Ohnisková pneumonie u dětí a dospělých. Symptomy a léčba ohniskové pneumonie

9. 3. 2020

Ohnisková pneumonie je jednou z nejčastějších onemocnění plic. Dospělí i děti trpí touto chorobou. Proto mnoho čtenářů má zájem o další informace o této nemoci. Co způsobuje tuto formu pneumonie? Jaké jsou příznaky onemocnění? S jakými komplikacemi se můžete setkat? Jak vypadá léčba?

Co je onemocnění?

ohnisková pneumonie

Ohnisková pneumonie je onemocnění, které se často vyskytuje v moderní lékařské praxi. Jedná se o akutní zánět, který je doprovázen lézí omezených oblastí plicní tkáně, zejména plicních lalůček.

Podle statistik přibližně 65% případů pneumonie představují právě tuto formu utrpení. V moderní pulmonologii se pro toto onemocnění používají některé další termíny - "lobulární pneumonie" nebo "bronchopneumonie". Zánět v tomto případě nejčastěji začíná malými koncovými průduchy a proces zachycuje jeden nebo několik laloků plic. Malé ložiska zánětu mohou být buď jedno nebo více. Mimochodem, bronchopneumonie je u dětí často diagnostikována a děti jsou také náchylné k nemoci.

Hlavní příčiny ohniskové pneumonie

ohnisková pneumonie

Ohnisková pneumonie může být jak sekundární, tak primární. Primární formy onemocnění se zpravidla vyskytují, když do dýchacího systému vstupují virové nebo bakteriální patogeny. Zejména příčinou onemocnění mohou být rhinoviry, parainfluenza virus, respirační syncytiální viry. U bakteriálních mikroorganismů se v asi 70 až 80% případů onemocnění rozvíjí na pozadí různých druhů pneumokoků. Ohnisková pneumonie u dětí se však často projevuje při aktivaci podmíněně patogenní mikroflóry - streptokoků, Escherichia coli, stafylokoků. Navíc rickettsia, mycoplasma, chlamydia mohou působit jako patogen.

Mimochodem, je třeba poznamenat, že tělo se stává více náchylné k podobným onemocněním na pozadí chřipky a dalších akutních respiračních infekcí.

Sekundární pneumonie se rozvíjí jako komplikace některých dalších onemocnění. Například se často objevuje onemocnění černého kašle, šarla, spalniček, purulentního otitidy, dyzentérie, meningokokové meningitidy, peritonitidy, furunkulózy, osteomyelitidy a některých dalších onemocnění.

Pathomorfologie

symptomy ohniskové pneumonie a léčba

Ohnisková pneumonie je charakterizována vzhledu jediného nebo více ložisek v plicní laloku. V tomto případě se patologický proces zpravidla rozvíjí v podélném směru - nejprve průdušky, pak bronchioly a alveoly. Pro tuto formu zánětu jsou charakteristické tři stupně - jedná se o stupeň serózního výpotku, po němž následuje hepatizace a rozlišení.

Exsudát v alveoli je zpravidla serózní s přísadami alveolárního epitelu a leukocytů. Nejčastěji postihuje onemocnění dolní části zadní části plic.

Anamnéza: focální pneumonie a její příznaky

Na začátku je třeba poznamenat, že klinický obraz v tomto případě závisí do značné míry na vlastnostech zánětlivého procesu. Je však možné zvýraznit některé společné rysy. Jak probíhá focální pneumonie? Symptomy první fáze jsou zvýšení tělesné teploty, stejně jako celková slabost, bolesti hlavy a nadměrné pocení. Někteří pacienti si během kašla stěžují na bolest na hrudi.

symptomy ohniskové pneumonie

Teplota těla se zpravidla po zahájení léčby antibiotiky vrátí k normálu. Měli bychom také mluvit o kašli. Zpočátku to může být suché, a jak se choroba postupuje, stává se mokrá. Během kašlání je možný serózní nebo serózně purulentní sputum.

Při vyšetření pacienta může dojít k nárůstu respiračních pohybů. Zánětlivý proces navíc ovlivňuje činnost kardiovaskulárního systému - často se často pozoruje tachykardie.

Ohnisková pneumonie může být také doprovázena dušností. Nejčastěji se tento příznak vyskytuje u dětí - potíže s dýcháním se objevují během fyzické námahy nebo v klidu. V každém případě může selhání dýchacího systému vést k hypoxii, která je doprovázena cyanózou a silnou slabostí.

