Diabetická diagnóza: příznaky, léčba a prevence

Diabetická noha je termín používaný k charakterizaci řady komplikací onemocnění nazývaného diabetes. Tato patologie je obecně považována za syndrom, doprovázenou skupinou různých projevů, které mají přímý účinek na periferní nervový systém a krevní cévy nohy. Tato patologie je jednou z hlavních příčin amputace končetin.

Obecné informace

Diabetes mellitus je onemocnění spojené s narušenou tvorbou hormonálního inzulínu. Výsledkem je stálé zvyšování hladiny cukru v krvi. Onemocnění se vyznačuje chronickým průběhem a poruchami na úrovni metabolických procesů v těle. Podle dostupných statistických údajů množství informací pacientů s diabetem od roku k rokům neustále roste. V současné době trpí touto patologií 7,5% celé suchozemské populace.

Diabetes je velmi závažné onemocnění, které téměř vždy zahrnuje rozvoj komplikací. Odborníci se nezavazují, aby jim zavolali přesné termíny. Varují ovšem, že absolutně každý člověk může určitě posunout čas vzniku primárních komplikací a navíc směrem nahoru nebo dolů. Pokud se jedná o nedbalostní postoj k vlastnímu zdraví, pravidelné zanedbávání léčby, značně se zvyšuje pravděpodobnost vývoje nových problémů.

Co je syndrom diabetické nohy?

Toto je obecná koncepce pro skupinu pozdních komplikací diabetu. S touto patologií se u pacientů objevují abnormální změny nohou ve formě nekrotických procesů hnisavé povahy, vředů a poranění kostí a kloubů. Nejčastěji se tento syndrom diagnostikuje u pacientů s diabetem typu 2 a starší věkové skupiny. Na základě druhu poškození (vaskulární / nervové) existují dvě formy: ischemická a neuropatická.

Syndrom diabetické nohy je hlavní faktor, který později vyvolává amputaci končetin. Tato patologie je potvrzena u 5-10% pacientů, ale 50% je ohroženo.

Klasifikace

V závislosti na dominantní patologické složce se rozlišují dvě formy syndromu: ischemická (10% případů morbidity) a neuropatická (60-70%). Také je často diagnostikován smíšený varianta - neuroischemická forma (20-30% případů).

• Ischemická varianta syndromu je doprovázena porušením normálního přívodu krve do končetin, ke kterému dochází jako výsledek lézí malých / velkých cév. U pacientů je výrazný otok, bolesti nohou, pigmentace kůže, rychlá únava.
• Neuropatická forma je charakterizována poškozením nervového aparátu v oblasti takzvaných distálních částí. Pacienti nejčastěji stěžují na suchou kůži, pokles citlivosti v této oblasti, vývoj plochých a spontánních zlomenin.
• Smíšená forma kombinuje všechny výše uvedené projevy.

V současné době odborníci identifikují další klasifikaci takového běžného problému jako diabetická noha. Stádia této patologie jsou určena na základě závažnosti léze.

• Stupeň 0. Neexistují známky narušení integrity kůže, ale dochází k deformaci nohy, oslabení citlivosti.
• Stupeň 1. V tomto stadiu se objevuje povrchní vřed bez důkazu infekce.
• Stupeň 2. Ulcerativní vada, která se šíří do měkkých tkání.
• Stupeň 3. Vřed s příznaky hluboké infekce. Pacienti mají zčervenání kůže, silný otok a zvýšení teploty v postižené oblasti.
• Stupeň 4. Vyvine se gangréna, která je nejčastěji kombinována se sníženým průtokem krve a infekčním zánětem.

Tak se rozvíjí diabetická noha (foto).
Počáteční fáze patologie u každého pacienta může být diagnostikována v různých časech od okamžiku, kdy se objeví hlavní onemocnění. Například u pacientů diabetes typu I Problém nastane po 7-10 letech.

Problémy, které mohou doprovázet patologii

• Mykóza. Jedná se o houbové onemocnění doprovázené svěděním a zarudnutím kůže. Nehtové desky získají žluto-hnědý odstín, zahušťují a křehčí. V některých případech dochází k úplnému zničení nehtu.
• Corns. Toto ztvrdnutí kůže v některých oblastech nohy v důsledku nesprávné distribuce hmotnosti osoby. K odstranění kukuřiček jsou zpravidla předepsány speciální masti a krémy.
• Vředy. Představují infikované hluboké rány na kůži. U pacientů s diabetem se vředy tvoří dokonce s menšími kožními lézemi.
• Palec nahoru. Tato patologie se vytváří v důsledku zánětlivého procesu v oblasti kloubního vaku. V tomto případě dochází k deformitě metatarzofalangeálního kloubu. V případě syndromu silné bolesti se rozhoduje o chirurgické intervenci.

