Gonartróza - co to je? Degenerativní-dystrofická onemocnění kolenního kloubu: stupně, příčiny, příznaky a léčba

17. 3. 2019

Kolena bolesti je problém, který mnozí lidé čelí. Pacienti často opouštějí lékařskou kancelář s diagnózou gonartrózy. Co to je? Onemocnění je spojeno s degenerativními změnami v kolenních kloubech a pokud je ponecháno neošetřeno, může mít za následek postižení. Proto je třeba se zabývat hlavními příčinami a příznaky onemocnění.

Jaké znamení potřebují pozornost? Kdy potřebujete pomoc od lékaře? Jaké metody léčby nabízí moderní medicína? Existují účinné preventivní opatření? Odpovědi na tyto otázky se týkají mnoha pacientů, kteří čelí podobnému problému.

Gonartróza - co to je?

gonarthrosis co to je

Mnoho pacientů chodí k lékaři se stížnostmi na přetrvávající bolest v kolenou. Existuje mnoho příčin nepohodlí, včetně gonartrózy. Co to je? Toto onemocnění je degenerativní-dystrofická povaha, která ovlivňuje kolenní klouby. Mimochodem, její výskyt není spojen se zánětlivým procesem. Dalším názvem patologie je osteoartróza kolen.

Podle statistik je prevalence gonartrózy jako první mezi všemi chorobami kolenních kloubů (v 53% případů je diagnostikována tato patologie).

Dystrofický proces se zpravidla vyvíjí na pozadí oběhových poruch. Trofické zhoršení chrupavkových tkání kloubů se zhoršuje, což vyvolává destruktivní změny. Chrupavá pokrývka kloubních povrchů je ztenčená, odříznutá, popraskaná a pak úplně zmizela. Kosti uvnitř kloubu jsou vystaveny (částečně nebo úplně). Samozřejmě, to nemůže ovlivnit blaho člověka. Kostní plochy se při chůzi otírají, což je doprovázeno bolestí - kloub postupně ztrácí své hlavní funkce.

Kromě toho dochází ke zlepšení syntézy kostní hmoty a vzniku osteofytů na kloubních površích. Často fragmenty kostí spadají do kloubní dutiny a zcela znehybňují koleno. Synovium je neustále podrážděno a může způsobit zánětlivý proces.

Primární gonartróza a její příčiny

Takové degenerativní-dystrofické onemocnění kolenního kloubu může být primární. V takových případech není vždy možné zjistit příčiny. Podle statistik je patologická diagnostika nejčastěji u starších osob. Lékaři spojují tento jev s věkem souvisejícími změnami v pojivových tkáních.

Rizikové faktory zahrnují metabolické poruchy. Je zaznamenáno, že gonartróza se často objevuje u pacientů trpících obezitou. Někteří vědci tvrdí, že onemocnění je spojeno s dědičností. Mezi rizikové faktory patří dlouhodobé hormonální léky, onemocnění endokrinního systému, vrozené anatomické rysy. K dnešnímu dni není žádná z těchto hypotéz oficiálně potvrzena.

Nemoc obvykle začíná porážkou jednoho kolena, ale proces se vždy pohybuje na jiném. Takže vrozená gonartróza je téměř vždy bilaterální. Zvýšená fyzická námaha může vyvolat nástup degenerativního procesu (je to profesionální onemocnění fotbalistů, tenisových hráčů, gymnastů a sportovců).

Sekundární formy onemocnění

Mnoho pacientů je diagnostikováno se sekundární gonartrózou. Co je a jaká je jeho funkce? Tato forma onemocnění není nezávislá, ale rozvíjí se na pozadí jiných patologií. Lékař může téměř vždy určit příčinu degenerativního procesu. Mezi rizikové faktory patří:

  • Zánětlivé onemocnění kloubů (včetně artritidy), tvorba nádorů v kloubní dutině.
  • Nesprávně nebo v poslední době zahájila léčbu zánětlivých lézí kolenních kloubů.
  • Zranění, včetně slz v oblasti vazů, zlomeniny, poškození menisku dislokace, krvácení ve dutině kloubů.
  • Gonartróza může být výsledkem dříve provedené operace kolenního kloubu.

Ve většině případů patologie ovlivňuje klouby pouze jedné končetiny (pravá nebo levá gonartróza).