Na druhou stranu, u některých pacientů je onemocnění skryto - neexistuje žádná horečka, žádná bolest na hrudi, žádné dýchací potíže. Takové formy onemocnění jsou považovány za zcela nebezpečné, protože nemocní lidé chodí k lékaři příliš pozdě.

Bronchopneumonie a její formy

Jak již bylo zmíněno, častější je bronchopneumonie u dětí. Během diagnostiky je mimořádně důležité zjistit její formu a závažnost, neboť na ní závisí léčebná technika zvolená lékařem. V moderní medicíně existuje několik klasifikačních systémů pro toto onemocnění. Například v závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu lze rozlišit následující formy:

  • Nejčastěji diagnostikována pravostranná focální pneumonie u dítěte nebo dospělé, která je spojena s některými anatomickými rysy. Faktem je, že správný hlavní bronchus je kratší a širší, což usnadňuje postupování infekce do plicní tkáně. Mimochodem, pravostranný zánět se vyskytuje mnohem častěji s rozmazanými příznaky, což významně komplikuje diagnostický proces. Tato forma onemocnění však dobře reaguje na standardní terapii.
  • Zánět z levé strany má také některé zvláštnosti. Konkrétně může být proces diagnózy obtížný. Proto je doporučena počítačová tomografie pro detekci malých zápalů.
  • Běžnější je bilaterální pneumonie. Takový zánět zpravidla vzniká na pozadí vyčerpání těla nebo po umělé ventilaci plic. Příznaky jsou v tomto případě výraznější - je tu silný chlad a slabost, ostré a trvalé zvýšení tělesné teploty, stejně jako silná bolest v hrudi. Léčba této formy se provádí výhradně v nemocnici.
  • Nejnebezpečnější je ohnisko-konfluentní pneumonie. U podobného onemocnění se zánětlivý proces týká několika segmentů nebo dokonce celého plicního laloku. Současně dochází ke změně plicní tkáně a typu emfyzému a vzhledu mikroabséz. U pacientů se objevují příznaky selhání dýchání, jako je cyanóza a těžká dechová frekvence.

Moderní diagnostické metody

bronchopneumonie u dětí

Samozřejmě, pokud máte výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc specialisty - není možné zjistit přítomnost onemocnění sami. Diagnostický proces v tomto případě zahrnuje komplex několika opatření. Pouze odborník ví, co je ohnisková pneumonie, symptomy a léčba, o kterých dnes uvažujeme.

Je samozřejmé, že pacient bude nejprve předepsán standardní testy. Při analýze krve lze pozorovat zvýšení ESR, stejně jako zvýšení počtu neutrofilů. V nejtěžších případech se provádí krevní testy pro kultivaci krve.

Nemocná osoba musí být poslána na rentgenový paprsek. Výsledky takové studie mohou být různé, protože vše závisí na stupni a formě onemocnění, lokalizaci zánětlivého procesu atd. Pokud rentgenové snímky neposkytují dostatek informací, provádějí se další studie, včetně bronchoskopie, MRI a CT plic.

K určení patogenu byla provedena studie hlenu, sputa a vymývání z průdušek. Získané vzorky se analyzují různými technikami, včetně PCR a bakteriální kultury. Teprve po obdržení maximálního množství informací bude lékař schopen účinně léčit.

Jak se léčí focální pneumonie?

Jaká terapie vyžaduje bronchopneumonii? Léčba je v tomto případě zvolena lékařem individuálně pro každého pacienta a zahrnuje celou řadu rekreačních aktivit.

léčba bronchopneumonií

Terapie je primárně závislá na povaze patogenu. Zánět virového původu je léčen antivirovými léky a imunomodulátory. Pokud bakterie jsou příčinou zánětlivého procesu, pak je indikována antibakteriální léčba. Zpravidla se k léčbě použijí cefalosporiny (Cefazolin, Cefepime, Ceftriaxone), peniciliny (Ampicillin, Ampioks, Carbenicillin), fluorochinolony (Levofloxacil, Moxifloxacyltromes a Moxifloxacline). a kombinace těchto léků. Léčba trvá nejméně 10-14 dní. Ve většině případů se léčiva podávají intramuskulárně nebo intravenózně, avšak v závažnějších případech je možné endobronchiální a intrapleurální podání.

Je samozřejmě také detoxikace, která pomáhá zmírnit stav pacientů (intravenózní infuze glukózy, fyziologického roztoku atd.). Je zapotřebí protizánětlivé léky - v nejtěžších případech se užívají hormonální kortikosteroidy.