Hlavní důvody

Diabetická nemoc nohou je poměrně složitým mechanismem kombinace různých procesů. Při dlouhodobém diabetu, kdy dochází k ostrým skokům ukazatelů cukru, dochází k trvalé deformaci krevních cév v celém těle. Patologie začíná vývojem se zničením malých kapilár a končí totálním narušením přívodu krve. V důsledku toho dochází k porušení na úrovni metabolických procesů v tkáních, včetně kůže.

Kromě toho může být diabetická noha diagnostikována z následujících důvodů:

• Nosit nevhodnou velikost boty.
• Nadváha.
• Doba trvání základní nemoci (čím více "zkušeností", tím vyšší je pravděpodobnost vzniku patologie).
• Nesprávná péče o nohy.
• Špatné návyky.
• Hubové léze nohou.
• Ranní vředy a amputace.
• Imunodeficience.
• Venózní nedostatečnost.

Symptomy ischemické formy

Jaké jsou příznaky diabetické nohy? Počáteční fáze se vyznačuje vzhledu bolesti při chůzi. Pacienti se navíc stěžují na tzv. Přerušovanou klaudikaci. Objevuje se na pozadí bolesti a v důsledku nedostatečného zásobení krve oblastí dolních končetin s konstantní fyzickou námahou. Následně se objeví otok nohy. Ona sama bledá a chladná. V tepnách je pulzace obvykle částečně nebo zcela chybí. Při pohledu z kůže vidíte stopy pigmentace.

Typickým projevem patologie se také považuje výskyt trhlin a kukuřiček. Pak na místě lokalizace těchto útvarů začíná tvorba vředů.

Diabetická noha této formy se projevuje ve čtyřech fázích. Jsou určeny pouze na základě vzdálenosti pacienta od určité vzdálenosti. Například první stupeň je charakterizován překonáním vzdálenosti jednoho kilometru za nepřítomnosti bolesti. Vzdálenost 200 metrů určuje druhou fázi a méně než 200 metrů - třetí, atd. V případě čtvrtého stupně (kritická forma patologie) se rozvíjí nekróza prstů, v důsledku čehož vzniká gangréna nohy nebo dokonce celé nohy.

V gangréně zasáhne postižená kůže tmavý odstín, což naznačuje, že komplex zeslabuje z tkání.

Jak vypadá diabetická noha? Fotky a příznaky neuropatické nemoci

Tato forma je doprovázena tvorbou patologického procesu zejména v těch oblastech nohy, které jsou většinou pod tlakem. V tomto případě jde především o interfalangiální oblasti, stejně jako o palec. V těchto zónách se nejdříve tvoří močopudy a pod nimi se tvoří vřed. Kromě toho se na chodidle objevují hluboké praskliny.

Charcotův kloub je jednou z možností, jak se může vyvinout diabetická noha (foto). Počáteční fáze patologie je v tomto případě charakterizována vývojem destruktivních procesů s přímým poškozením osteo-artikulačního aparátu. Pacienti se stěžují na spontánní zlomeniny, otok a deformitu kloubů.

Neuropatický edém je charakterizován následnou akumulací tekutiny v tkáních. Některé formy tohoto typu patologie jsou charakterizovány zachováním normální pulzace v tepnách a snížená citlivost postižené oblasti a reflexe. Vředy se tvoří výhradně v těch oblastech, které jsou náchylnější k fyzické námaze.

Kožní gangréna

Tento druh patologie je považován za nejzávažnější jeho formu. Tvorba gangrény začíná na pozadí těžkých poruch krevního oběhu nejen v noze, ale také v dolní končetině. Tento proces je navíc spojen s tzv anaerobní infekce. Vývoj takového patologického procesu probíhá rychlým tempem a v některých případech dokonce zahrnuje i smrt pacienta. Léčba diabetických nohou s gangrenem znamená amputaci téměř ve všech případech. Dále může být předepsán průběh širokospektrálních antibiotik.

