Kyčelní kloub: náhrada a další rehabilitace

Svrbení nebo těžká poranění mohou způsobit nejen posunutí, ale také zlomeninu kyčelního kloubu, v důsledku čehož je motorová funkce vystavena vážným poruchám. V takovém případě je nutné konzultovat lékaře, který nejen vybírá nejvhodnější léčbu, až po výměnu kyčelního kloubu, ale také vás provede během rehabilitace.

Lidé, kteří úspěšně podstoupili chirurgický zákrok, mohou jet na kole, plavat a chodit na značné vzdálenosti, ale měli by být opatrní při jízdě na kolečkových bruslích, běhání a zvedání břemen.

Struktura kyčelního kloubu

Při prohloubení kloubu (sáčku) je řada vazů, které jsou připevněny spolu s kruhovým vazem.

Z hlediska svého tvaru patří tento kloub do kategorie sférických, pro které je charakteristický omezený rozsah pohybu. To může ohýbat a unbend, provádět pohyby podél čelní osy, stejně jako únos a rotační pohyb jak zvenčí, tak zevnitř.

Typy deformací

1. Coxa vara - vzniká, jestliže je úhel mezi osou femorálního krku a osou diazýzy menší než 127 ° (určeno rentgenem). Tato patologie může být buď vrozená nebo traumatická. Jeho hlavními příznaky jsou limping, zkrácení končetiny, neschopnost správně provádět únos stehna.

Při detekci u novorozenců se používá konzervativní léčba, která spočívá ve všeobecné posilování terapie a pravidelné prodloužení kyčelního kloubu v úhlu 50-60 ° pomocí masáží a terapeutických cvičení. Děti, které dosáhly školního věku, dostávají chirurgickou léčbu sestávající z osteotomie a rekonstrukce krčku femuru.

2. Coxa valga - úhel cervikálně-diafyzového úhlu přesahuje 130 °. Nejčastěji se tento typ deformace pozoruje s nedostatečným zatížením končetiny, například s amputovanou končetinou. Diagnóza se obvykle provádí na základě rentgenového vyšetření. Tato deformace nezpůsobuje funkční poruchy a nevyžaduje zvláštní ošetření.

Možné poškození

Poranění kyčelního kloubu je nejčastěji způsobeno modřinami, vyvrtáním a zlomeninami. Léčba zranění se provádí konzervativně. Přestože traumatické dislokace jsou poměrně vzácné, jsou zcela nebezpečné. Oběť by měla být okamžitě odeslána chirurgovi, aby došlo ke snížení kloubu.

V případě, že lékař předepíše konzervativní léčbu, umožní vám to opustit chirurgický zákrok a v důsledku toho vyhnout se různým komplikacím, ke kterým dochází po operaci kyčle. Náhrada poškozených prvků implantátu kloubů se v tomto případě nevyžaduje. Rehabilitace může trvat několik týdnů až 2 až 3 měsíce a dovoluje člověku, který používá chodce nebo berle, aby se začal pohybovat samostatně. Mělo by však být zřejmé, že s touto metodou léčby se kloub nebude moci plně zotavit, což může vést k zkrácení končetiny a silné bolesti v oblasti zlomeniny. V průběhu času se v důsledku nedostatečného průtoku krve může femorální hlava dokonce rozdělit na samostatné součásti.

Kloubní bederní kloub může být poškozen brokovnicí, která může být:

• Tečna.

• Blind.

• Prostřednictvím.

V tomto případě bude nutná povinná chirurgická léčba rány, protože v tomto případě může být komplikována zánětem, který vyžaduje zvláštní léčbu.

Pokud se během vyšetření ukáže, že vzniklý nádor postihl kyčelní kloub, nahrazení poškozených prvků implantáty nebo použití konzervativní léčby pro pacienta přímo závisí na výsledcích komplexního vyšetření. Pokud je nádor benigní, ve většině případů není chirurgický zákrok nutný, protože růst těchto nádorů je velmi pomalý nebo zcela chybí.

Endoprotetika

Výměna kyčelního kloubu je úplná nebo částečná náhrada částí kloubu, která jsou v přímém kontaktu s ostatními při pohybu na umělý implantát. Někdy je to jediný způsob, jak obnovit zdraví kloubu.

Díky použití materiálů, které jsou při vytváření implantátů co nejblíže k přirozeným lidským tkáním, po operaci nahradit kyčelní kloub se pacient může během několika měsíců vrátit do normálního života.

Protézový kyčelní kloub může být dvou typů:

• Dílčí součet - nejčastěji používaný u starších a oslabených pacientů, u kterých dochází k menším poškozením kloubního povrchu v důsledku osteoartrózy. V takovém případě je u pacienta nahrazen pouze krk a hlava stehenní kosti, aniž by se dotýkal kloubního povrchu. Pacientovi je mnohem snazší tolerovat tento typ operace a téměř necítí po něm bolesti.