Hlavní příznaky

gonarthras o 3 stupních

Je možné nezávisle diagnostikovat gonartrózu? Symptomy onemocnění závisí především na vývoji. Bohužel v počátečních fázích je téměř nemožné podezření na problém.

Patologie postupuje pomalu. Zpočátku se objevuje jen mírné nepohodlí, které mnohí pacienti vnímají jako obyčejnou únavu. Objeví se další bolesti. Zpočátku jsou lehké, téměř nepostřehnutelné. Jak se vyvíjí onemocnění, bolesti se stávají výraznějšími - dochází to při dlouhých procházkách, na pozadí fyzické aktivity.

Mnoho pacientů zaznamenává tuhost v kolenním kloubu - končetina se obtížně zcela ohýbá nebo narovná. Charakteristickým příznakem osteoartrózy je tzv. Počáteční bolesti: aby se člověk zbavil nepohodlí, musí se "rozcházet".

Existují další známky gonartrózy, které stojí za to věnovat pozornost. Mnoho pacientů zaznamenává křeče v lýtkových svalech, které se vyskytují v noci. To ovšem ovlivňuje kvalitu spánku.

Někdy se začne hromadit tekutina v dutině kloubů, v důsledku čehož se koleno zvětšuje a významně se zvyšuje. Mezi komplikace onemocnění patří zánět synoviální membrány, který je doprovázen zvýšenou lokální teplotou, zčervenání kůže.

Kvůli bolesti se změní chůze člověka. Nejprve se objeví křehkost, ale jak nemoc postupuje, pacient ztratí schopnost pohybovat se samostatně. V poslední fázi vývoje onemocnění je bolest přítomna neustále, dokonce i ve stavu úplného odpočinku.

Stupně gonartrózy

Nemoc se vyvíjí postupně. V moderní medicíně je obvyklé rozlišit tři fáze:

  • Gonartróza 1 stupeň . V počátečních stádiích onemocnění se projevuje jen nepatrné nepohodlí. Pacienti zaznamenali rychlou únavu končetiny a periodický vzhled charakteristického křupavého zvuku během flexe a rozšíření (krepitace). Grade 1 gonartrózy je obtížné zaznamenat při rentgenovém vyšetření: obrázek ukazuje jen nepatrné zúžení prostoru kloubů. Závažné zhoršení a vnější příznaky chybí, takže pacienti v této fázi zřídka vyhledávají pomoc.
  • Gonartróza 2 stupně . Změny jsou stále výraznější. Pacienti se stěžují na bolest, která nastává po fyzickém namáhání, dlouhé chůzi. Křehké zvuky se objevují častěji, pacient není schopen úplně ohýbat nebo odblokovat nohu. Gonartróza 2. stupně je doprovázena významným zúžením spáře a nárůstem osteofytů, které lze detekovat pomocí rentgenových paprsků. Často na pozadí této nemoci dochází k postupné atrofii kvadriceps femoris.
  • Gonartróza 3 stupně . V této fázi dochází k vážným porušením. Bolestivost se zvyšuje a je přítomna nejen během fyzické aktivity, ale i v klidu. Často se v oblasti postiženého kolena vytváří otok a kůže kolem se zahřeje na dotek. Gonartróza 3. stupně je doprovázena aktivním růstem osteophytů. Části růstů kostí se často rozpadají a spadají do kloubní dutiny, čímž kloubují kloub, který je doprovázen ostrými bolestmi. V této fázi může pacient ztrácet schopnost samostatného pohybu. Röntgenový obraz jasně ukazuje změnu v ose kloubu, zúžení mezery, přítomnost osteofytů.

Diagnostická opatření

gonartróza stupeň 1

Teprve po důkladném vyšetření a vyšetření doktor může provést podobnou diagnózu. Gonartróza je onemocnění, které vyžaduje komplexní diagnózu. Nejprve odborník zkoumá postižený kloub a shromažďuje anamnézu. Úhlovým úhlem je postup, který umožňuje určit pohyblivost končetiny v různých úhlech.

Pacient musí darovat krev pro analýzu. Během laboratorního testování je stanoveno rychlost sedimentace erytrocytů a krevní formulace pacienta (poskytuje informace o přítomnosti zánětlivého procesu a dalších změnách v těle). Byl proveden i biochemický krevní test.