Diagnostika

Diagnóza diabetické nohy je rozmanitá. To znamená, že pacient musí podstoupit konzultaci současně s několika specialisty. Obrovskou roli v této patologii je sebe-vyšetření. Pacient musí věnovat pozornost následujícím příznakům diabetické nohy: konstantní suchost kůže, jejich zhrubnutí a změna v obvyklé barvě, deformace prstů, houbové léze, otok a bolestivý syndrom. Pokud se objeví všechny výše uvedené příznaky, měli byste se poradit se svým lékařem.

Lékař během první konzultace sbírá historii pacienta, určuje, jak dlouho trvá základní onemocnění (diabetes mellitus), přítomnost bolesti, výsledky předchozí léčby, stejně jako přítomnost souvisejících komplikací (poškození očí, ledvin atd.).

Pak se provádí obecná kontrola: barva pleti, jejich celistvost, přítomnost deformací, posouzení citlivosti. Hlavní roli v diagnostice patří výsledky klinických studií (ukazatele glukózy, cholesterolu, hladiny hemoglobinu v krvi, cukru v moči). Všichni pacienti, bez výjimky, navíc vyšetřili neurologa, oftalmolog a endokrinolog.

Diabetická noha, jejíž fotku lze prohlížet v lékařských příručkách, v ischemické formě bezpodmínečně vyžaduje následující diagnostická opatření: radiopaktární angiografii, USDG cév, CT arteriografie. Za přítomnosti vředů se odebírá kus tkáně ke studiu mikroflóry.

Jaká by měla být léčba?

Čím dříve je pacientovi předepsána vhodná léčba, tím lepší výsledek bude. Může být konzervativní nebo funkční.

Konzervativní léčba je zaměřena především na normalizaci hladiny cukru v krvi. Pro tyto účely aplikujte inzulín nebo takzvaný hypoglykemické látky. Kromě toho léčba diabetických nohou zahrnuje použití antibiotik. Jsou vždy přiděleny přísně na individuálním základě a až po obdržení výsledků laboratorních testů. V některých případech se používají léky proti bolesti ke snížení projevů primárních příznaků: Ibuprofen, Diclofenac, Analgin. Pro zlepšení průtoku krve přes nádoby lze použít následující látky: Pentoxifylline, Agapurin, Normoven.

Diabetická noha vyžaduje v některých případech operaci. Může zahrnovat následující chirurgické postupy:

• Odstranění malých oblastí nekrózy.
• Angioplastika - obnovení normální vaskulární permeability.
• Autovládní posun. Během této operace doktor vytvoří další větve prokrvení z malých fragmentů žil pacienta.
• Endarterektomie (úplné odstranění neopravitelných cév a následné zahájení prokrvení dalšími větvemi).
• Arteriální stentování Postup zahrnuje instalace speciálních sít na cévních stěnách, díky nimž jsou nádoby podepřeny z ostrosti.
• Odstranění gangrenózní oblasti (odstranění postiženého prstu nebo jeho části).
• Kompletní amputace.

Hlavní indikace pro amputaci je považována za zánětlivý proces hnisavé povahy, rozšiřující se na kosti nohy a současné kritické snížení zásobení krve tkáně v této oblasti. Obvykle se provádí vysoká amputace, to znamená, že je končetina odstraněna přibližně na úrovni horní třetiny stehna nebo jejího středu. Samozřejmě, tento druh operace činí osobu postiženou. Následně se práce a péče o sebe stávají obtížnými. Proto by měl každý pacient s diagnózou diabetu znát preventivní opatření a jasně je sledovat, aby zabránil vzniku diabetické nohy.

Pomozte tradiční medicíně

Jak zacházet s diabetickou nohou doma? Léčba lidovými prostředky je důležitá pouze tehdy, pokud pacient nemá hrozbu gangrény nebo indikace pro chirurgické zákroky. Je důležité si uvědomit, že samoléčba často vede k výskytu komplikací a obecného zhoršení zdraví. Proto musíte nejprve poradit se svým lékařem.

Základní principy používání různých druhů léčivých bylin v domácnosti jsou následující:

• Léčba umožňuje použití receptů s čistícím a neutralizačním účinkem, které se aplikují pouze lokálně.
• Je třeba upřednostňovat shromažďování trávy s vazodilatačním účinkem.
• Lidové recepty s produkty odpovědnými za ředění krve a zlepšení jejich mikrocirkulace se osvědčily.