• Celkem - je indikována při progresi osteoartrózy nebo použité metody léčby jsou neúčinné, což vede ke zvýšení bolesti. Kromě toho se tento typ operace používá po těžkých zlomeninách kyčle u osob, které vedou aktivní životní styl. V tomto případě jsou umělé implantáty zcela nebo částečně zapuštěny do kyčelního kloubu. Nahrazení umožňuje plně obnovit funkci kloubu a eliminovat bolest.

Fixační metody

Existují dva hlavní typy fixace prvků endoprotézy:

• Cement - tato fixace je obvykle určena pro osoby starší, zejména pokud mají špatnou kvalitu kostí. Ve většině případů se nedoporučuje chirurgický zákrok v kyčelním kloubu. Nahrazení poškozených částic v tomto případě není absolutně nutné. Poškozené oblasti jsou jednoduše upevněny pomocí speciálního kostního cementu, díky němuž může být pacient aktivován první den po chirurgickém zákroku.

• Bez cementu - vhodný pouze pro mladé pacienty. Výsledkem této techniky je rostoucí kostní a svalová tkáň postupně narůstá do porézního povrchu prvků endoprotézy.

Možná rizika

Stejně jako u všech velkých chirurgických zákroků mohou nastat komplikace, z nichž hlavní jsou:

• Trombóza hlubokých žil - může začít po jakékoli operaci. Výsledkem je, že krev v žilách končetiny nebo pánve vytváří sraženiny, které interferují s normálním tokem krve.

• Infekce - pravděpodobnost infekce během operace je minimální a není větší než 1,5%. Při detekci povrchových infekcí, které se vyskytují během operace, je léčba prováděna s antibiotiky. Mnohem obtížnější je případ hlubokých infekcí, když se objeví, tělo začne odmítat implantát. Léčba v tomto případě může být předepsána pouze po komplexním vyšetření pacienta.

• Uvolnění nebo dislokace prvků endoprotézy - ve většině případů může být repozitován ortopedem.

Je třeba mít na paměti, že během operace může dojít k jakékoli z výše uvedených komplikací, což může dokonce vést k reoperaci.

Nezapomeňte na skutečnost, že v případě vrozených úrazů kyčelního nebo kyčelního kloubu může být ve většině případů přidělena skupina postižených postižených osob, která je odstraněna po výměně kyčelního kloubu. Skupina postižených osob je přidělena na základě výzkumu provedeného v klinickém prostředí a při plném návratu k normální fyzické aktivitě může být prodloužena pouze po dobu trvání rehabilitace. Ve většině případů trvá od 6 měsíců do 1 roku až do obnovení normálních funkcí motoru.

Pokud nedojde ke zlepšení stavu pacienta ani po výměně kyčelního kloubu, může být zdravotní postižení ponecháno na rozhodnutí lékaře. Navíc přiřazení skupiny a podmínky, pro které je daná, jsou přímo v souvislosti s vyšetřením přímo závislé na stavu pacienta.

Období rehabilitace

Po úspěšné výměně kyčelního kloubu pacient bude záviset na obnovení motorických funkcí přímo na typu fixace, která byla použita pro spojení prvků endoprotézy. Ohýbání nebo přesměrování stehna na stranu je kontraindikováno po dobu šesti měsíců. Vyhněte se posezení na nízkých nebo hlubokých lehátkách a nechte se za volantem dříve než 2 měsíce po operaci.

Rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu pro osoby, jejichž práce nesouvisí s fyzickou pracovní činností, trvá přibližně 6 týdnů. Zároveň je pro ty, jejichž práce přímo souvisí s zvedáním tělesné hmotnosti nebo jinými fyzickými aktivitami, rehabilitační období až 12 týdnů.

Nejčastěji se fyzioterapie používá k urychlení rehabilitačního období. Rehabilitační program obvykle zahrnuje spoustu cvičení zaměřených na protahování a posilování svalů, kroky chůze, ohýbání a stoupání.

Chirurgická intervence

Náhradní chirurgický zákrok je nejčastěji předepsán pro:

• Coxartóza - kloubní deformity.

• ONME - aseptická nekróza hlavy femuru.

• Dysplazie kloubů.

• Při různých úrazech (až po zlomeniny).

Měli byste mít na paměti, že i když jste zjistili některé z výše uvedených diagnóz, neznamená to, že potřebujete operaci. V každém případě je tato otázka vyřešena až po podrobném vyšetření, na základě kterého lékaři rozhodnou, zda potřebujete náhradu kyčelního kloubu. Tam, kde je třeba provést tuto operaci, je třeba rozhodnout o samotných pacientech, neboť ve většině případů úspěch závisí na stupni kvalifikace pacienta a na kvalitě implantátu. Při výběru kliniky se nespoléhejte pouze na reklamu. Je třeba podrobně studovat metody specialistů na základě různých kritérií: dostupnost licence, kategorie "certifikace" chirurga, který bude operaci provádět, a specializace lékaře, protože pokud opakovaně provádí takové operace, jsou všechna rizika minimalizována. Nebojte se také seznámit se s názory lidí, kteří opustili zpětnou vazbu po výměně kyčelního kloubu ve vaší zvolené klinice. S jejich pomocí získáte maximální představu o kvalifikaci a kompetenci zaměstnanců.