Pro usnadnění vypouštění sputa jsou pacientům předepsány mukolytické a bronchodilatační léky. Bromhexin, Eufilin a Theopec jsou považovány za zcela účinné, protože snižují sputa a usnadňují její vypouštění a vykašlávání. Jako adjuvantní terapie se používají různé inhalace - mohou být léčivé, enzymatické, alkalické, na bázi oleje atd. Pacienti také užívají multivitamínové komplexy, které urychlují proces regenerace těla.

Po zániku zánětlivého procesu jsou v průběhu terapie zahrnuty různé fyzioterapeutické metody, které pomáhají obnovit normální funkci dýchacího systému. Masáž na hrudi, terapie UHF, stejně jako UHF elektroforéza jsou docela efektivní.

Při vývoji respiračního selhání (zřídka se vyskytuje) je indikována oxygenoterapie. Po dokončení kurzu je pacient znovu vyšetřen, aby potvrdil výsledky léčby.

Ohnisková pneumonie u dětí: léčba a její vlastnosti

ohnisková pneumonie u dětí

Jak již bylo uvedeno, tato forma onemocnění se často vyskytuje u dětí. Takže která terapie v tomto případě vyžaduje bronchopneumonii? Léčba mírnějších forem se provádí doma. Přípravy a dávkování určuje ošetřující lékař - rodiče musí dodržovat pouze jeho doporučení.

Je nesmírně důležité vytvořit vhodné podmínky pro oživení dítěte. Například nezapomeňte na dobrou výživu, a to navzdory nedostatku chuti k jídlu u dítěte. Ujistěte se, že ložní prádlo a oblečení jsou vždy čisté a suché, protože pacienti se velmi potají. Místnost musí být vysílána pravidelně, ale nemělo by docházet k průvanu. V prvních dnech je mimořádně důležité udržovat přísný odpočinek na lůžku, i když dítě zůstává aktivní.

Děti jsou hospitalizovány pouze v těžkých případech, a to:

  • v přítomnosti chronických onemocnění dýchacího systému;
  • v přítomnosti encefalopatie jakéhokoli původu;
  • pokud je dítě starší než dva měsíce;
  • v přítomnosti vrozených vad kardiovaskulárního systému;
  • také hospitalizovat děti z dysfunkční rodiny nebo pokud dítě žije v nevhodných podmínkách léčby, včetně dětských domovů.

Jsou možné komplikace?

Ve většině případů focální pneumonie končí v úplném zotavení pacienta. Nicméně, pokud je léčba ponechána neopravená, špatně podávaná léčba nebo ve velmi vážných podmínkách, jsou možné nebezpečné komplikace.

Například na pozadí podobného onemocnění se může vyvinout obstrukční syndrom. V závažnějších případech tato forma pneumonie končí vytvořením abscesu nebo gangrény v plicních tkáních. Existují některé další důsledky nemoci, zejména akutní respirační selhání a zánět pleury.

Na druhou stranu je také běžná extrapulmonární komplikace ohniskové pneumonie. Pacient ve vážném stavu může způsobit toxický šok. Někdy se na pozadí onemocnění objevují onemocnění kardiovaskulárního systému, včetně endokarditidy a myokarditidy. Na druhé straně se infekce může rozšířit do tkání nervového systému, což vede k rozvoji meningitidy nebo meningoencefalitidy.

Základní preventivní opatření

Samozřejmě, focální pneumonie může být extrémně nebezpečnou chorobou. Bohužel neexistují žádné vakcíny nebo jiné léky, které by mohly chránit osobu před touto chorobou. Proto je jediným způsobem, jak předcházet onemocnění, posílit imunitní systém.

Zdravý životní styl výrazně ovlivní stav těla. Správná výživa, fyzická aktivita, dýchací cvičení vytvrzování, stírání studenou vodou, užívání multivitaminových komplexů - tyto činnosti snižují pravděpodobnost vzniku zánětlivých infekčních onemocnění. A protože pneumonie se často vyvíjí přesně na pozadí chřipky, je nutné léčit všechny akutní respirační virové infekce včas a správně.

Poté, co trpí pneumonií, člověk potřebuje čas na zotavení těla. Proto se epikrisie poskytuje pouze 10 dní po vymizení symptomů a pouze v případě, že krevní testy a jiné výsledky výzkumu jsou v normálních mezích.