Níže jsou nejoblíbenější možnosti léčby.

1. Borůvky mají schopnost snížit hladinu cukru v krvi, urychlit všechny metabolické procesy v těle. Odborníci doporučují denní stravování tří šálků těchto plodů rozdělených ve stejných poměrech. Navíc můžete vařit listy borůvky a pít jako čaj.
2. Listy lopuchu nebo lopuchu jsou charakterizovány účinkem hojení ran. V zimní sezóně se doporučuje používat suché směsi bylin, které lze zakoupit v téměř každé lékárně. Listy jsou aplikovány na postiženou oblast, předtím by měl být střed diabetické nohy promyt manganistanem draselným. Doporučuje se měnit bandáž dvakrát denně.
3. Skvělou alternativou k lopuchu je hřebíčkový olej. Prodává se také v lékárenských řetězcích. Kachna má antibakteriální a analgetický účinek.
4. Pro urychlení procesu hojení ran se nejčastěji používají kefír, který se na pokrmy aplikuje a posypeme suchým práškem jelenů jalovce nahoře. Hojivé vlastnosti této rostliny jsou známy již dlouhou dobu. Juniper je antioxidant, obsahuje esenciální oleje v jehlách a vitamínů, urychluje hojivý proces ran.

Bohužel není vždy možné zapomenout na takový problém jako diabetická noha s takovými jednoduchými metodami. Fotografie patologických lézí dolních končetin tuto prohlášení jednoznačně dokazují. Pokud lidové recepty po dlouhou dobu nedávají hmatatelný výsledek, je nutná nutná konzultace se svým lékařem.

Předpověď

Podle odborníků je ohroženo přibližně 50% pacientů s diabetem. Diabetická noha se vyvíjí pouze v 10% případů. U 45% z nich léčba znamená úplnou amputaci nohy v důsledku pozdní návštěvy lékaře. Při včasné léčbě a dodržování všech doporučení odborníků však riziko přeformování gangrény není větší než jedno procento.

Možné komplikace a důsledky

Pokud pacient ignoruje takový problém, jako je diabetická noha, příznaky nezpůsobují jeho vidění lékaři, riziko závažných komplikací se významně zvyšuje. Nejdříve mluvíme o různých typech infekčních problémů, kde vedoucím místem patří gangréna. Na druhou stranu může dojít k rychlému rozšíření nekrózy ve svalech, kostních aparátech, subkutánních tukových tkáních. To vše samozřejmě zahrnuje téměř ve všech případech amputaci končetin.

Preventivní opatření

Je možné zabránit rozvoj takové patologie jako diabetická noha? Prevence zahrnuje především udržení konstantní hladiny glukózy. Všichni pacienti s diabetem, bez výjimky, musí neustále sledovat své zdraví, dodržovat doporučení lékařů pro léčbu.

Kromě toho by pacienti měli každodenně kontrolovat nohu, příznaky by měly být upozorněny i v nejranější fázi a měly by se stát důvodem pro konzultaci s odborníkem.

Prevence diabetické nohy znamená také znalost, a co je nejdůležitější, dodržování pravidel péče o nohy. Odborníci doporučují denní sprchu. Je nesmírně důležité umýt nohy v mýdlové, měkké houbě, která nepoškozuje pokožku. Po sprchování by měly být nohy ošetřeny speciálním změkčovacím krémem. Aby se zabránilo infekci, doporučuje se pravidelně ošetřovat malé trhliny a rány na podrážkách.

Lidé s takovou diagnózou jsou mimořádně důležití, se zvláštním důrazem na volbu obuvi, je lepší preferovat ortopedickou volbu.

Při zesílení nehtové plotny způsobené mykózou (houbová choroba) se doporučuje na postižené plochy aplikovat speciální lak, aby se zabránilo dalšímu šíření choroby.

Závěr

V tomto článku jsme popsali, jaká je patologie nazývaná diabetická noha. Příznaky onemocnění popsané výše by měly všem upozornit a stát se důvodem kontaktování specialisty. Jinak se zvyšuje pravděpodobnost vývoje poměrně závažných komplikací včetně plné amputace.

Doufáme, že všechny zde uvedené informace budou pro vás opravdu užitečné. Požehnejte!