Dnes je hlavní diagnostickou metodou rentgenová vyšetření. Na obrázcích je vidět zúžení prostoru kloubu a určit přítomnost růstu kostí. Bohužel není vždy možné vidět změny v počátečních fázích vývoje onemocnění. Proto jsou pacienti navíc předepisováni Ultrazvuk kolenního kloubu.

Nejinformativnější metodou je zobrazování pomocí magnetické rezonance. Tento postup umožňuje pečlivě prozkoumat strukturu kloubu a všimnout jakýchkoli, i těch nejmenších změn ve struktuře tkáně chrupavky. Bohužel je to nákladný průzkum a vybavení pro něj není všude.

Gonartróza kolene: léčba

gonartrózou léčby kolenního kloubu

Po diagnostice lékař provede schéma léčby. Léčba závisí na stupni gonartrózy a přítomnosti komplikací. Mezi nejčastěji používané léky patří:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky ("Ibuprom", "Nurofen") odstraňují otok, poskytují rychlou úlevu od bolesti, zpomalují vývoj zánětlivého procesu.
  • Léky s hormonálními steroidy se používají k závažnému zánětu. Obvykle se injektují do kloubní dutiny. Výrobky mají výrazné analgetické vlastnosti, často se však pozorují nežádoucí reakce na pozadí jejich použití.
  • Anti-enzymatické léky, které pomáhají předcházet dalšímu zničení kloubů (Gordox, Kontrikal).
  • Chondroprotektory - přírodní produkty, které obsahují látky nezbytné pro syntézu tkáně chrupavky.
  • Oteplení a protizánětlivé masti pomáhají zmírnit bolest, eliminovat otoky. Seznam účinných léků zahrnuje "Feloran", "Finalgon", "Nikofleks", "Fastum-gel".
  • Vazodilatační léky (Trental, Cavinton) zlepšují krevní oběh, normalizují troficku periartikulárních tkání.
  • Zvláštní zařízení jsou potřebná k posílení cévních stěn ("Askorutin").
  • Onemocnění je často doprovázeno svalovými křečemi. K odstranění nadměrného stresu lze použít antispazmodiky, zejména Tizalud, No-shpa, Mydocalm.
  • Zavedení kyseliny hyaluronové do kloubní dutiny je zdaleka jednou z nejpokročilejších technik. Tato látka je součástí synoviální tekutiny a chrupavky, takže její použití není spojeno s odmítáním nebo nežádoucími účinky. Tento postup pomáhá zmírnit bolest, eliminuje tření kloubních povrchů a zjemňuje pohyby končetin.

Efektivní fyzioterapie

gonartróza stupně 2

Léčba léků je nezbytně doplněna fyzioterapií. Seznam účinných postupů do značné míry závisí na stupni a formě onemocnění. Mělo by však být zřejmé, že tato terapie je vhodná pouze během remise. Při rozsáhlém zánětu je kontraindikován.

Dobré výsledky se dosahují elektroforézou s léčivy (Bischofit, Dimexide). Terapie má pozitivní vliv na stav svalů, zmírňuje křeče, urychluje proces resorpce srážek a kontrakcí. Ve většině případů kurz zahrnuje 20 procedur.

Mezi efektivní metody patří ultrazvuková léčba, magnetická terapie, účinek mikrovlny na postižený kloub, parafínové koupele. Pacienti s gonartrózou jsou léčeni sanatorium-resort, který musí nutně zahrnovat bláto, přičemž radon a uhličitanové lázně. Dobré výsledky dávají masáž a manuální terapii.

Terapeutická gymnastika s porážkou kolenního kloubu

Cvičení pro gonartrózu jsou nesmírně důležité, protože pomáhají udržet mobilitu kloubů. Kromě toho fyzická terapie posiluje svaly a vaziva, zlepšuje krevní oběh a výživu kloubu.

cvičení pro gonartrózu

Ihned je třeba říci, že cvičení může vybrat pouze odborník. Zde jsou některé z nejúčinnějších:

  • Zatímco stojíte, ohněte se a položte si ruce na kolena. Mírně ohněte nohy a začněte provádět malé kruhové pohyby kolenních kloubů (první a poté druhý). Musíte udělat alespoň 20 opakování.
  • Lehněte si na podlahu a snažte se zcela vyrovnat nohy. Nyní zvedněte nohu (snažte se neohýbat) a okamžitě ji spusťte dolů. Opakujte 10krát pro každou končetinu.
  • Posaďte se na podlahu, ohněte nohy a přitáhněte kolena k hrudi. Nyní se snažte zcela vyrovnat nohy, aniž byste otvírali paty z podlahy. Teď je znovu pomalu přitahujte k hrudi.