V první fázi stehenní kosti a spoje na povrchu pánve jsou úhledně rozděleny. Poté jsou poškozené oblasti odstraněny a na místo, kde byla předtím umístěna dutina kloubu, je instalována kovová miska fixovaná biocementem. Dále je do něj vložena speciální plastová vložka, po níž je vytvoření pánevní oblasti považováno za dokončenou. Dále chirurg ošetřuje poškozené oblasti a instaluje nohu endoprotézy do kostního dřeně a fixuje ho kostním cementem.

Dále, pomocí kovové nebo keramické hlavy, lékař umístí to na konec nohy implantátu, čímž dokončí kombinaci všech prvků. Po dokončení tohoto postupu může chirurg pouze šit pooperační ránu.

Kdy bude tato operace nevhodná?

Vzhledem k různým rizikům po operaci se lékař může rozhodnout, že ve vašem případě se nedoporučuje náhrada kyčelního kloubu. Tato operace nebude fungovat pro vás, pokud máte:

• Existuje rychlý průběh infekce.

• Existuje nedostatek kostní tkáň. Kromě toho kosti nemusí být dostatečně silné na podporu umělého kyčelního kloubu.

• V blízkosti kloubu nebo přímo v něm dochází k poškození nervů.

• Existuje závažné poškození nebo úplná atrofie svalů v kloubu.

• Existuje nestabilita kyčelního kloubu.

• Existuje vadný vývoj kostí.

• Zaznamenává se závažná ztráta kostní hmoty (osteoporóza).

• diagnostikována s revmatoidní artritidou nebo kožními lézemi.

Pooperační recenze

Všechny operace nahrazení endoprotézy, stejně jako recenze jejího výkonu, lze rozdělit do dvou skupin:

1. Částečná výměna kyčelního kloubu . Odpovědi po operaci jsou docela rozporuplné. Navzdory skutečnosti, že samotná operace se provádí dostatečně rychle, doba rehabilitace trvá hodně času. Někteří pacienti po několika měsících mohou vstoupit na zraněnou nohu, opírající se o berle. Kromě toho, protože titanová tyč se používá pro protetiku, většina pacientů informuje o tom, že bude nutné ji později odstranit, aby osa rostla společně, což se stává skutečným šokem, protože někteří doktoři o tom mlčí až do poslední chvíle. Proto by nebylo nadbytečné objasnit kvalitu použitých materiálů před tím, než rozhodnete o volbě kliniky, zvolíte si zdravotnickou instituci pro sebe, kde jsou pro takové operace používány implantáty, které mají podobnou strukturu jako tkáně lidského těla.

2. Kompletní výměna kyčelního kloubu . Pooperační recenze nám umožňují posoudit, že ačkoli, stejně jako u každé operace, existuje procento komplikací, většina z nich prochází více než bezpečně. Podle statistik se z 10 případů ukázalo pouze jedno zhoršení stavu pacienta z důvodu poruchy lékaře.

Závěr

Při shodě s operací je třeba vzít v úvahu, že úplná náhrada kyčelního kloubu je jedním z nejúčinnějších postupů zaměřených na obnovu poškozených oblastí, v důsledku čehož dochází ke snížení bolesti a zlepšení motorických funkcí. Většina pacientů potřebuje operaci kvůli bolesti, ke které dochází během podstatného vývoje artritidy kyčelního kloubu.

Je třeba mít na paměti, že ve vysoce kvalifikované klinice v pooperačním období pacient obdrží nejen komplexní, ale i preventivní léčbu zaměřenou na prevenci infekčních komplikací po operaci.

Aby se předešlo možným rizikům po výměně kyčelního kloubu, je nutné kombinovat fyzioterapeutickou léčbu s odpovídajícím cvičením. Pouze v tomto případě můžete zaručit plný rozvoj a posilování svalů po operaci.

Obvykle se můžete vrátit k plnohodnotné fyzické aktivitě během několika měsíců po operaci a neustálé inovace v oblasti chirurgických technik vám umožní dosáhnout toho ještě dříve. Dokonce i když se zotavíte poměrně rychle po zákroku, neměli byste příliš silně vyvíjet svaly. Školení by v žádném případě nemělo být intenzivní, jen v tomto případě umělý kloub zakotví co nejrychleji a vykonává své přímé funkce ne horší než současnost.