v průběhu studie výsledek Dopplera takový, že vyžaduje okamžité přijetí určitých lékařských účinků, pak lékař nepochybně udělá vše pro zachování zdraví matky a budoucího dítěte.

Při počátečním stupni narušení průtoku krve se ambulantní léčba obvykle předepisuje povinným kontrolním ultrazvukovým vyšetřením. Výsledky Doppleru potvrdí účinnost terapie. Po delší dobu (od 32 týdnů) se doporučuje několik kardiotokografů (CTG), aby se zabránilo hladovění kyslíkem.

V případech porušení 2 nebo 3 stupňů je nutná nemocniční léčba, kde budoucí matka bude pod neustálým dohledem lékařů. Kritické indexy dopplerometrie naznačují nežádoucí důsledky: může dojít k abrupci placenty, nitroděložní smrti dítěte nebo pravděpodobnosti předčasného porodu. V nemocnici jsou tito pacienti podáváni denní kardiotokografie a Doppler - jednou za 3 dny.

Při těžkých poruchách krevního oběhu, odpovídajících třetímu stupni, ohrožuje život plodu, takže pokud to není možné přivést do optimálního stavu, řeší se otázka potřeby předčasného porodu. Umělé narození často prováděné, aby především zachránily život matky. Úbytek plodu způsobený nesprávným průtokem krve může způsobit smrtelné krvácení, otravu krve nebo embolii. Takový závažný problém však nevyřeší pouze jeden ošetřující lékař. Při výběru vhodné taktiky se vytvářejí konzultace s úzkými specialisty, kde se berou v úvahu všechna možná rizika a komplikace jak pro plod, tak pro matku.