Nezapomeňte, že během tříd byste měli vyhnout cvičení, která zahrnují příliš velké napětí na postižený kloub. Vydejte skoky, běh, ostré pohyby s nohama. Pohyb by se neměl provádět silou. Pokud je cvičení doprovázeno bolesti, stojí za to vzít.

Kdy je nutná operace?

operace gonartrózy

V žádném případě by neměla být ignorována gonartróza kolenního kloubu. Zdravotní postižení je důsledkem, které odmítnutí léčby nevyhnutelně povede. Skutečnost spočívá v tom, že v pozdějších stadiích vývoje již není onemocnění konzervativní. Jedinou cestou v této situaci je chirurgie.

Lékař může rozhodnout, jak přesně léčit gonartrózu. Operace endoprotetiky dnes dává nejvíce trvalé výsledky. Jedná se o komplexní proceduru, kterou ne každý chirurg dělá. Navíc po operaci pacient čeká na dlouhou dobu rehabilitace. Protéza však zajišťuje pohyblivost končetiny v kloubu. Ve většině případů se postupuje v následujících 15-20 letech.

Endoprotetika zahrnuje určité riziko. Vždy existuje možnost odmítnutí implantátu. Seznam komplikací lze připsat paréze fibulárního nervu, nekróza kožních tkání, trombóza femorální tepny.

Navzdory možným rizikům je zavedení protézy jediným opravdu účinným způsobem chirurgické léčby. Existují i ​​jiné techniky, které bohužel nedávají požadovaný výsledek. Například arthrodesis je postup, který zahrnuje úplné odstranění tkáně chrupavky z kloubních povrchů. Taková operace neumožňuje zachovat funkce kolenního kloubu.

Periartikulární osteotomie zahrnuje umělou fixaci kostí z jiného úhlu. Postup je velmi komplikovaný a zřídka se provádí.

Alternativní léčba

Existují i ​​další metody terapie, které se používají u takových onemocnění, jako je gonartróza kolenního kloubu. Léčba může zahrnovat některé alternativní léčby. Zejména je kyslíková terapie populární. S pomocí speciálního vybavení se kyslíkem vstříkne do kloubní dutiny. Pomáhá zmírnit bolest a zmírnit otoky. Samozřejmě je to jen způsob, jak se vypořádat s příznaky, protože postup nemůže zastavit degenerativní proces.

Intra-artikulární laserová terapie je další relativně nová technika. Vodící vlna je vložena přes jehlu do dutiny kloubu. Korekce laserem pomáhá obnovit mobilitu kloubů, ale pouze pokud jde o počáteční stavy onemocnění. Bohužel, zařízení, stejně jako samotný postup, jsou velmi drahé.

Orthokin, což je sérum vytvořené z krve pacienta, může být použito ke zmírnění zánětu. Za slibnou považujeme léčbu kmenových buněk implantovaných na kloubní povrchy. Tímto způsobem lze obnovit tkáň chrupavky. Ale opět je tato léčba drahá a je prováděna pouze v některých klinikách v Německu.

Prevence gonartrózy

To je vážná nemoc, proto byste měli pečlivě sledovat zdravotní stav. Fyzická aktivita je nezbytná pro normální fungování kloubů. A to je vynikající prevence obezity. Na druhou stranu se profesionálním sportovcům doporučuje, aby se vyvarovali traumatických cvičení. V přítomnosti modřin, poškozené vazivo kneecap potřebovat pomoc, plně podstoupit léčbu a rehabilitaci.

Výživa hraje důležitou roli - strava by měla být vyvážená, měla by obsahovat dostatečné množství minerálů, vitamínů a dalších látek potřebných pro normální trofismus tkáně chrupavky. Lidem starším 35 let se doporučuje pravidelně užívat chondroprotektory (pro profylaxi). Pokud se u Vás vyskytne nějaké nepohodlí nebo bolest v kolenou, měli byste se poradit s lékařem.